外耳道胆脂瘤侵及中耳的个体化手术治疗

目的　探讨侵及中耳的外耳道胆脂瘤（Holt分期Ⅲ期）的手术方式选择及疗效。方法　回顾性分析36例III期外耳道胆脂瘤患者的临床资料,根据中耳受累范围采取不同术式,6耳乳突局限受累者（A组）在耳内镜下行外耳道成形+耳道壁重建+耳甲腔成形术;19耳鼓室局限受累者（B组）显微镜下行外耳道成形+耳道壁重建+耳甲腔成形+ 鼓室成形术;11耳中耳广泛受累者（C组）显微镜下行开放乳突根治+鼓室成形+耳甲腔成形+必要时乳突填充术。结果　各组患者术后随访1~3年均未复发,术耳上皮化良 好,平均骨气导差较术前均明显减小,差异有统计学意义（A组：t =18.523,P =0.000;B组：t =55.727,P =0.000;C组：t =30.086,P =0.000）。结论　中耳受累的Ⅲ期外耳道胆脂瘤根据病变范围不同选择耳内镜或显微镜手术,术中应尽量保留或重建外耳道壁完整,乳突受累广泛者则行开放乳突根治,以最小的创伤达到良好疗效。     

前庭康复训练结合抗焦虑治疗对良性阵发性位置性眩晕患者复发情况及前庭功能和焦虑抑郁状态的影响

目的 研究良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者联合采用前庭康复训练和抗焦虑治疗的临床效果。方法 通过双盲法分组标准对郑州大学第一附属医院耳科2021年11月—2023年3月72例BPPV患者进行分组,分为常规组和治疗组,每组各36例。常规组予常规前庭康复训练治疗,治疗组予前庭康复训练配合抗焦虑治疗。对两组临床效果、焦虑与抑郁状态进行对比,并评估前庭功能,调查复发情况。结果 治疗组总有效率97.22%,高于常规组的80.56%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后焦虑评定量表(SAS)及抑郁评定量表(SDS)评分为(48.67±1.21)分和(51.37±1.08)分,均低于治疗前和常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后前庭症状指数(VSI)及日常活动前庭功能障碍等级量表(VADL)评分为(16.49±2.16)分和(30.93±3.36)分,均低于治疗前和常规组,BBS评分高于治疗前和常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率(2.78%)低于常规组(...     

不同致聋基因突变的患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果观察

目的:观察主要常见致聋基因突变患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉医院耳科65例行人工耳蜗植入术患儿的临床资料,检测其主要遗传性致聋基因突变位点,采用全序列分析杂合突变的相关基因.术后6个月,通过声场扬声器对患儿术后助听听阈进行检测;采用婴幼儿有意义听觉整合量表、听觉行为分...     

先天性耳聋儿童分频听性脑干反应检测和多位点耳聋基因筛查

目的:分频听性脑干反应(Chirp-ABR)检测和多位点耳聋基因筛查在先天性耳聋儿童中的应用。方法:选择2019年5月至2021年5月确诊的先天性耳聋患儿116例,微阵列芯片法检测外周血4个耳聋基因9个SNP位点,包括GJB2 (35delG、176del16、235delC和299delAT)、GJB3(C538C>T)、SLC26A4(2168A>G和IVS7-2A>G)和线粒体12S rRNA(1494C>T和1555A>G)。行Chirp-ABR和多频听觉稳态反应(ASSR)检查,判断听力受损程度。结果:116例中共73例(62.9%)检测到耳聋基因突变,其中GJB2基因突变21例(8例35delG、7例176del16、4例235delC、2例299delAT),GJB3突变(C538C>T)6例,SLC26A4突变20例(11例2168A>G,9例IVS7-2A>G),线粒体12S rRNA突变15例(10例1494C>T,5例1555A>G),GJB2+SLC26A4双突变7例,GJB3+线粒体12S rRNA双...     

