肺动脉灌注低温保护液减轻体外循环肺内炎性反应

目的　研究肺动脉灌注低温保护液减轻体外循环肺内炎性反应的作用。方法　 4 0例行法洛四联症 (TOF)根治术的病儿随机分为肺保护组 2 0例 ,对照组 2 0例。肺保护组体外循环期间肺动脉灌注低温肺保护液 ,对照组行常规TOF根治术。围手术期监测血浆肿瘤坏死因子 (TNF α)水平。收集术后6h气管吸出物 ,检测其中炎性介质白细胞介素 (IL) 6、IL 8水平。征得病儿家属同意 ,术后取右下肺组织活检 ,观察组织内炎性反应情况。同时监测围手术期肺功能及临床指标。结果　肺保护组血浆中TNF α水平低于对照组 ,以回ICU 0h、2 4h差异显著 (P <0 0 1、P <0 0 5 ) ;术后 6h内气管吸出物中IL 6和IL 8水平肺保护组低于对照组 (P <0 0 1) ;肺组织活检对照组可见中性粒细胞浸润 ,肺保护组无明显病理改变。肺保护组术后肺泡 -动脉氧分压差 (A aO2 )较对照组低 ,以回ICU 0h、12h和 2 4h差异显著(P <0 0 5、P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;肺保护组呼吸机辅助通气时间短于对照组 (P <0 0 1)。结论　肺动脉灌注低温保护液可明显减轻体外循环中肺内的炎性反应和改善肺功能。     

旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死手术期配合

股骨头缺血坏死是骨科常见病，因其病因复杂，致残率高，严重影响患的劳动和生活。随着现代医学发展，显微外科技术提高，治疗股骨头缺血性坏死，可采用五种显得手术治治疗，诸如带血管蒂、肌肉蒂的骨瓣及骨膜移植等。我院采用旋髂深血管蒂髂骨瓣移植，术后严格管理，结合早期功能锻炼，推迟负重时间、定期复查，是手术成功的重要条件。     

精神病人潜在性暴力行为因素及护理对策

精神病人因各种因素出现暴力行为，如伤人、毁物等，在多种精神病病人中都可发生，而绝大多数有一定危害性，可以致伤、致残，严重者可致死亡。因此，暴力行为是一种严重的紧急情况，必须立即处理。对潜在性的暴力行为如能采取相应防范措施，则可防止或减少暴力行为的发生，故对潜在性暴力行为的护理尤为重要，我院2003年1～11月份收治455例住院精神病人，其中有潜在性暴力行为36例，现将其发生的因素及护理对策报告如下。     

七年制医学生消化内科临床见习带教体会

七年制医学生基础知识扎实、自学能力强,但临床分析和解决问题的实际工作能力欠缺,而临床见习是医学生理论联系实际的纽带和桥梁。因此,努力提高临床见习的带教效果,对于医学生理解、巩固所学基础知识,为临床实习奠定良好的实践基础至关重要。现结合我科多年带教七年制学生见习的具体情况,探讨如何提高七年制医学生临床见习的带教效果。1传统消化内科见习带教中的困难和缺陷消化内科理论课学时多、专业性强,学习内容多、概念抽象,使学生理解较困难。过去见习带教中大部分时间以教师讲课为主,学生多处于被动地位,部分学生出现厌烦、兴趣不浓…     

甲状腺手术切口引流疗效分析

目的 探讨甲状腺手术引流对切口愈合的作用。方法 根据不同的引流方式合理选择,术后观察其引流效果。结果 合理引流可使继续渗出的创面干净不留残液,促使切口Ⅰ期愈合,可避免继发血肿引起的压迫窒息,反之造成切口的疼痛、延期愈合甚至危及生命。结论 不同的引流各有其优缺点,不同的术式需要引流的方法各异。     

射频电流导管消融术31例护理体会

射频电流导管消融术 (RFCA)是一种专门治疗预激综合征 (WPW )和房室结折返性心动过速 (AVNER)的安全有效的先进技术 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :我院从 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 4月共做RFCA 31例。其中男性 15例 ,年龄 18～ 71岁 ;女性 16例 ,年龄     

