小儿鱼苦胆中毒的抢救及护理

民间常有吞食鱼苦胆清热的习俗，常常导致急性中毒。鱼胆中毒与鱼胆汁中所含胆酸、胆汁毒素、氰化物对细胞的损害及组织胺类物质致敏有关，以肝肾中毒为主，据报道，鱼胆中毒致肾损害可达55％～100％，严重可致急性肾功能衰竭。并可致多脏器衰竭，病死率高，故尽早实施有效救治是提高治愈率的关键。目前鱼胆中毒尚无特效的解毒药物而以对症治疗及防止肾功能衰竭为主。我院在近2a内收治小儿鱼苦胆中毒6例，经积极抢救及实施整体护理，5例治愈，1例好转，现报告如下。     

4041例新生儿听力筛查结果分析

目的 通过对新生儿进行听力筛查,了解新生儿听力障碍的发病状况及高危因素,探讨新生儿听力筛查的运作模式.方法 采用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对2007年4月至2008年8月在本院新生儿科住院的4 041例新生儿进行听力筛查,初筛未通过者于生后42d进行复筛,复筛仍未通过者,于生后3个月进行第3次筛查,未通过者立即采用脑干听觉诱发电位(ABR)技术诊断.结果 共筛查4 041例,通过初筛、复筛及第3次筛查,最后经ABR检查,确诊为听力障碍的有9例,发病率为2.22%.其中,双耳极重度聋1例,重度聋3例,中度聋2例;单耳重度聋1例,轻度聋2例.在这9例患儿中,窒息1例,早产儿2例,胆红素脑病2例,其余4例无明显高危因素.结论 新生儿听力筛查在及早发现听力障碍方面发挥着十分重要的作用,DPOAE是适合应用于临床的一种快速可行的新生儿听力筛查方法,新生儿早产、窒息、高胆红素血症可能是导致听力障碍的高危因素.     

0～6岁听力正常儿童短纯音听性脑干反应的研究

目的比较0～6岁听力正常儿童不同年龄段短纯音听性脑干反应(tone burst auditory brainstem re-sponse,tb-ABR)反应阈及波Ⅴ潜伏期,评价tb-ABR在0～6岁儿童听力评估中的意义。方法将120例0～6岁听力正常儿童根据年龄分为A(0～岁)、B(1～岁)、C(3～6岁)组,每组各40例,进行tb-ABR及行为听阈测试,比较不同年龄段的tb-ABR反应阈和波Ⅴ潜伏期的差异及tb-ABR反应阈与行为听阈的相关性。结果在1、2、4kHz,各组tb-ABR反应阈差异无统计学意义;在0.5kHz,B组tb-ABR反应阈为46.3±11.5dB nHL,较A组(40.7±13.6dB nHL)和C组(35.6±9.2dB nHL)高,差异有统计学意义;B组各频率反应阈与行为听阈相关性均较A、C组低,其中在0.5kHz相关性最低;各组内tb-ABR反应阈与行为听阈的相关性均随刺激声频率升高而越好,各组tb-ABR波Ⅴ潜伏期均随刺激声频率增高而缩短,同一刺激频率下波Ⅴ潜伏期及I-V波间期随年龄增加逐渐缩短。结论 0～6岁听力正常儿童tb-ABR反应阈与行为听阈均有良好相关性,但其低频的准确性还有待进一步探讨。     

置换疗法治疗儿童鼻窦炎的护理

对150例鼻窦炎患儿采用置换疗法治疗的护理进行总结,提出治疗前作好患儿的心理护理,消除其紧张、恐惧心理;治疗中保持患儿正确体位,严格操作规程;治疗后作好健康教育护理,是提高治疗效果的重要保证.     

