用自体脂肪声带隆起术

自1987年开始,采用自体脂肪行声带内注射治疗11例声带麻痹及1例声带手术损伤者,经5～42月的随访,所有病人声带均获得明显改进。检查发现气流率明显减低,声带强度增加,原声门关闭不全得以矫正。指出移植的脂肪易成活,声门本质不受损害。手术方法:手术在全麻插管下进行。选择腹部供植区,常规严格消毒,用一特制(lurlock)针头通过一小切口进入腹部脂肪组织,在短时间内可以吸出足够脂肪。吸出的内容中含有血浆、血及碎脂肪粒。将其注在无菌纱布     

监护病室中的鼻窦炎

监护病室中长期鼻插管医原性感染是鼻窦炎的主要发病因素。鼻窦炎常为此类患者败血症的原发病灶。这些鼻窦炎常被漏诊,后果严重,CT可作为诊断和疗效随访的手段。作者一年内在监护病室发现鼻窦炎6例,其中男5例,女1例。年龄24～71岁。原发病有闭合性颅脑损伤4例,妊娠子癇发生颅内血肿1例,多发性骨折1例。5例有意识障碍。鼻窦炎与鼻气管插管有关者4例,插管留置3～16天;与经鼻插入较粗鼻胃管有关者2例,留管分别为17和18天。患病与机体抵抗力有关因素为使用激素者5例,患糖尿病者1例。6例均有发热,在寻找败血症病因时,     

内窥镜鼻窦手术与柯-陆氏手术后内窥镜和CT评价

为了客观评价鼻窦炎病人内窥镜鼻窦手术(ESS)和柯-陆氏手术后的结果,对1985～1992年慢性/复发性急性鼻窦炎病人,随机选择柯-陆氏手术37例,ESS40例,术后通过内窥镜和CT检查进行比较。采用Storz内窥镜进行检查,如果中鼻道造孔(MMA)和下鼻道(IMA)足够大,可用角度窥镜经造孔检查上颌窦腔,否则,局部浸润麻醉后,借助一个套管针,行上唇下犬齿窝穿刺,或在下鼻甲下方经鼻腔进入窦内检查。     

颞肌筋膜移植物在二次开放式鼻成形术中的应用

羊皮纸样薄皮肤是二次鼻成形术时一个常见的问题,如此薄的皮肤,其下面的骨软骨轮廓常能看见。虽然采取过许多方法处理这种情况,但颞肌筋膜高嵌体移植物是覆盖下面的骨软骨性支架或软骨移植物的最满意的方法。为此,提倡在闭合式鼻成形术时使用颞肌筋膜,但由于移植物翻卷,要精确植入在合适位置是困难的,而用于开放式鼻成形术时,可在直视下确保准确放置移植物。该文介绍在开放式二次鼻成形术中应用     

慢性肉芽性鼓膜炎(附29例诊疗总结及文献复习)

目的：探讨慢性肉芽性鼓膜炎的病因及治疗方法。方法：总结经治的29例慢性肉芽性鼓膜炎，分析其病因、主要临床表现、衰 诊情况及治疗方法，并复习相关文献。结果：外耳道进水及外伤各占69％、13％，细菌及真菌感染各占60％、35％；用耳科杯状咬钳直接清除肉芽组织，或用固体硝酸银烧灼肉芽，能有效地消除肉芽；用自制的冰黄散纱条填于外耳道深部，2周后29例均治愈，其中1例1.5个月内复发。结论：外耳道进水及外耳道皮肤受损为本病的主要诱因；假单胞菌、金黄色葡萄球菌及真菌是主要致病微生物；误诊是由于局部清洁不彻底，对本病认识不足；显微镜下清除肉芽或用固体硝酸银烧灼肉芽安全可靠，冰黄散纱条局部填压能缩短治疗时间。     

超声波诊断Lyme氏病急性面瘫

Lyme氏病为包柔氏螺旋体感染,其动物宿主是硬蜱属壁虱。病程分三期:Ⅰ期症状为红斑、淋巴结炎、流感样症状;Ⅱ期有淋巴细胞性脑膜神经根炎、面瘫、前庭症状和听力障碍;Ⅲ期为关节炎,慢性萎缩性肢皮炎,慢性脑膜炎。发病症状多不典型,早期诊断困难。实验室诊断依靠血清和脑脊液IgG及IgM荧光免疫试验(IgG-IFT,IgM-IFT)、酶联免疫吸附试     

耳鼓膜松弛部重度内陷与内粘连

在招飞期间,笔者检查了926名16～18岁男性青年的耳鼓膜。 先用窥耳器进行常规鼓膜全貌检查,尤其注意紧张部和松弛部的位置。再用鼓气耳镜对鼓膜进行加压和减压检查,了解其活动度。再令受检者捏鼻鼓气,进一步进行加压和减压检查。最后行音叉试验。结果926人中,鼓膜松弛部重度内陷者12人(1.30％),13耳(0.70％);鼓膜松弛部内粘连者4人(0.43％),4耳(0.22％)。Weber氏音叉试验,除1名双侧重度内陷者无明显方向偏差外,其余均偏向患侧。 重度内陷和内粘连的,捏鼻鼓气均未见松弛部活动,但可见紧张部向外突出。捏鼻鼓气行鼓气耳镜加压和减压检查,重度内陷和内粘连的,紧张部均可活动,只是较不鼓气时活动变小。重度内陷的,用鼓气耳镜减     

单侧萎缩性鼻炎伴鼻中隔偏曲时的鼻中隔成形术

萎缩性鼻炎的特点是鼻粘膜和鼻甲萎缩,伴有结痂和鼻通道异常开放。在某些病例,同时伴有鼻中隔偏曲,萎缩性变化仅见于凹侧,如果偏曲明显,鼻中隔凸侧出现阻塞症状。鼻腔过分宽大被认为是产生萎缩性鼻炎的原因之一,过去大多数手术方法是缩窄气道,减少通过鼻腔的气流。当萎缩性鼻炎伴有鼻中隔偏曲和鼻阻塞时,治疗的目的是减小凹侧的通气腔与减轻凸侧的鼻阻塞。作者所采取的鼻中隔成形术,就同时解决了这两个问题。     

单侧感觉神经性听力丧失病人植入式骨导听力装置的应用

单侧重度感觉神经性听力损失的人往往难以定向声源,在有环境噪声存在时理解语言也有问题。交联式(cros)助听器的缺点是必须将助听器分别戴在头两侧,而经颅骨传导的气导助听器又往往不舒适和/或容易有声反馈问题。该研究对单侧重度感音神经聋使用植入式骨导装置的效果进行评价。选择了计划经迷路行听神经瘤摘除术有可能引起术耳听力完全丧失