自制固定吸引器的前鼻镜在Nd:YAG激光治疗鼻出血中的应用

鼻出血是耳鼻咽喉科临床中常见的急症之一。Nd:YAG激光治疗鼻出血疗效已得到临床的肯定。但其缺点是不能及时有效的被应用于活动性鼻出血及出血部位比较深及隐藏时,而且穿透力较强,可给予手术创面较大的损伤[1]。在鼻腔手术的时候,特别是手术过程中出血的时候确保视野非常困难,尤其是用激光治疗活动性鼻出血的时候一名术者很难做到同时撑开鼻镜,吸除活动性出血。     

部分喉癌病人术后卧位的改进

喉癌病人手术时采取全身麻醉，为了防止舌根后坠和口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎或窒息。因此，术后六小时去枕平卧是常采取的卧位。我科自2002年1月至2006年6月对48例喉癌术后患者采取了垫枕头，头部稍前倾的卧位，得到了较满意的治疗效果，现将护理体会报告如下。     

60例鼻内镜下鼻中隔成形术患者临床护理

耳鼻喉科常见的鼻中隔偏曲已经成为严重影响患者身心健康的疾病,而传统的鼻中隔成形术的手术操作存在较多不足．目前,随着鼻内镜技术的发展,鼻内镜下鼻中隔成形术得到广泛的应用,促使鼻中隔偏曲和多种鼻部疾病治疗水平进一步提升．诸多研究旧蜘结果表明,鼻内镜下鼻中隔成形术患者的临床护理能提高其临床疗效和治愈率．本观察采用回顾性研究方法,以在延边大学附属医院耳鼻喉科接受鼻内镜下鼻中隔成形术的患者为研究对象,观察了鼻内镜下鼻中隔成形术患者的临床护理效果,旨在为提高临床疗效和治愈率提供参考资料．     

气管切开术80例的护理

2008-01／2008-12本院行气管切开80例，现将护理情况总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男71例，女9例，年龄1～84岁。其中喉癌行喉切除术41例，小儿急性喉炎，含厌炎、咽峡脓肿喉阻塞共39例。     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血90例临床分析

目的：对鼻内镜下治疗难治性鼻出血进行临床经验分析。方法回顾性分析90例难治性鼻出血患者的临床资料,全部病例均于鼻内镜下行相应止血治疗。观察其治疗效果。结果90例患者均查明出血点,动脉性出血90例,静脉性出血0例,其中87例为单个出血点,3例有2个出血点(1个为主要出血点,1个为次要出血点);以主要出血位置计算,鼻腔外侧壁63例(70.0%)：下鼻道后穹窿51例(56.7%),下鼻道底壁1例(1.1%),中鼻甲后端附着缘9例(10.0%),中鼻甲前附着缘1例(1.1%),筛泡前缘1例(1.1%);鼻中隔面27例(30.0%)：鼻中隔面约平中鼻甲前附着缘处12例(13.3%),鼻中隔后端8例(8.9%),鼻中隔偏曲前缘3例(3.3%),鼻中隔偏曲凹面4例(4.4%);90例患者并行鼻中隔矫正术或成形术者24例,下鼻甲骨折内移术者18例;3例有2个出血点患者的次要出血点均为下鼻甲前缘黏膜出血。结论鼻内镜下治疗难治性鼻出血痛苦少,止血效果好。     

鼻内镜术后鼻腔冲洗的效果观察

鼻内窥镜术后由于术中手术器具损伤,纱条压迫使黏膜表面糜烂,局部血液回流受阻引起黏膜肿胀,并有伪膜形成、窦口、鼻道等处有血性和黏性分泌物,血块血痂堆积.如不及时清理将影响鼻腔通气功能,影响窦口的引流及黏膜的恢复,时间过久将造成术腔牯连,窦口封闭以至术后复发.因而在手术的早期(术后2周内)术腔处理的首要任务是积极进行术腔清洁[1].术后定期换药,加强鼻腔冲洗是手术成败的关键.我科自2008年以来,通过改变鼻腔冲洗器进行常规冲洗后再加用药物冲洗,取得了良好的效果,现报告如下.     

