腭帆张肌松解术治疗咽鼓管异常开放症

用腭帆张肌松解术治疗咽鼓管异常开放症２例，手术采用单纯翼突凿断以松解腭帆张肌。对腭帆张肌松解术治疗咽鼓管异常开放症的原理和优点进行了讨论。     

耳源性脑脓肿105例临床分析

目的 本文的目的为探讨耳源性脑脓肿的发生、诊断和治疗。方法 对1952～2002年治疗的105例耳源性脑脓肿患者(颞叶66例,小脑38例),对疾病的发生、诊断和治疗方式进行回顾性分析,特别是手术所见、诊断方法、治疗方法和结果。结果本组中发病年龄主要在10～30岁,10岁以内和更高的年龄组较少见。头痛(99.05％)、淡漠和昏迷(91.43％)是较常见的症状。105例中神经系统检查异常者78例。23例经CT诊断。经乳突腔穿刺抽脓者63例,外科钻颅穿刺抽脓26例,脓肿切除17例。死亡15例,其中66例颞叶脓肿中11例死亡,38例小脑脓肿中3例,脓肿部位不明者1例。结论 正确掌握经乳突腔穿刺抽脓的适应证对耳源性脑脓肿的治疗十分重要。颅骨钻孔穿刺引流和脑室引流是脑疝的有效的紧急处理措施。自CT用于耳源性脑脓肿的诊断和随访以来,死亡率明显下降。     

气管内化学感受器瘤并大咯血一例

气管内化学感受器瘤并大咯血一例朱富高纪祥瑞王岩青患者，男，３５岁。因反复咯血１０天于１９９６年３月９日收入呼吸内科。１０天前感喉部异物感并咳出直径约１ｃｍ血块，此后反复咯血，每日１～３次，每次５０～１００ｍｌ。无咳嗽、咳痰、憋敢及发热等。在当地医院应...     

眼震电图临床应用评价(附88例眩晕病例分析)

我院自1985年以来,使用美国产Life—Tech(VISULAB5102)型眼震电图仪检查眩晕病人155例,现将病历资料完整的88例分析如下。临床资料88例病人都作了听力学检查(包括纯音测听、声阻抗测听、听觉脑干电反应测听)和其它辅助检查(包括X光片,CT扫描)。88例中,男45例,女43例,年龄20岁以下2例,21～30岁16例,31～40岁28例,41～50岁     

302例疑诊耳部感染性疾病患者局部分泌物细菌培养结果及其药物敏感性分析

目的分析302例疑诊耳部感染性疾病患者中耳及外耳分泌物标本的细菌培养结果及其药物敏感性。方法 302例疑诊耳部感染性疾病患者,取患者中耳、外耳分泌物标本共313份(中耳214份,外耳99份),进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果共分离出致病菌207株,病原菌检出率依次为金黄色葡萄球菌42株(13.4%)、铜绿假单胞菌33株(10.5%)、真菌(7.3%)、表皮葡萄球菌22株(7.0%)。药敏试验结果显示金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因、奎奴普汀/达福普汀、利福平、莫西沙星敏感,对青霉素G、红霉素、克拉霉素的耐药率依次为88.1%、78.6%、76.2%;铜绿假单胞菌对比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星敏感,对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因的耐药率均达100.0%;表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹奴普汀/达福普汀、利福平、替考拉宁敏感,对青霉素G、红霉素、苯唑西林的耐药率依次为90.9%、90.5%、90.5%。结论耳部感染性疾病患者的主要致病细菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌主要对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感,对青霉素G、红霉素、克拉霉素耐药;铜绿假单胞菌主要对比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星敏感,对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因耐药;表皮葡萄球菌主要对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感,对青霉素G、红霉素、苯唑西林耐药。     

