新型正性肌力活性物PHR0007对离体蟾蜍心肌收缩力的影响

[目的]观察和探讨新型正性肌力活性物PHR0007(三唑并二氢喹啉衍生物)对离体蟾蜍心肌收缩力的影响及其机制.[方法]单用PHR0007(1,3,10μmol/L,1mL/只)、米力农(10μmol/L,1mL/只)、合用PHR0007(10μmol/L)和米力农(10μmol/L)以及追加20g/L氯化钙溶液(30μL)灌注给予离体蟾蜍心脏后,观察心肌收缩力的变化情况.[结果]与空白对照比较,在PHR0007浓度在1～10μmol/L范围内时心肌收缩力增加1.28～1.35倍,并与剂量成正比(r=0.941),单用米力农使心肌收缩力增加1.39倍,合用米力农和PHR0007使心肌收缩力增加1.42倍,追加20g/L氯化钙使心肌收缩力增加1.73倍.[结论]PHR0007具有正性肌力作用,其机制可能与米力农相似或相同.     

3种神经肽在血管运动性鼻炎发病中的作用

目的：通过研究以P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）和血管活性肠肽（VIP）为代表的神经肽及其神经纤维在血管运动性鼻炎患者鼻黏膜中的表达、分布，探讨其在血管运动性鼻炎发病中的可能作用。方法：实验组鼻黏膜标本来源于具有典型临床症状和体征，并经辅助检查证实的30例血管运动性鼻炎患者，根据是否接受过治疗，将实验组分为治疗组和未治疗组，每组15例；对照组鼻黏膜标本来源于近3个月无鼻腔急慢性炎性病变并排除变应性疾病的9例患者。采用免疫组织化学染色法和医学图像处理分析系统，定性、半定量分析并比较SP、CGRP、VIP在实验组和对照组鼻黏膜中的表达、分布间的差异。结果：实验组鼻黏膜中SP、CGRP、VIP阳性神经纤维和细胞的数目明显增多，而且其平均积分吸收度明显高于对照组并具有统计学意义（P〈O．05），治疗组和未治疗组间的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：以SP、CGRP及VIP为代表的神经肽及其神经纤维系统在血管运动性鼻炎发病中可能起到重要的作用。     

40岁以下喉癌患者的第二原发恶性肿瘤

40岁以下的喉癌患者并不多见 ,由于患者较少或不存在如烟酒过度之类的危险因素 ,学者们怀疑他们的发病是否与潜在的基因或免疫缺陷有关。 Schantz等曾指出较年轻的头颈部癌症患者有较多的断裂染色体 ,而这有可能导致多发性恶性肿瘤发生率的提高。他们与 L acy等人的研究均表明年轻的头颈部癌症患者的第二恶性肿瘤 (SMN)的发生率要比年长者低。但由于样本较少和原发肿瘤的部位不确定使结论的可信度受限。如果年轻的喉癌患者存在较高的遗传易感性 ,那么他们是否同样有更高的 SMN发生率呢 ?为此该作者进行了本研究。从国立癌症协会 1973～ …     

额眶筛入路切除前中颅底颅鼻眶沟通瘤

目的探讨切除前中颅底、额、筛窦、眶沟通性肿瘤的最佳手术方式,以满足临床需要。方法对13例前中颅底颅鼻眶沟通瘤患者采用额眶筛入路、T型切口,将外鼻下翻,切除部分筛窦、纸板、额骨眶部及额窦后壁,充分暴露肿瘤组织,在手术显微镜下分块或完全切除肿瘤,分离、保护相应解剖部位,如视神经、内动脉、蝶鞍和脑膜等重要解剖结构。将外鼻回复,用钛板钛钉与额骨固定,恢复良好颌面外形。结果13例颅鼻眶沟通瘤手术均获得成功,随访24个月,11例肿瘤无复发,均无脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出等并发症。面部外形良好。结论经额眶筛进入、侧下翻鼻骨入路是耳鼻咽喉科切除前中颅底颅鼻眶沟通瘤的一种良好方法。     

内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术的疗效及影响因素

目的：探讨采用鼻内镜技术切除鼻内翻性乳头状瘤（NIP）的方法以及手术疗效的影响因素。方法：对1998～2003年间在我科行内镜下NIP切除术并且坚持随访的23例患者的临床资料进行分析。结果：23例均在内镜下完整切除肿瘤。除1例术后4个月复发后经鼻侧切开结合术后放疗治愈外,其余患者在随访期间均无复发。结论：采用鼻内镜手术治疗NIP有良好的效果,是治疗NIP的首选术式。但是,选择合适的病例、详细的术前检查、采用合适的手术方式等因素乃是影响手术疗效的关键,应予以足够重视。     

