阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的麻醉研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患者手术治疗的麻醉处理。方法：72例OSAS患者手术前先正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)和评价上气道，55例患者经鼻或经口气管插管全身麻醉；在手术完毕患者完全清醒后拔除插管。结果：72例患者中，轻度16例、中度24例、重度32例。合并晨起高血压28例，心电图均有不同程度心肌缺血的表现；红细胞增多症12例；腭咽平面Ⅰ级9例、Ⅱ级24例、Ⅲ级的27例、Ⅳ级12例。术前3．5d行自动调压正压通气治疗(Auto—CPAP)，经口气管内插管48例，经鼻气管内插管6例，均无术中插管困难和术后高血压危象，呼吸道梗阻发生。结论：充分认识OSAHS患者全身麻醉的手术风险，术前CPAP治疗和上气道评估，术中正确处理、严格掌握气管内插管、术后拔管的时机，是保证OSAHS患者手术成功、麻醉安全的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的麻醉研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者手术治疗的麻醉处理.方法72例OSAS患者手术前先正压通气治疗(continue positive airway pressure, CPAP)和评价上气道,55例患者经鼻或经口气管插管全身麻醉;在手术完毕患者完全清醒后拔除插管.结果 72例患者中,轻度16例、中度24例、重度32例.合并有晨起高血压28例,心电图均有不同程度心肌缺血的表现;红细胞增多症12例;腭咽平面Ⅰ级9例、Ⅱ级24例、Ⅲ级的27例、Ⅳ级12例.术前3～5d行自动调压正压通气治疗(Auto-CPAP),经口气管内插管48例,经鼻气管内插管6例,均无术中插管困难和术后高血压危象,呼吸道梗阻发生.结论充分认识OSAHS患者全身麻醉的手术风险,术前CPAP治疗和上气道评估,术中正确处理、严格掌握气管内插管、术后拔管的时机,是保证OSAHS 患者手术成功、麻醉安全的关键.     

非典型眼震表现的良性阵发性位置性眩晕中西医结合治疗

目的:探讨中西医结合治疗非典型眼震表现的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者的临床疗效。方法:随机将36例非典型眼震表现的良性阵发性位置性眩晕患者分为对照组和治疗组,每组各18例。对照组给予手法复位及一般内科支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上结合中医辨证治疗。治疗2周后,分别对2组患者的疗效、眩晕残障程度评定量表(DHI评分)进行比较,并在3个月内随访患者的复发情况。结果:治疗2周后治疗组、对照组的有效率分别为94.45%和61.12%,差异有统计学意义。治疗组眩晕残障程度DHI评分(11.25±2.88),对照组眩晕残障程度DHI评分(19.72±5.31),差异有统计学意义。随访3个月后治疗组复发率为16.67%,对照组复发率为38.89%,差异有统计学意义。结论:应用手法复位结合中医辨证疗法治疗非典型眼震表现的良性阵发性位置性眩晕,可以提高患者临床疗效,改善眩晕残障严重程度并减少手法复位后的复发率。     

鼻内窥镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

［摘要］目的：探讨内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法：对15例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术。结果：随访2～4年,仅1例复发,余者均未见复发。结论：鼻内窥镜有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点,是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的一种很好的方法。     

经口-鼻内窥镜下腺样体吸切术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨经口-鼻内窥镜下腺样体吸切术在治疗患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用。方法:对经睡眠监测诊断为OSAHS的48例儿童,同时行头颅侧位X光片或鼻咽纤维镜检查确定腺样体肥大程度,采用气管插管全麻行扁桃体剥离加经口-鼻内窥镜引导下腺样体吸切术。结果:所有患儿术后睡眠呼吸通畅,夜间憋醒消失,打鼾明显减轻或消失,无术后大出血,随访3~6个月,无鼻咽闭锁、咽鼓管瘢痕等并发症。结论:扁桃体剥离加经口-鼻内窥镜引导下腺样体吸切术治疗OSAHS患儿可缓解病情,减少手术并发症。     

保留喉功能下咽癌切除与修复的临床研究

对1990～2002年44例行保留喉功能切除术的下咽癌患者临床资料进行回顾性分析,44例患者术后并发症发生率为45.4%（20/44）,32例恢复了喉全功能（72.7%,32/44）,出院时42例经口进食,吞咽成功率95.4%（42/44）;3年和5年生存率分别为68.2%（30/44）和45.4%（20/44）。初步研究结果提示,对T1～T2期及精心选择的T3下咽癌病例采用有效的术式,达到保留喉功能、提高患者的生活质量是可行的。     

