鼻外途径儿童鼻中隔成形术前后人体测量研究

对生长中的鼻中隔进行手术总是成为争论的中心。该作者通过配对实验对三级医院26例儿童进行连续4年治疗,以证实对人体生长中的鼻中隔进行手术不会对鼻部和面中部大小产生负面影响的假设。所有这些儿童都因骨性鼻中隔畸形引起明显的鼻阻塞症状和面容毁损。其中女孩12例,男孩14例,年龄为4.5～15.5岁,平均9.5岁,术后平均测定年龄为12.5岁,平     

上半规管裂——压力敏感机制的绒鼠模型

上半规管裂综合征患者在外耳道、中耳或颅内压力变化时会发生眩晕和眼震，原因在于上半规管骨质缺损。本文旨在研究上半规管裂综合征迷路压力敏感性的机制，并建立手术修复的绒鼠模型。该作者观察上半规管开窗前后、开窗修补术后外耳道压力变化时绒鼠前庭传入神经激动值的变化，结果发现上半规管开……     

常规临床条件下使用荧光脱氧葡萄糖F18正电子发射断层摄片(PET)检测头颈部鳞癌淋巴结转移

头颈部鳞癌 (SCCs)淋巴结的准确分期对制定手术方案或放疗设野都是必要的 ,目前主要通过 CT或MRI中的形态改变决定淋巴结转移与否 ,但两者有较高假阴性 (未肿大的转移性淋巴结 )和假阳性 (反应性增大的非恶性淋巴结 )。SCCs有较高的糖酵解活性 ,对荧光脱氧葡萄糖 F18吸取增加 ,独立于形态学改变。用该物质进行正电子发射断层摄片 (PET) ,对 SCCs淋巴结分期较 CT和 MRI精确。111例病人中共有 70例接受手术治疗 ,其中 T1期17例 ,T2 期 2 5例 ,T3 期 12例 ,T4 期 16例 ,术前 2周内行 PET、CT和 /或 MRI及呼吸道、上消化道内窥镜…     

新生儿和婴儿的鼻腔尺度——CT扫描研究

新生儿喉位于 C4 水平 ,喉体向前下倾斜 ,鼻部阻力占总气道阻力的 4 9% ,只有哭闹时有张口呼吸。至出生后 2～ 5个月逐渐学会用口呼吸 ,此前任何鼻腔通道的缺陷都有生命危险。近 10年 CT可用于诊断和评估新生儿后鼻孔闭锁。但部分鼻腔狭窄系阻塞而非后鼻孔闭锁引起 ,如鼻腔粘膜水肿、横位骨性鼻腔过窄、腺样体肥大等 ,可于生后 3～ 6周出现打鼾、用口呼吸。因这些新生儿无先天畸形 ,症状出现较晚 ,故不易诊断。而治疗只需针对阻塞部位和原因 ,不需要手术扩大骨性鼻腔穹隆和后鼻孔。本文通过 CT扫描建立新生儿和小婴儿鼻腔尺度的正常范围 ,…     

耳蜗植入新进展

多道程控耳蜗植入装置的问世 ,使重聋或全聋病人听力恢复又上了一个新台阶 ,但较“高保真”还有相当差距。本文将近 5年耳蜗植入装置、基础研究和临床方面的新进展作一综述 ,期待为聋人的听力恢复描绘新的蓝图     

上半规管裂-压力敏感机制的绒鼠模型

上半规管裂综合征患者在外耳道、中耳或颅内压力变化时会发生眩晕和眼震 ,原因在于上半规管骨质缺损。本文旨在研究上半规管裂综合征迷路压力敏感性的机制 ,并建立手术修复的绒鼠模型。该作者观察上半规管开窗前后、开窗修补术后外耳道压力变化时绒鼠前庭传入神经激动值的变化 ,结果发现上半规管开窗前外耳道压力变化对水平半规管或耳石传入器无影响 ,只有占 1/9的上半规管传入器对压力变化有反应。上半规管开窗后 ,所有上半规管传入器受正压激动 ,被负压抑制 ;18个耳石器中的 9个和 33个水平半规管中的 2 1个传入器不受压力影响。上半规管…     

