尼莫地平对内耳缺血/再灌注豚鼠耳蜗血迷路屏障通透性的影响

目的研究尼莫地平对内耳缺血/再灌注后豚鼠耳蜗血迷路屏障通透性的影响。方法随机将32只豚鼠分为4组,每组8只,分别为缺血用药组、缺血对照组、再灌注用药组、再灌注对照组。采用小脑前下动脉FeCl3诱导血栓形成制备耳蜗缺血豚鼠模型,缺血1小时后再经股静脉给予尿激酶溶解血栓制备再灌注模型,分别于缺血后早期及再灌注后静脉注射尼莫地平,各对照组以等量生理盐水代替尼莫地平注射。采用激光多普勒血流测量仪监测耳蜗血流量(cochlear bloodflow,CoBF),测量实验前后豚鼠听性脑干反应(ABR)波Ⅲ反应阈值;分别在股静脉推注伊文思蓝2小时后采用荧光定量检测其血迷路屏障通透性变化。结果豚鼠耳蜗发生缺血后早期应用尼莫地平组与缺血对照组伊文思蓝通过血迷路屏障的平均量分别为每只0.245±0.108和0.442±0.153μg,差异有统计学意义(P<0.05);耳蜗发生缺血再灌注后应用尼莫地平组与再灌注对照组,伊文思蓝通过血迷路屏障的平均量分别为每只0.963±0.261和0.620±0.148μg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在内耳缺血早期使用尼莫地平,能减轻血迷路屏障的损伤;但在缺血再灌注后使用尼莫地平,则加重血迷路屏障的损伤,使其通透性增加。     

口咽冰水灌注下儿童扁桃体切除术72例

目的：探讨口咽冰水灌注下儿童扁桃体切除的临床应用价值。方法：将116例需行双侧扁桃体切除的患儿分为观察组72例,对照组44例。所有病例均在插管全麻下完成,观察组行口咽冰水灌注下双侧扁桃体剥离术,对照组行常规的扁桃体剥离术,观察两组的手术时间、术中出血量、白膜脱落的时间、术后出血情况,对两组病例的上述指标进行对比分析。结果：观察组、对照组的手术时间分别为（18．81±2．38）min、（34．55±9．46）min,术中出血量分别为（21．13±4．46）ml、（36．41±8．06）ml,白膜脱落的时间分别为（10．51±1．17）、（11．73±1．44）,两组比较差异均有统计学意义。结论：口咽冰水灌注下切除扁桃体相具有解剖层次清楚、手术时间短、术中出血少等优点,值得临床推广应用。     

口咽冰水灌注下儿童扁桃体切除对术后疼痛的影响

目的:探讨口咽冰水灌注对儿童扁桃体切除术后疼痛的影响。方法:将116例需行双侧扁桃体切除的患儿分为观察组和对照组,观察组72例,对照组44例。所有病例均在插管全麻下完成,观察组行口咽冰水灌注下双侧扁桃体剥离术,对照组行常规的扁桃体剥离术,观察术后24h咽部水肿瘀血情况,并分别在术后8h、1d、3d按照改良的东安大略儿童医院疼痛分级标准(mCHEOPS)和Wong-Baker面部表情量表法进行疼痛评分。结果:观察组、对照组咽部水肿瘀血评分分别为0.75±0.83、1.30±0.90,两组比较差异有统计学意义;观察组和对照组每一个时间点的疼痛两种评分法均降低,术后疼痛评分差异均有统计学意义。结论:口咽冰水灌注下行扁桃体切除术,口咽粘膜瘀血水肿程度轻,可减轻患儿术后疼痛。     

嗓音训练与嗓音卫生教育在声带小结治疗中的疗效分析

目的探讨嗓音训练和嗓音卫生教育在治疗声带小结中的临床疗效。方法选择符合声带小结诊断标准的60患者随机分成二组,治疗组:嗓音训练组;对照组:嗓音卫生教育组。每组各30例。治疗2个月后比较2组治疗前后的VHI量表和嗓音声学分析,评估治疗后患者嗓音恢复情况。结果嗓音训练组与嗓音卫生教育组相比,声带小结消失率明显升高(P0.05),MPT显著延长(P0.05),VHI评分显著下降(P0.05)。结论嗓音训练对声带小结的治疗效果明显。     

鼻出血并发症的防治

目的 :探讨如何防治鼻出血所致失血性休克及急性心、脑缺血。方法 :总结 4例鼻出血并发失血性休克、急性心、脑梗塞、猝死发生及治疗经过。结果 :1例失血性休克 ,2例急性脑梗塞遗留残疾 ,1例猝死。结论 :对鼻出血患者应尽快寻找出血部位 ,达到准确有效止血 ;正确估计出血量 ,及时输新鲜血液 ,补充血容量 ;对高血压动脉硬化患者用降压药不能降压太快 ,慎用止血药 ,以防鼻出血所致失血性休克及急性心、脑梗塞发生。     

