上颌窦鼻内造口术——失败的原因

作者回顾了上颌窦造口术的历史,认为绝大多数病人的手术效果之所以不好,可能是由于:①漏诊或误诊;②未被认识的变态反应;③未能控制的其他鼻窦病变;④牙源性疾患;⑤未能清除窦内病变粘膜;⑥鼻中隔偏曲未能矫正:⑦有原发或转移性肿瘤未被发现;⑧技术问题:开窗太小,下鼻甲侧部或下部未能切除致造口被阻塞;⑨窦内畸形、骨隔等;⑩窦内真菌病变;(11)有代谢病,如糖尿病等;(12)未向患者说明病因、效果等致患者误解。作者介绍了本人的手术方式:用4%可卡因海棉,做蝶腭与筛前神经表麻;再用含有1∶100,000肾上腺素的1%利多卡因对鼻底、梨状孔口、软骨间隙、鼻中隔小柱及下鼻甲内侧和下     

核心减压术治疗股骨头非外伤性骨坏死

自 198 1～ 1995年 ,作者采用核心减压术 (CD)治疗非外伤性股骨头坏死 34例 ,对髋骨长期存活情况进行了随访 ,并对影响治疗效果的因素进行了分析。临床资料　本组 34例 (5 4髋 )。男 2 1例 ,女 13例。行 CD术时平均 38± 13.7岁 (2 2～ 83岁 )。 2 0例双侧髋骨患病。术前症状持续时间平均 10 .3± 17.6个月 (1～ 84个月 )。依据修订的 Ficat及 Arlet分类方法 ,13髋为 期 (X线片正常 ) ,7髋 A期硬化 ,16髋 A期囊化或硬化 ,10例为 B期 (过渡期 ,有月牙迹象 ) ,8例 期 (萎陷 )。推论其致病因素包括 :使用皮质类固醇 (37髋 ) ,饮酒过量…     

恶性高热:耳鼻喉科的新课题

恶性高热是由各种麻醉剂与肌肉松弛剂引起的一种少见的药原性综合征。十年来,在麻醉科屡有报道,20％发生于头颈部手术过程中。其中扁桃体及腺样体切除术占49％,成形手术占39％。其特征是用药后体温升高伴以肌肉僵直,以及由此而引起的缺氧,发绀和代谢性酸中毒。可能是肌细胞膜受损,将细胞内酶、钙、钾与肌红蛋白释放进入血清而引起。后期可发生肌红蛋白尿、     

下咽癌的术前化疗

下咽癌预后很差,不管采用何种疗法,五年生存率只有15～20%(Batsakis,1979)。作者自1978～1981年间采用顺氯氨铂、长春新碱和争光霉素,对22例Ⅲ、Ⅳ期下咽癌病人术前作了两个疗程的化疗,取得较好效果。方法是经一夜水合疗法后,第一天用2小时以上时间给顺氯氨铂80 mg/m~2;第三天静注长春新碱1 mg/m~2;6小时后,连续用5天争光霉素15u/m~2/日。第22天开始重复一个疗程。在第30～35天之间做下咽癌手术。结果:20/22例经2个疗程化疗后,肉眼观癌肿消退者1例,缩小一半以上者19例,缩小不到一半者1例,病情反有进展者1例。4例发现     

有症状的鼻中隔穿孔闭合术

作者介绍一种鼻中隔穿孔闭合术,该法过去曾经有过介绍,现在筋膜之外加用了集成移植瓣,它可用于直径超过1cm的穿孔。成功的关键在于操作技术和术后的精心护理。手术在局麻下进行,先取耳后筋膜,一如鼓室成形术作成移植片。鼻中隔麻醉与一般中隔成形术同。用小刀切除穿孔边缘粘膜。如手术进路或视野不够宽敞,可作鼻侧部分切开。穿孔边缘成为新鲜创面后,与中隔成形术相同,作一半贯通     

