慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉伴哮喘患者鼻内镜围手术期药物治疗

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉(CRSwNP)伴支气管哮喘患者鼻内镜围手术期药物治疗原则及效果。方法 收集2010年6月至2013年12月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科收治的109例CRSwNP伴支气管哮喘患者行鼻内镜手术(ESS)的临床资料。术前均对哮喘进行全面评估, 哮喘完全控制6个月后行ESS手术治疗, 围手术期采用雾化吸入及全身糖皮质激素等药物治疗。结果 围手术期无哮喘急性发作, 仅1例患者术后第2天因口服镇痛剂出现喘息;术后随访1~3年, 采用鼻内镜检查并行ESS临床疗效评估, 病情完全控制者5例(4.59%), 病情部分控制者94例(86.24%), 病情未控制10例(9.17%);仅1例术后13个月因股骨头坏死行手术治疗。结论 全面细致的哮喘病情评估和ESS围手术期药物治疗有利于防止围手术期哮喘发作及控制术后CRSwNP患者鼻息肉复发, 有利于提高手术疗效。     

鼻息肉成纤维细胞在常氧与低氧环境下的原代培养及鉴定

目的探讨鼻息肉成纤维细胞在常氧与低氧环境下的原代培养及鉴定,以备后续研究其生物学特性。方法取2012至2013年行鼻内镜下鼻息肉切除的息肉组织20例。标本放入4℃无菌的PBS溶液中,在超净台中反复冲洗、浸泡,剪成1-2mm大的组织块后,分成2份转入EP管中,分别用0．1％I型胶原酶和1mL的dispase Ⅱ酶消化过夜。次日取出,轻轻吹打,进行计数后,加入培养液（DMEM＋10％胎牛血清＋1×10^5U/L青霉素＋100mg/L链霉素）,分别置于常氧、低氧条件下培养（常氧培养以空气作为混合气体,氧体积分数约为20％;低氧培养则以氮气作为混合气体,调节氧体积分数为5％。二者其他培养条件相同,均为37℃、含体积分数为5％的CO,和饱和湿度）。在倒置相差显微镜下观察细胞的形态、增殖及生长状况、有无污染。用CCK-8比色法检测细胞的增殖,描绘生长曲线。结果dispaseII酶消化组的细胞数目高于Ⅰ型胶原酶消化组,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。鼻息肉成纤维细胞在常氧及低氧条件下培养的生长曲线无明显差异。结论dispaseⅡ酶消化的细胞数目较多,是一种较好的获得细胞的方法。在常氧及低氧条件下均可建立稳定、可靠的人鼻黏膜成纤维细胞原代培养模型,可为鼻息肉的相关研究提供良好的细胞系。     

鼻息肉成纤维细胞在常氧与低氧环境下的原代培养及鉴定

目的 探讨鼻息肉成纤维细胞在常氧与低氧环境下的原代培养及鉴定,以备后续研究其生物学特性。方法 取2012至2013年行鼻内镜下鼻息肉切除的息肉组织20例。标本放入4℃无菌的PBS溶液中,在超净台中反复冲洗、浸泡,剪成1～2mm大的组织块后,分成2份转入EP管中,分别用0.1％Ⅰ型胶原酶和1mL的dispaseⅡ酶消化过夜。次日取出,轻轻吹打,进行计数后,加入培养液(DMEM+10％胎牛血清+1×105U/L青霉素+100mg/L链霉素),分别置于常氧、低氧条件下培养(常氧培养以空气作为混合气体,氧体积分数约为20%;低氧培养则以氮气作为混合气体,调节氧体积分数为5%。二者其他培养条件相同,均为37℃、含体积分数为5%的CO2和饱和湿度) 。在倒置相差显微镜下观察细胞的形态、增殖及生长状况、有无污染。用CCK-8比色法检测细胞的增殖,描绘生长曲线。结果 dispaseⅡ酶消化组的细胞数目高于Ⅰ型胶原酶消化组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。鼻息肉成纤维细胞在常氧及低氧条件下培养的生长曲线无明显差异。结论 dispaseⅡ酶消化的细胞数目较多,是一种较好的获得细胞的方法。在常氧及低氧条件下均可建立稳定、可靠的人鼻黏膜成纤维细胞原代培养模型, 可为鼻息肉的相关研究提供良好的细胞系。     

鼻咽部累及咽旁间隙巨大多形性腺瘤一例

患者,男,56岁,双侧间歇性鼻塞1年,左侧较重,晨起伴阵发性喷嚏,头晕,无头痛,耳鸣,听力下降,无发热,无涕中带血,20年前曾于我院行软腭多形性腺瘤切除术（具体不详）,无疾病家族史,查体：体温36℃,脉搏65次／min,血压134／87 mmHg,一般情况良好,心肺未见异常,腹软,肝脾肋下未触及。专科查体见软腭塌陷与舌面接近,间接喉镜可见软腭后部粉红色肿物,颈部未触及包块、肿大淋巴结,术前血常规、尿常规、心电图等未见明显异常,鼻窦平扫＋增强CT（平扫图①-③,强化图④）示：左侧鼻咽部见一类圆形软组织密度影,边界清晰,直径约2．2 cm ×3．1 cm,病变凸向咽腔导致咽腔变窄,增强后病变轻度强化,强化较均匀,其余结构未见异常改变,副鼻窦未见明显异常改变。     

