茵陈提取物对糖尿病大鼠肾组织中miRNAs表达谱的影响及其肾脏保护作用

目的：观察茵陈提取物（HACE）对糖尿病大鼠肾组织中微小核糖核酸（miRNAs）表达谱的影响,从miRNA角度探讨HACE对糖尿病大鼠的肾脏保护作用及其机制。方法：采用链脲佐菌素（STZ）复制糖尿病大鼠模型,将60只雄性Wistar大鼠分为对照组（12只）、模型组（24只）和HACE组（24只）。分别于给药8和16周后检测各组大鼠尿白蛋白排泄率和尿蛋白排泄率;HE染色检测大鼠肾组织形态表现;miRNA芯片初步筛查各组大鼠肾组织中miRNAs差异表达谱,对于差异表达在1.74倍以上高丰度的miRNAs筛选阳性miRNAs,采用RT-qPCR验证筛选的miRNAs的相对表达量。结果：与模型组比较,给药8和16周后HACE组大鼠肾小球系膜聚集等现象明显减轻,尿白蛋白排泄率明显降低（P<0.05）。miRNA芯片初筛,对照组和模型组大鼠肾组织中有35个差异表达的miRNAs,模型组和HACE组大鼠肾组织中有17个差异表达的miRNAs。RT-qPCR法检测,给药8周后,与对照组比较,模型组大鼠肾组织中miR-1306-3p（P<0.05）、miR-672-5p（P<0.05）和miR-3550（P<0.01）相对表达量明显降低;与模型组比较,HACE组大鼠肾组织中miR-672-5p相对表达量升高（P<0.05）。给药16周后,与对照组比较,模型组大鼠肾组织中miR-21-5p相对表达量升高（P<0.01）,miR-1306-3p（P<0.05）、miR-672-5p（P<0.01）和miR-466d（P<0.05）相对表达量降低;与模型组比较,HACE组大鼠肾组织中miR-21-5p（P<0.05）和miR-1306-3p（P<0.05）相对表达量降低,miR-672-5p相对表达量升高（P<0.05）。结论：HACE作用后糖尿病大鼠肾组织中miRNAs表达谱出现变化。HACE对糖尿病大鼠的肾脏具有保护作用,其机制可能与miRNAs有关。     

保留喉功能喉咽癌的手术切除与修复

目的 评价喉咽癌保留喉功能手术临床治疗效果和影响预后因素.方法 回顾性分析1974年9月至2003年7月收治的45例喉咽癌保留喉功能手术临床治疗效果.其中梨状窝癌23例,环后癌13例,喉咽后壁癌9例.术前放疗2例,放疗量40～50 Gy;术后放疗32例,放疗剂量60～70 Gy.分析影响患者生存率的危险因素.结果 45例保留喉功能术后发音清晰者88.9%,发音轻度含混者占11.1%;23例拔除气管套管,拔管率51.1%,全部能进普食.出现术后并发症19例(42.2%);术后颈部淋巴结转移20例,占44.4%.Kaplan-Meier法统计全组患者5年生存率为53.3%.T1+T2组和T3+T4组患者术后5年生存率分别为66.7%和43.3%;cN0和cN1、cN2组生存率分别为65.2%和46.7%、28.6%;病理分化程度高、中和低组生存率分别为62.3%、42.1%和30.8%.单因素分析生存率与术前有无颈淋巴转移及病理分化程度有关(x2值为5.297和11.556,P值为0.021和0.003).Cox回归多因素分析显示,术前有无颈淋巴转移和病理分化程度是影响预后的独立危险因素(x2值为4.365和4.600,P值为0.041和0.032,OR值1.151和0.610).结论 喉咽癌保留喉功能手术为T1、T2患者的最佳术式,部分T3、T4晚期喉咽癌也可以采用保留喉功能手术.正确选择颈清扫的方法,有助于提高喉咽癌保留喉功能手术的生存率.     

保留喉功能喉咽癌手术治疗的临床资料分析

目的：评价喉咽癌保留喉功能及不保留喉功能手术临床疗效和影响预后的因素。方法：回顾性分析1974—092006—07收治的93例喉咽癌临床治疗效果。其中梨状窝癌57例,环后癌20例,喉咽后壁癌16例。保留喉功能手术53例,不保留喉功能手术40例。对喉咽癌切除手术患者的手术效果、并发症、生存率、修复材料和方法等进行分析。结果：采用Kaplan-Meier法行生存分析,生存曲线显示总的3、5年生存率分别为69．9％和43．0％,保留喉功能组和未保留喉功能组的3年生存率分别为73．6％和67．50．4,5年生存率分别为49．1％和32．5％,2组差异无统计学意义（χ^2=2．566,P〉0．05）。单因素分析显示生存率与T分期、术前颈淋巴结转移、病理分化程度有关（分别P〈0．05、P％0．01、P％0．01）。Cox回归模型分析显示T分期、病理分化程度是否行手术治疗是影响患者预后的独立因素。保留喉功能与不保留喉功能在肿瘤发生部位、并发症、肿瘤残留、肿瘤复发等相关因素比较差异无统计学意义。结论：喉咽癌保留喉功能手术不影响生存率,保留喉功能喉咽癌手术是可行的,提高了喉咽癌患者的生存率及生存质量并取得较满意的治疗效果。