注射用盐酸多西环素对兔角膜新生血管的抑制作用

目的　研究基质金属蛋白酶抑制剂盐酸多西环素对兔角膜新生血管（corneal neovascularization,CNV）生长的影响。方法　成年大耳白兔33只（66眼）,随机分为对照组、碱烧伤组和多西环素组。对照组3只（6眼）不做处理。剩余30只（60眼）利用1 mol·L^-1NaOH滤纸片建立双眼碱烧伤模型,右眼为多西环素组,左眼为碱烧伤组。碱烧伤组不给予药物治疗,多西环素组隔日结膜下注射0.1 mL注射用盐酸多西环素（10 g·L^-1）。观察兔CNV的生长情况,应用免疫组织化学化法检测角膜组织中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）、组织型金属蛋白酶抑制剂-2（tissue inhibitors of metalloproteinase-2,TIMP-2）的表达情况。结果　造模后3 d,可见碱烧伤组和多西环素组CNV长入透明角膜。造模后4 d、7 d、14 d、21 d,多西环素组CNV的面积分别为（6.15±2.85）mm²、（14.39±4.04）mm²、（18.07±5.74）mm²、（19.44±6.95）mm²,碱烧伤组CNV的面积分别为（17.00±4.60）mm²、（37.93±6.91）mm²、（42.25±9.32）mm²、（38.81±4.87）mm²,各时间点多西环素组CNV的面积均明显小于碱烧伤组（均为P<0.05）。造模后1 d、4 d、7 d、14 d、21 d,多西环素组角膜上皮层VEGF灰度值分别为167.74±10.59、140.14±12.14、128.69±9.21、103.06±8.29、176.16±9.72,碱烧伤组角膜上皮层VEGF灰度值分别为129.79±10.97、100.51±21.73、81.38±9.98、62.54±10.30、148.81±8.65,造模后各个时间点多西环素组VEGF的表达均明显少于碱烧伤组（均为P<0.05）。造模后4 d、7 d、14 d,多西环素组角膜上皮层MMP-2灰度值分别为83.50±14.81、123.42±16.20、110.90±8.98,碱烧伤组角膜上皮层MMP-2灰度值分别为65.27±12.84、91.31±13.22、94.28±6.46,造模后4 d、7 d、14 d多西环素组角膜上皮层MMP-2表达均明显低于碱烧伤组（均为P<0.05）。造模后21 d,角膜上皮层TIMP-2的表达最强,但造模后多西环素组角膜上皮层TIMP-2表达和碱烧伤组表达强度相似,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　VEGF、MMP-2、TIMP-2在CNV发生发展中发挥着重要的调控作用,盐酸多西环素可通过抑制基质胶原纤维的降解来降低炎症反应,并通过抑制角膜碱烧伤后兔角膜组织中VEGF、MMP-2的表达,进而抑制CNV的发生发展。     

中药复方胶囊抗实验性口腔溃疡作用的实验研究

1　材料1 1　动物　新西兰种家兔 ,雄性 ,体重 1 5～ 2ｋｇ ,华北制药厂动物中心提供。1 2　药物与试剂　复方胶囊 (生地、丹皮、白芍、白术、藿香、黄芪等组成 ) ,由河北中医药研究院中药制剂中心提供 ( 0 5ｇ/粒 ) ;完全弗氏佐剂 (按常规方法制备 ) ;磷酸缓冲液 ( 0 1Ｍ ,ＰＨ7 4 )。1 3　抗原 (制备 )　以健康家兔的口腔粘膜组织匀浆为抗原制成乳状液[1 ] 。2　方法与结果2 1　实验分组　健康家兔 2 4只 ,随机分为 3组 :正常对照组、模型组、给药组 ,每组 8只 ,给药组家兔每ｄ喂饲含受试药物的饲料 (剂量为 0 6 4ｇ/ｋｇ) ,其余两组…