通窍耳聋丸联合巴曲酶治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响

目的 研究5种活血化瘀类中药注射剂对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用。方法 制备大鼠暂时性左侧中动脉栓塞（middle cerebral artery occlusion,tMCAO）模型,造模成功后实验动物随机分成7组,分别为模型组、注射用丹参多酚酸（11.71 mg/kg）组、注射用丹参多酚酸盐（17.86 mg/kg）组、银杏内酯注射液（0.91 mL/kg）组、银杏二萜内酯葡胺注射液（0.45 mL/kg）组、注射用血塞通（冻干） （18.02 mg/kg）组和丁苯酞氯化钠注射液（阳性药,9 mL/kg）组。假手术组同法造模,不栓塞大脑中动脉。各组大鼠尾iv给药14 d后,评估神经功能评分;干湿比质量法测定脑含水量;TTC染色法评价脑梗死面积;伊文思蓝法测定血脑屏障通透性;酶联免疫吸附试剂盒检测组织匀浆中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平;生化分析法测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）活性;HE染色法检测组织病理学变化;末端标记法（TUNEL）观察神经细胞及神经元凋亡情况。结果 给药后,与模型组比较,各给药组神经功能评分均降低,其中注射用丹参多酚酸组和注射用丹参多酚酸盐组差异显著（P<0.01）;各给药组脑含水量均不同程度的降低,除注射用血塞通（冻干）和丁苯酞氯化钠注射液组外,其他各给药组均差异显著（P<0.01）;各给药组脑梗死面积均显著下降,差异有统计学意义（P<0.01）;各给药组给药后伊文思蓝渗出量均有不同程度的降低,其中注射用丹参多酚酸、注射用丹参多酚酸盐、注射用血塞通（冻干）和丁苯酞氯化钠注射液组差异显著（P<0.05、0.01）;各给药组IFN-γ、IL-1β、IL-6和TNF-α含量均显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05、0.01）;各给药组均能不同程度抑制SOD的降低,其中注射用丹参多酚酸和注射用银杏内酯注射液组差异有统计学意义（P<0.01）;各给药组均能不同程度抑制MDA的升高,其中注射用丹参多酚酸、注射用丹参多酚酸盐和银杏内酯注射液组差异均有统计学意义（P<0.01）; 5种中药注射剂均能在不同程度抑制脑组织神经细胞和神经元病理形态的改变以及神经细胞的凋亡。结论 5种活血化瘀类中药注射剂对MCAO大鼠的损伤均具有较好的保护作用,但其改善各指标的程度不同。     

Gufoni与Barbecue法治疗水平半规管向地性眼震良性阵发性位置性眩晕的疗效

目的 分析Barbecue以及Gufoni法在向地性眼震水平半规管阵发性良性位置性眩晕治疗效果。方法 将郑州大学第一附属医院2022年1月至8月期间收治的90例向地性眼震良性水平半规管阵发性位置性眩晕患者纳入研究,按治疗方法分组,将以Barbecue方法进行治疗的45例作为对照组,将以Gufoni方法进行治疗的45例作为观察组,对比两组患者的临床干预疗效。结果 观察组有效率91.11%,高于对照组的80.00%,P<0.05;观察组眩晕消失及眩晕缓解时间为(6.21±1.65)d和(2.12±1.35)d,均少于对照组的(10.24±1.39)d和(3.58±1.42)d(P<0.05);观察组复位成功率为97.78%,高于对照组的82.22%,复位成功循环次数(1.02±0.02)次,少于对照组的(1.62±0.13)次,P均<0.05。结论 临床可以借助Gufoni方法来对水平半规管向地性眼震良性阵发性位置性眩晕患者展开治疗,其不仅有较高的临床治疗有效率,同时还能够最大限度的缩短眩晕消失的时间,缓解眩晕症状,应用价值十分显著,值得进行推广。     

原发于中耳的内翻性乳头状瘤1例

老年女性患者,右耳听力下降伴耳鸣16年,反复流脓12年,9年前行右耳开放式乳突根治术,术后病理回报为右中耳乳头状瘤伴灶性不典型增生。后术腔未一直干耳,术腔内肉芽样肿物再发并逐渐增多,乳头状瘤复发。患者于全麻下行二次开放式乳突根治术,术后3个月干耳,随访未见复发。中耳原发性乳头状瘤复发、恶变率较高,根治性病变切除手术及术...