GJB2基因突变致聋患儿人工耳蜗植入效果分析

目的 比较GJB2基因突变致聋患儿与非GJB2基因突变且内耳结构正常聋儿人工耳蜗植入术后的听觉言语康复效果.方法 对37例经C下及MRI检查排除内耳畸形的聋儿术前行GJB2基因检查,根据结果 分成A组(GJB2基因突变10例)和B组(非GJB2基因突变27例),术后随访0.5～2年,进行术后的听阈、言语识别率及言语能力评估.结果 37例聋儿人工耳蜗植入手术全部成功,均建立了主观听性反应.A组的声场听阈水平平均为34.41±6.12 dB HL.言语识别率平均为76%; B组的声场听阈水平平均为36.23±4.16 dB HL.言语识别率平均为79%,两组均达到平均言语康复级别二级;两组听觉及言语能力测试结果 均无统计学意义(P>0.05).结论 人工耳蜗患者中GJB2基因突变率高,可能是内耳结构正常的人工耳蜗植入人群耳聋的主要致聋原因;GJB2基因突变致聋患儿与非GJB2基因突变且内耳结构正常聋儿人工耳蜗植入术后效果基本一致.人工耳蜗植入可作为GJB2基因突变致聋患儿的有效治疗手段.     

儿童上颌窦穿刺技巧

目的探讨儿童上颌窦穿刺技巧。方法对225例慢性化脓性上颌窦炎患儿采用上颌窦穿刺护理进行总结。结果225例病人顺利完成穿刺治疗,无并发症发生。结论穿刺前评估患儿,实施健康教育、心理护理是上颌窦穿刺术治疗顺利进行的基础;严格实行上颌窦穿刺术准入制度,是上颌窦穿刺术成功的重要保证。     

儿童鼻出血硝酸银烧灼的护理体会

目的探讨硝酸银烧灼治疗儿童鼻出血的护理措施。 方法对300例鼻出血患儿采用硝酸银烧灼治疗前认真做好心理护理，消除紧张、恐惧情绪。治疗中严格按护理操作规程进行，并做好健康教育。 结果300例患儿在治疗中均能积极配合．均治愈出院．无并发症发生。 结论做好心理护理，消除紧张、恐惧情绪，治疗中严格按护理操作规程进行，认真做好健康教育是提高儿童鼻出血治疗效果的重要保证。     

学龄前儿童综合听力评估120例临床应用分析

目的探讨耳声发射、中耳声导抗、ABR相结合的综合听力评估方法,在学龄前儿童的临床应用。方法选择120例无法配合行为测听的儿童,检测瞬态诱发耳声发射、畸变产物耳声发射以及中耳声导抗,结合短声以及有频率特异性的短纯音刺激的ABR测试来评估听力。结果120例受检者中,上述3项检查都通过者51例,诊断为感音神经性聋64例,混合性耳聋2例。传导性耳聋1例,神经性耳聋1例,听神经病1例。结论采用有频率特异性的短纯音刺激的ABR。结合耳声发射、中耳声导抗能较好地评估5岁以下无法配合行为测听的儿童的听阈。     

多频听性稳态诱发反应在5～10岁听力障碍患儿中的应用

目的分析5～10岁儿童多频听性稳态诱发反应阈值与纯音测听阈值间是否具有相关性,明确能否应用多频听性稳态诱发反应评估5～10岁听力障碍患儿的听力水平。方法选择95例5～10岁儿童,包括听力正常组35例和听力异常组60例。所有患儿先行纯音测听检查,然后口服10%水合氯醛镇静睡眠后行多频听性稳态诱发反应检测。根据纯音测听结果,将听力异常组的患儿分为轻度聋组、中度聋组和重度聋组,并将结果分别与其多频听性稳态诱发反应阈值进行比较,分析不同频率处的听力阈值情况及其相关性。结果听力正常组及轻度聋、中度聋患儿纯音测听阈值与多频听性稳态诱发反应阈值差异有统计学意义(P0.05),听力正常儿童多频听性稳态诱发反应阈值比纯音测听阈值高20～25dBHL,比轻度聋组约高10dBHL,比中度聋组高10～20dBHL;与重度聋组基本一致,且二者呈正相关。结论多频听性稳态诱发反应阈值与纯音测听阈值之间具有相关性,可以用多频听性稳态诱发反应评估5～10岁患儿听力水平。