真菌性咽喉炎38例误诊分析及诊治策略

目的提高对真菌性咽喉炎的认识,减少临床误诊误治。方法回顾分析2014年6月—2017年5月西安交通大学第二附属医院、西安市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的38例真菌性咽喉炎误诊病例资料。结果本组21例咽痛,17例有咽部异物感,8例阵发性或持续性干咳,5例声音嘶哑,2例呼吸困难。查体见病变部位以咽后、侧壁、舌根常见,其次为扁桃体、披裂、会厌。局部以增生性病变、白色伪膜多见。38例误诊为普通咽炎20例,普通喉炎10例,肿瘤4例,咽喉结核2例,咽喉部梅毒、声带白斑各1例。本组经病变组织活检及细菌培养确诊为真性咽喉炎,予全身及咽喉部局限性抗真菌治疗,随访半年,37例治愈,1例一侧声带麻痹未恢复。结论加强对咽喉部真菌感染的认识,仔细全面查体,分析症状、体征、检查结果间的联系,及时有效取材活检,以避免误诊误治。     

地塞米松对尼莫地平致豚鼠血迷路屏障损伤的影响

目的研究地塞米松对豚鼠内耳缺血再灌注后应用尼莫地平致血迷路屏障损伤的影响。方法随机将豚鼠分为4组:地塞米松预处理再灌注应用尼莫地平组(A组)、再灌注应用尼莫地平及地塞米松组(B组)、再灌注应用尼莫地平组(C组)、再灌注对照组(D组)。采用小脑前下动脉FeCl3诱导血栓形成制备耳蜗缺血豚鼠模型,缺血1小时后再经股静脉给予尿激酶溶解血栓制备再灌注模型。实验过程中采用激光多普勒血流测量仪监测耳蜗血流量,实验前后测量豚鼠听性脑干反应Ⅲ波反应阈值。分别在股静脉推注伊文思蓝(Evaan'sBlue,EB)2小时后采用荧光定量检测其血迷路屏障通透性变化。结果耳蜗发生再灌注后应用尼莫地平组与再灌注对照组,EB通过血迷路屏障的量分别为每只(0.963±0.261)μg和(0.620±0.148)μg,t检验P<0.05,地塞米松预处理再灌注应用尼莫地平组与再灌注应用尼莫地平及地塞米松组,EB通过血迷路屏障的量分别为每只(0.619±0.212)μg和(0.859±0.228)μg。结论内耳缺血早期使用地塞米松,能减轻血迷路屏障再灌注后尼莫地平引起的急性高灌注所致继发损伤。     

3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床效果

目的 探讨3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床效果.方法 按随机数字表法将2017年1月至2020年12月收治的98例分化型甲状腺癌患者分为对照组和观察组,各49例.对照组采取2D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺切除术,观察组采取3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺切除术.比较两组的临床病情控制情况、疼痛程...     

复合静脉麻醉下行支撑喉镜喉息肉手术46例临床观察

目的：了解环甲膜穿刺气管内表面麻醉复合静脉麻醉的方法在支撑喉镜下行喉息肉摘除的优点。方法：对46例喉息肉患者采用环甲膜穿刺、气管内表面麻醉复合静脉麻醉的方法在支撑喉镜下应用喉显微器械和半导体激光行喉息肉摘除术,术后给予抗生素、激素治疗3天,雾化吸入1周。结果：全部患者均一次性手术成功,术中自主呼吸正常,血氧饱和度一过性下降〈90例,术毕麻醉清醒回病房,无深睡现象。随访3-6个月,无声带粘连、声嘶加重等手术并发症出现。治愈40例,好转6例,手术有效率100%。结论：采用环甲膜穿刺、气管内表面麻醉复合静脉麻醉的方法在支撑喉镜下行喉息肉摘除术能满足麻醉与手术共用气道的特点,具有暴露好、手术准确、损伤轻、术后麻醉清醒快、功能恢复良好的优点。     

布地奈德不同给药方式对鼻-鼻窦炎患者鼻部症状及血清皮质醇水平的影响

目的 探讨布地奈德不同给药方式对鼻-鼻窦炎患者鼻部症状及血清皮质醇水平的影响.方法 选取2014年2月至2015年2月在西安交通大学第二附属医院耳鼻喉科进行治疗的急性鼻-鼻窦炎患者120例,按照随机数字表法将其分为吸入组和鼻喷组,每组60例.吸入组患者接受布地奈德鼻喷剂治疗,鼻喷组患者接受布地奈德雾化吸入治疗.以7d为一个疗程.比较两组患者一个疗程后鼻部症状改善情况、治疗前后血清皮质醇水平以及不良反应情况.结果 治疗前两组患者鼻塞、流涕、嗅觉缺失、面部痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后鼻喷组、吸入组患者鼻塞[(5.72±1.22)分vs(3.36±1.28)分]、流涕[(5.43±1.07)分vs(2.34±0.61)分]、嗅觉缺失[(4.71±0.83)分vs(2.35±0.98)分]、面部痛症[(5.24±0.74)分vs(3.63±0.61)分]状评分均有明显改善(P<0.05),但吸入组患者改善程度明显大于鼻喷组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前血清皮质醇水平比较无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后血清皮质醇水平较治疗前均有明显降低(P<0.05),但吸入组患者血清皮质醇(15.3±1.8)μg/dL下降程度明显大于鼻喷组(17.7±2.3)μg/dL,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在恶心呕吐、头晕头痛发生率方面无明显差异(P>0.05),吸入组患者皮肤瘙痒红肿(11.67%、3.33%)、恶心呕吐的发生率明显高于鼻喷组(5.00、1.67),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与鼻喷治疗相比,急性鼻-鼻窦炎病患者采用布地奈德雾化吸入治疗效果更加显著,但对血清皮质醇水平影响较大,不良反应较多,临床选用应谨慎.