卡介菌多糖核酸在鼻内镜围手术期的应用观察

目的:观察卡介菌多糖核酸(BCG SPN)和糖皮质激素治疗并发变应性鼻炎、哮喘的慢性鼻窦炎、鼻 息肉的鼻内镜围手术期的临床疗效,探讨其免疫学机制和新的治疗途径。方法:对符合诊断标准的并发变应性鼻 炎和哮喘的慢性鼻窦炎、鼻息肉进行鼻内镜手术的96例患者分为3组,1组采用BCG SPN1ml,肌肉注射,隔日 1次,疗程5周;2组糖皮质激素鼻腔喷雾,每日1次,疗程5周;3组两药联合使用,疗程5周。进行鼻内镜手术后 术腔的黏膜转归观察。结果:随访6个月,1组有效率70.97%,2组有效率73.33%;联合组有效率90.63%。1组 和2组两者治疗效果差异无统计学意义(均P>0.05);联合使用与单独使用疗效相比差异有统计学意义,(均P <0.05)。结论:BCG SPN和糖皮质激素鼻腔喷雾剂均对变应性慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜手术后术腔黏膜 转归有明显的治疗效果,两者联合使用效果更佳。其机制是从不同的途径调节机体的Th1和Th2细胞亚群的平 衡,阻止机体的变态反应。联合用药为治疗该病提供了新的途径。     

内窥镜下环咽肌切断以拯救全喉切除术后的气管食管音

为使喉全切除的患者重新获得发音和说话的能力 ,常采用的为在手术当时或二期手术行气管食管插管 (发声装置 )。自 Singer和 Blam首创此法以来 ,已被广泛应用于临床并且获得了很高的成功率。但有时即使已安放了合适的发音装置 ,也未能获得令人满意的发音效果。这种情况大多数是由环咽肌痉挛、气流不能上升引起的。解除方法可选用探条扩张、肉毒杆菌毒素注射或环咽肌切断术等。相比之下 ,该作者认为这三种方法中以环咽肌切断术特别是内窥镜下二氧化碳激光切断环咽肌具有许多优点 ,是一种值得推荐的方法。患者在安放了适当的发音装置并进行了…     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜手术严重并发症分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜手术严重并发症的分类、发生率及其影响因素，以期从中获得启示。方法对随访资料完整的1102例（1769侧）慢性鼻一鼻窦炎鼻息肉患者内镜手术发生21例次严重并发症的情况进行总结、分析。结果21例次严重并发症包括：眶内血肿3例次、眼内直肌损伤2例次、视力丧失1例次、颅内血肿1例次、脑脊液鼻漏3例次、鼻泪管阻塞3例次、鼻中隔穿孔2例次、大出血2例次、下肢血栓形成2例次、术后哮喘发作2例次。严重并发症的发生率为1．91％（21／1102），其中眼部并发症（0．54％）和颅内并发症（0．36％）发生率较高。患者的病变范围、前期手术史和术者的手术经验及技巧是影响严重并发症发生率的重要因素。结论导致鼻内镜手术严重并发症的因素众多，然而主观因素比客观因素起更大的影响作用，其中以术者的手术经验尤为重要。     

监测蟾蜍动态心电的简便有效方法

 目的：筛选出适于监测无束缚蟾蜍动态心电的导联方式,并分析其实用性。方法：蟾蜍在麻醉状态下皮下包埋引导电极后,通过BL-420S生物机能实验系统监测了5种导联的动态心电,比较并筛选出能够较好地显示心电波形的导联。利用该导联监测了蟾蜍从人工冬眠中复苏6 h内的动态心电和连续5 d内的心率和心率变异性（heart rate variability, HRV）的日间稳定性,以及冻融处理前后的心率和HRV,以分析其实用性。结果：5种备选导联中有2种导联能较好显示心电波形。与人工冬眠复苏6 h比较,复苏1 h之内的心率降低,窦性心率RR间期标准差（the standard deviation of normal R-R intervals, SDNN）升高,二者均有显著差异（P<0.05或P<0.01）;2 h到5 h之间的心率和SDNN无显著变化,提示心电在复苏2 h后恢复稳定。冬眠第4天和第5天的2 h和4 h心率较第1天显著减慢（P<0.05或P<0.01）,而SDNN 较第1天显著升高（P<0.05或P<0.01）,提示留置电极的蟾蜍心电在3 d内不会有显著变化。与冷冻前比较,解冻1 h和12 h的心率显著加快（P<0.05）,SDNN显著变小（P<0.05）,表明冻融后蟾蜍心功能下降。结论：皮下植入电极的方法可有效监测蟾蜍动态心电。