面神经损伤后不同时段大鼠面神经核毒蓸碱受体与其介导的钙离子变化

摘要 目的：研究面神经损伤后大鼠面神经核毒蕈碱受体表达的变化以及毒蕈碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的相应变化,探讨胆碱能系统在面神经损伤修复中的作用。方法：建立面神经损伤动物模型,应用免疫组织化学、原位杂交技术研究面神经损伤后毒蕈碱受体表达的变化,应用激光共聚焦显微镜技术究面神经损伤后毒蕈碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的变化情况。 结果：面神经损伤后毒蕈碱M1、M3、M4受体在患侧面神经核中的表达情况与损伤前无显著性差异（P>0.05）。而面神经损伤后7天50 µM毒蕈碱介导的面神经核游离钙离子水平增高幅度是损伤前的2.8倍(P<0.01),损伤后30天的变化幅度是损伤前的2.4倍(P<0.01),损伤后90天恢复到损伤前水平（P>0.05）。面神经损伤后毒蕈碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的增高可以被细胞内钙库耗竭剂thapsigargin显著抑制(P<0.01),在无钙人工脑脊液中该增高幅度亦被抑制(P<0.05)。结论：面神经损伤后,胆碱能M受体主要通过细胞内钙库对钙离子的释放使面神经核游离钙离子浓度达到更高水平,钙离子的跨膜流动也参与了此过程。增高的游离钙离子水平可能进一步通过面神经元内一系列级联反应,促进面神经元的再生修复。     

损伤面神经核游离钙离子水平与r-氨基丁酸A受体的负向调控

目前面神经损伤修复的机制尚未阐明,揭示面神经损伤后神经修复再生的病理生理机制,最大程度地恢复面神经功能,是学者们面临的一个重要问题。在前期研究中,本课题组发现毒蕈碱受体和烟碱受体通过不同的机制调控面神经核细胞内游离钙离子的水平。并且面神经损伤后,毒蕈碱受体和烟碱受体通过不同机制使面神经核游离钙离子浓度达到更高水平,为面神经的再生修复的一系列反应提供了重要条件。但是,细胞内钙离子水平增高到一定程度可以使细胞发生钙超载而死亡。γ-氨基丁酸（GABA）是中枢神经系统重要的抑制性神经递质,GABAA受体在面神经再生修复中对胆碱能受体效应的调控及机制目前仍为一空白领域。为了探讨GABAA受体在面神经损伤修复中的作用,本研究中建立面神经损伤动物模型,通过免疫组织化学、原位杂交和激光共聚焦显微镜技术首次系统研究了大鼠面神经核中GABAA受体的表达以及面神经损伤后GABAA受体对烟碱受体效应的调控。研究发现在面神经核至少存在GABAA的α1、α3、α5、β1、β2、δ、γ3亚单位。并且面神经损伤后GABAA受体对烟碱受体介导的面神经核游离钙离子水平增高的效应有显著的抑制效应(P<0.05),呈浓度依赖性。因此,通过本课题组一系列研究,我们认为周围性面神经损伤后,面神经核游离钙离子浓度至少受到毒蕈碱受体、烟碱受体的正向调控和GABAA受体的负向调控,从而为面神经再生修复提供合适的钙离子水平。     

耳部炎性疾病的细菌学及药物敏感性分析

目的了解慢性化脓性中耳炎及外耳道炎主要病原菌的分布及药物敏感性,用以指导临床用药。方法取238例慢性化脓性中耳炎及外耳道炎患者外耳道深部或鼓室内脓性分泌物,行细菌及霉菌培养和药物敏感试验。结果分离出病原菌206株,包括金黄色葡萄球菌 （34.95％）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（20.38％）、绿脓杆菌（7.28％）、真菌 （18.45％）。药物敏感性因菌种而异。结论慢性化脓性中耳炎及外耳道炎的病原菌以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌次之,真菌比例明显增高。不同病原菌对药物的敏感性及耐药性不同,对临床常用抗生素存在耐药性。对耳部炎性疾病应行分泌物培养及药物敏感试验,以便采取针对性治疗。     

中药配合鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效观察

目的 :探讨慢性鼻窦炎鼻息肉的有效治疗方法。方法 :随机将慢性鼻窦炎鼻息肉 10 0例分为两组 ,一组行鼻内窥镜手术配合中药萍芷片综合治疗 6 0例 ;另一组单纯鼻内窥镜手术 4 0例。结果 :手术加中药组治愈 4 8例 ,好转 11例 ,无效 1例 ,总有效率 98.33% ;单纯手术组治愈 2 4例 ,好转 12例 ,无效 4例 ,总有效率90 %。两组疗效差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 结论 :鼻内窥镜手术配合中药综合治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果明显