少年鼻咽血管纤维瘤的激素受体测定

少年鼻咽血管纤维瘤往往在手术前或放疗前单独用或做为辅助疗法应用雌激素治疗。经在某些肿瘤中所做的临床实验没有能对雌激素出现的客观反应作出解释。因为类固醇激素的作用机制是由特异受体传递的。作者们分析了8例少年的鼻咽血管纤维瘤病例,对其细胞液雌激素受体作了研究。所有患者的雌激素受体均为阴性,且他们的黄体激素受体也都是阴性。其后又对3例患者进行细胞液中有无雄激素受体的检测,结果在肿瘤细胞液里发现有特异睾丸素和与二氢睾酮结合的成分。这一观察首次提示了少年的鼻咽血管纤维瘤可能与雄激素有依赖关系。而雌激素对肿瘤则起到抗雄激素的作用,类似其对于前列腺癌的作用。据估计;少年鼻咽血管纤维瘤占所有头颈部肿瘤的0.05％。作者们测试的8个病例,均为白人,年龄为5～19岁,平均13.5岁。所作组织切片的肿瘤都是典型的鼻咽血管纤维瘤,但未发现雌二醇-17β或睾丸素血清浓度有明显地异     

手术显微镜下测量距离的简便方法

在重建听力传导手术中,术者常需在手术显微镜下测量中耳和外耳道内的距离和面积,由于肉眼和镜下视野的限制和比例的差异,观察起来较困难。过去一些学者曾设制了一些器械,但不能用于与视线方向平行的测量。本文介绍的办法既可用于与视线方向平行的测量,又可测量有限空间的宽度。即使用略带弹性(可常规消毒灭菌)的硅织格网,在显微镜下将其剪成大小适宜的梯形,放在测定部位,数好格网的阶梯数目以决定移植物的确实长度和面积大小。此法可用于     

胸腺素β15预测可能转移的前列腺癌

胸腺素β１５预测可能转移的前列腺癌美国波士顿的科研人员，经过研究已分辨出一种蛋白质。这种称为胸腺素β１５的蛋白质不存于正常的前列腺细胞或良性增生性前列腺内，而存在于前列腺癌细胞内。该种蛋白质在极难鉴别的肿瘤细胞和极易转移的细胞中含量极高。细胞的移动性...     

晚期头颈癌综合疗法与单一疗法的比较

晚期头颈癌治疗是一困难的问题,其治疗主要依据肿瘤的原发部位、扩展范围、颈淋巴结和病人的身体及精神的情况而定。多年来,联合或单独采用手术和放射进行治疗,但用以治疗大的、伴有或不伴有晚期淋巴结转移的肿瘤,其复发及远处转移的发生率高;这就提示了对晚期头颈癌的治疗还应应用如化疗之类的全身疗法。为评价顺氯胺铂和博莱霉素治疗晚期头颈癌的效用,作者于1976～1979年选择的71例已经临床及放射学检查确定不能切除的原发或颈部转移但尚无远处转移的鳞状细胞癌患者71例,分成三组进行观察研究。第一组24人,行诱导化疗、手术及术后放疗;第二组23人,化疗后放疗;第三组24人,单用化疗,后将其作为对照组与前二组进行比较分析。化疗方法是在第1、22天每人给     

采用游离组织移植作声门重建引起的并发症

作者回顾了1965～68年间40例垂直半喉切除术后立即用游离肌肉或会厌组织移植重建声门情况。观察期2～18年,其中33人健在,7人(18%)术后发生了并发症,4人因之死亡,其中2例与喉部分切除手术有关,但与术后声门重建是否有关尚难判定。3例轻型并发症为:1例有气息声,持续到术后6个月,经用特氟隆注射后好转。1例术后4个月于会厌根部发生良性囊肿,经在直接喉镜下咬除而愈。另1例发生了三次相当严重的吸入性肺炎而持续不愈,不得不二次做了全喉切除。4例致命性并发症为:一例术后三个月内一直患吸入性肺炎,准备喉全切前死于肺炎及心血管疾病。一例术后一年因充血性心衰死亡。作者认为此例术前即患肺炎,本不应手术。