TSLP与调节性T淋巴细胞在慢性鼻窦炎中的表达

目的 观察胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)及CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺调节性T细胞(Tregs)在单纯慢性鼻窦炎中的表达,探讨二者在慢性鼻窦炎发生发展过程中可能的作用机制。方法 收集25例慢性鼻窦炎患者的鼻窦黏膜为实验组, 28例鼻中隔偏曲患者的下鼻甲黏膜为对照组, 采用Q-RT-PCR和免疫组化技术检测各组鼻腔黏膜中调节性T细胞、Foxp3 mRNA和TSLP mRNA的表达, 并分析TSLP与调节性T细胞、Foxp3 mRNA的相关关系。结果 ①TSLP mRNA、Foxp3 mRNA、调节性T细胞在慢性鼻窦炎中的表达明显高于对照组(P<0.05), TSLP与Foxp3 mRNA的表达在慢性鼻窦炎中呈正相关(r=0.977 3, P<0.000 1);②根据免疫组化结果计数Tregs数量, TSLP与调节性T细胞在慢性鼻窦炎中的表达也呈正相关关系(r=0.864 6, P<0.000 1)。结论 TSLP可通过诱导调节性T细胞的发育和增殖, 维持免疫自稳, 参与慢性鼻窦炎的发生发展过程, 其具体的机制有待进一步研究。     

慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉伴哮喘患者鼻内镜围手术期药物治疗

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉(CRSw NP)伴支气管哮喘患者鼻内镜围手术期药物治疗原则及效果。方法收集2010年6月至2013年12月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科收治的109例CRSw NP伴支气管哮喘患者行鼻内镜手术(ESS)的临床资料。术前均对哮喘进行全面评估,哮喘完全控制6个月后行ESS手术治疗,围手术期采用雾化吸入及全身糖皮质激素等药物治疗。结果围手术期无哮喘急性发作,仅1例患者术后第2天因口服镇痛剂出现喘息;术后随访1~3年,采用鼻内镜检查并行ESS临床疗效评估,病情完全控制者5例(4.59%),病情部分控制者94例(86.24%),病情未控制10例(9.17%);仅1例术后13个月因股骨头坏死行手术治疗。结论全面细致的哮喘病情评估和ESS围手术期药物治疗有利于防止围手术期哮喘发作及控制术后CRSw NP患者鼻息肉复发,有利于提高手术疗效。     

TSLP与调节性T淋巴细胞在慢性鼻窦炎中的表达

目的观察胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)及CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Tregs)在单纯慢性鼻窦炎中的表达,探讨二者在慢性鼻窦炎发生发展过程中可能的作用机制。方法收集25例慢性鼻窦炎患者的鼻窦黏膜为实验组,28例鼻中隔偏曲患者的下鼻甲黏膜为对照组,采用Q-RT-PCR和免疫组化技术检测各组鼻腔黏膜中调节性T细胞、Foxp3 mRNA和TSLP mRNA的表达,并分析TSLP与调节性T细胞、Foxp3 mRNA的相关关系。结果 1TSLP mRNA、Foxp3 mRNA、调节性T细胞在慢性鼻窦炎中的表达明显高于对照组(P<0.05),TSLP与Foxp3 mRNA的表达在慢性鼻窦炎中呈正相关(r=0.977 3,P<0.000 1);2根据免疫组化结果计数Tregs数量,TSLP与调节性T细胞在慢性鼻窦炎中的表达也呈正相关关系(r=0.864 6,P<0.000 1)。结论 TSLP可通过诱导调节性T细胞的发育和增殖,维持免疫自稳,参与慢性鼻窦炎的发生发展过程,其具体的机制有待进一步研究。     

鼻息肉术后口服糖皮质激素的疗效观察

目的通过观察鼻息肉术后口服糖皮质激素的疗效,探讨鼻息肉术后糖皮质激素的应用及作用机制。方法56例鼻息肉术后患者中随机选取28例为试验组,28例为对照组,试验组术后口服+鼻喷糖皮质激素,对照组术后口服安慰剂+鼻喷糖皮质激素,术后第2、6、12、24周对所有患者症状、鼻腔黏膜及副作用进行观察,比较试验组与对照组的差别。结果①术后第2周,试验组患者鼻腔黏膜水肿、结痂较对照组明显减轻,差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组VAS评分差异具有统计学意义（P＜0.05）;②术后第6周及术后第12周,试验组及对照组患者VAS评分、鼻腔黏膜水肿、结痂情况差异均无统计学意义（P均＞0.05）;患者鼻腔黏膜出现上皮化,其中试验组多于对照组;③术后第24周,试验组上皮化时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;④仅有1例患者口服激素后第4天出现膝关节疼痛,停药后症状逐渐消失,未行特殊治疗,其余患者均未出现睡眠障碍、体重增加及关节疼痛等并发症。结论口服糖皮质激素短期内能安全有效缓解鼻内镜术后鼻息肉患者自我感觉症状及鼻腔黏膜水肿,但停药后其作用不能有效维持。