45例鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效分析

<正>分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是以中耳积液(包括浆液、黏液、浆-黏液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病[1]。是临床常见病、多发病,并有一定的季节性,以春、秋两季多发,病因复杂,尚未明确,是常见的致聋原因之一,临床治疗方法多种。延边大学附属医院耳鼻咽喉科2010年1月至2012年6月对符合手术适应证的45例儿童分泌性中耳炎行鼓膜置管术治疗,治疗效     

局部应用金霉素眼膏对儿童扁桃体剥离术术后疼痛的影响

目的探讨在儿童扁桃体剥离术后扁桃体窝内局部应用金霉素眼膏缓解术后疼痛的作用。方法实验组为前瞻性收集同意进入实验组的行扁桃体剥离术的36例儿童患者,对照组为同一时间段行扁桃体剥离术的36例儿童患者,实验组与对照组均在全麻下行扁桃体剥离术,实验组在手术结束时在患者双侧扁桃体窝内均匀涂抹金霉素软膏,对照组无特殊处理,用MCGRATH’s面部表情评分表评估患者术后6 h,术后第1、2、3、4、5、6天疼痛值,进行对比分析。结果实验组患者术后6 h疼痛值低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后第1、2、3、4、5、6天疼痛值评分均低于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在儿童扁桃体剥离术后扁桃体窝内局部应用金霉素眼膏能够有效缓解术后疼痛。     

悬雍垂腭咽成形术后饮食管理的作用观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停或低通气,并有血氧饱和度下降为特征的临床综合征．OSAHS的主要特点在于频发睡眠呼吸暂停和低通气,引起血氧饱和度下降和觉醒,使患者长期处于慢性缺氧状态,     

角膜屈光术前奥布卡因滴眼液对角膜及角膜上皮厚度的影响

目的探讨角膜屈光术前表面麻醉剂奥布卡因应用前后患者角膜、角膜上皮厚度及其均匀性的变化。方法前瞻性自身对照研究。选择2016年3月1-30日在本院眼视光中心拟行SMILE术的连续病例30例（59眼）,在滴表面麻醉剂奥布卡因前后用眼前节光学相干断层成像仪（AS-OCT）对中央6 mm直径范围内角膜及角膜上皮的厚度进行测量,测量区域分为中央区（直径2 mm）、旁中央区（直径2～5 mm）、中央周围区（直径5～6 mm）,后2个区域再分别分为8个象限,通过比较上-下侧、鼻-颞侧的差值以及极差、标准差来评估角膜、角膜上皮厚度变化。通过Pentacam眼前节分析系统测量用药前后角膜散光度、瞳孔中央角膜厚度、偏心值e、角膜最薄点厚度及其位置差异。通过自身配对t检验和轮廓分析比较表面麻醉剂对角膜、角膜上皮厚度的影响。结果30例（59眼）患者中共发现2例（3眼）患者在表面麻醉后角膜上皮厚度显著增厚。各象限角膜上皮厚度变化差异均无统计学意义。瞳孔中心角膜厚度表面麻醉前后分别为（535.6±25.1）µm、（537.7±25.1）µm,差异有统计学意义（t=-2.74,P＜0.01）;颞下方（2~5 mm）角膜在表面麻醉前后差异有统计学意义（t=2.05,P＜0.05）;角膜和角膜上皮鼻-颞侧差值、上-下侧差值、极差、标准差在表面麻醉前后差异均无统计学意义。表面麻醉前后散光度差异无统计学,偏心值e值在表面麻醉前后分别为（0.56±0.10）D、（0.57±0.10）D,差异无统计学意义（t=-2.60,P＞0.05）;角膜最薄点厚度及位置分布（距角膜中心距离）差异无统计学意义。结论奥布卡因滴眼液对角膜、角膜上皮厚度及其均匀性分布影响较小,但不能完全排除其对角膜形态的影响,在屈光手术术前检查中应引起重视。