眼震方向可转换型外侧半规管良性阵发性位置性眩晕35例临床分析

目的 探讨眼震方向可转换型外侧半规管良性阵发性位置性眩晕(LSC- BPPV)患者的临床特点和治疗效果。 方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月诊治的35例眼震方向可转换型LSC- BPPV患者(可转换型组)的临床资料并观察手法复位的疗效,与同期治疗的38例眼震方向不变型LSC- BPPV患者(不变型组)进行对比,并追踪随访6个月。患者根据眼震方向及持续时间分别采用Barbecue 翻滚法、Gufoni 法或强迫持续卧位法复位治疗。采用SPSS 19.0对数据进行统计分析。 结果 35例眼震方向可转换型患者中可自动转换型7例,主动可转换型28例,眼震由离地型转为向地型31例,眼震由向地型转为离地型2例,眼震方向反复多次转换型2例,眼震持续时间>1 min者6例、<1 min者29例。38例眼震方向不变型均为向地型,眼震持续时间全部<1 min。可转换型组首次复位有效率为62.86%(22/35),不变型组为86.84%(33/38),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.642, P=0.018)。多次复位后有效率分别为91.43%(32/35)和97.37%(37/38),组间比较差异无统计学意义(χ2=1.241, P=0.265 )。可转换型组、不变型组复位成功时所需平均循环次数分别为(2.81±1.21)、(1.56±0.69)次,两组比较差异有统计学意义(t=4.053, P<0.001)。随访6个月后可转换型组与不变型组复发率分别为17.14%和23.68%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.478, P=0.490)。 结论 准确判断受累半规管侧别及耳石类型是诊治眼震方向可转换型LSC- BPPV患者的关键,手法复位治疗可取得较为满意的疗效,但首次复位有效率较眼震方向不变患者低,且复位成功需较多循环次数。     

鼻内窥镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的:探讨内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法:对15例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术。结果:随访2~4年,仅1例复发,余者均未见复发。结论:鼻内窥镜有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点,是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的一种很好的方法。     

经口-鼻内窥镜下腺样体吸切术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的：探讨经口-鼻内窥镜下腺样体吸切术在治疗患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童患者手术中的应用。方法：对经睡眠监测诊断为OSAHS的48例儿童，同时行头颅侧位X光片或鼻咽纤维镜检查确定腺样体肥大程度，采用气管插管全麻行扁桃体剥离加经口－鼻内窥镜引导下腺样体吸切术。结果：所有患儿术后睡眠呼吸通畅，夜间憋醒消失，打鼾明显减轻或消失，无术后大出血，随访3～6个月，无鼻咽闭锁、咽鼓管瘢痕等并发症。结论：扁桃体剥离加经口-鼻内窥镜引导下腺样体吸切术治疗OSAHS患儿可缓解病情，减少手术并发症。     

多管受累的老年良性阵发性位置性眩晕的临床研究

目的探讨累及多个半规管的老年性良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点和手法复位的治疗效果。方法回顾性分析2012年9月至2015年9月我院诊治的48例多管受累的老年良性阵发性位置性眩晕患者的临床资料并观察手法复位的疗效。结果多管受累的老年性BPPV患者占同期全部老年BPPV患者的21.7%(48/221)。Dix-Hallpike和(或)Roll试验中,两个或两个以上头位可诱发出相同或不同的眼震。对称性双侧半规管同时受累的BPPV患者17例(35.42%),其中16例患者双侧后半规管同时受累,1例患者双侧前半规管同时受累,3例(6.25%)患者诊断为后半规管并同侧前半规管BPPV,25例(52.08%)患者诊断为后半规管并同侧或对侧水平半规管BPPV,1例(2.08%)患者诊断为一侧前半规管合并同侧水平半规管BPPV,2例(4.17%)患者诊断为多个半规管同时受累。根据患者眼震持续时间其中43例(89.58%)诊断为管结石症,5例(10.42%)诊断为嵴顶结石症。全部患者根据受累半规管及耳石类型采用相应手法复位治疗,首次手法复位后有效率为68.75%,多次复位后总有效率为87.50%。结论多管受累的老年BPPV患者临床中比较常见,尤其以后半规管合并水平半规管的管结石症较为多见,手法复位治疗可取得较为满意的疗效,准确判断受累半规管及耳石类型是复位成功的关键。