出生后大鼠螺旋神经节神经元形态学研究

目的 证实出生后第2周是大鼠耳蜗螺旋神经节神经元发育的关键时刻。方法 选用60只出生后1—49d(postnatal day 1 to 49，PND l—49)的SD大鼠(分为10组)和6只成年(4月龄)SD大鼠。取平行蜗轴的中轴切片，光镜下观察螺旋神经节神经元形态；通过形态学测量神经元细胞面积、细胞核面积、Rosenthal隧道截面积并计数神经元，计算核浆比和细胞密度。结果 PND l—14大鼠神经元细胞面积逐渐增大；PND l—3大鼠细胞核面积较小，此后无明显变化趋势；PND 7大鼠细胞密度和核浆比明显下降，PND l4大鼠核浆比有明显下降。发育最早从钩回开始，逐渐向顶回发展。结论 出生后第2周是大鼠耳蜗螺旋神经节神经元发育的重要阶段。     

顽固性中耳炎的微生物学特性

呼吸道病原菌对抗生素耐药日益加重,使急性中耳炎(acuteotitismedia,AOM)的控制亦变得困难。该研究报道作者近来对婴儿和儿童顽固性急性中耳炎中耳分离得到的病原体的评价。从1996年6月至1997年12月间患双侧AOM使用至少一周口服抗生素无效的儿童,经鼓膜穿刺抽吸中耳渗出液加以培养。46例患儿中有34例发现病原菌,分离得到43株病菌,发现1种病菌者29例,2种者7例。其中肺炎链球菌16株,流感嗜血杆菌无分类B型12株,卡他莫拉氏菌5株,化脓性链球菌5株,金黄色葡萄球菌3株以及胨链球菌2株。27株分离菌(63%)对抗生素有耐药性,耐阿莫西林以流感嗜血杆…     

铒激光在耳科手术中应用的可行性

理想的耳科手术用激光能够精确切除骨和软组织、凝固血管、而热、声、振动效应最小。激光镫骨手工的最大危险是前庭热损伤和耳蜗内压力波动。铒激光在组织和骨中有严格的穿透深度,周边热损伤和组织炭化最小,还可通过氟化锆（ZrF4)手持光导纤维传导,操作更方便,更精确。但铒激光对内耳会产生瞬间压力变化,临床使用前需要进一步研究声压波效应。     

后天原发性胆脂瘤2例

例1,男,25岁。右耳听力下降、耳闷4月。发病前有急性上呼吸道感染史,伴低音调耳鸣,无回吸涕血、鼻塞、耳痛、头痛等症状。按“卡他性中耳炎”治疗,行右咽鼓管吹张,鼓膜穿刺抽液,均无效。2个月前右耳开始有分泌物,呈黏性。患者l0年前右耳曾不适,流血,无流脓史。查体见双鼓膜内陷,右侧充血明显,松弛部有针尖样穿孔。cT示右耳慢性中耳乳突炎,上鼓室、鼓窦区软组织灶。电测听示右耳混合性聋,声阻抗示鼓室轻度负压。术中见乳突硬化型,鼓窦-鼓窦入口-上鼓室肉芽,砧骨豆状突缺失,鼓膜紧张部完整,Pmssak隐窝胆脂瘤囊袋。例2,女,40岁。右耳听力下降1年余,伴耳闷胀感收入院。患者7年前开始有低音调耳鸣,无流脓史。查体见右鼓膜紧张部内陷,呈蓝紫色,松弛部膨隆。外耳道后上壁略下塌。CT示右中上鼓室软组织灶,电测听示右耳混合性聋。术中见乳突气化较好,上鼓室充满胆脂瘤上皮,砧骨长突缺失,鼓膜完整。中鼓室黏膜完整,未见胆固醇肉芽肿,下鼓室蓝色物疑为高位颈静脉球。