鼻内镜引导下自体髂骨埋植治疗萎缩性鼻炎28例

手术治疗萎缩性鼻炎方式多种多样，最传统的是唇龈切口鼻腔黏骨膜下材料埋植术。我科于2000年7月以来在内镜下用自体髂骨经前鼻孔鼻腔黏骨膜下埋植术治疗原发性萎缩性鼻炎．克服了传统术式的缺点．大大提高了手术成功率。随访1～5年．疗效满意．现报告如下。     

唇裂围手术期护理

唇裂术后护理直接关系到术后的效果。1992年以来,我科采用油纱布敷盖术后创面,在临床中收到满意的效果,现将具体方法介绍如下: 1 临床资料 40例3～6个月儿童单侧唇裂,符合手术条件者分为两组,治疗组(即用油纱布敷盖侧面的)20例,Ⅱ°唇     

鼻内镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉167例体会

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及相关影响因素.方法 对实施内镜下鼻窦手术并完成术后随访1年的167例患者进行病例资料分析.结果 术后随访1年,总有效率91.6%.结论 经鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效确切,术中正确处理、术前术后合理用药及定期清理术腔,是提高治愈率的关键.     

内窥镜与显微镜下声带良性增生性病变切除术疗效比较

目的比较内窥镜与显微镜下声带良性增生性病变切除术的疗效。方法对2005年2月～2010年2月在内窥镜(56例)与显微镜下(53例)手术切除声带良性病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访6个月疗效比较,内窥镜组治愈51例(91.07%),好转3例(5.36%),无效2例(3.57%),总有效率96.43%;显微镜组治愈48例(90.57%),好转2例(3.77%),无效3例(5.66%),总有效率94.34%,两种手术疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论内窥镜与显微镜下切除声带良性增生性病变疗效无差异,无手术显微镜或声带暴露困难时可使用内窥镜完成此类手术。     

喉神经鞘瘤1例

1临床资料患者,女,42岁。因“吞咽梗阻不适1个月”入院,偶有饮水呛咳,无声音嘶哑、呼吸困难。曾前往当地县医院就诊,给予抗感染、雾化吸入等对症治疗,效果不佳,遂于2013-06-06来我院就诊。电子纤维喉镜检查示右侧披裂一球形肿物,淡红色、直径约2 cm大小、表面光滑、向外遮盖右侧梨状窝,无法窥见肿物基底部。双侧室带、声带光滑、活动好,声门闭合全。颈部增强CT示：右侧梨状窝处见结节状软组织影向内突出,约1.8 cm×1.3 cm,边缘清楚,密度均匀,无强化,CT值46 Hu（图1）。由于肿物质韧、表面光滑,患者配合度差,多次在电子喉镜下行病理活检均失败,术前经过科室详细讨论,考虑肿物为良性肿瘤可能性大,可手术完整切除后行病理检查,且由于肿物较大,支撑喉镜下无法完整切除,应行颈侧径路手术。完善术前检查,未发现手术禁忌。于2013-06-10在局麻下气管切开+全麻下行右侧颈侧径路喉部肿瘤切除术。取右侧颈部甲状软骨上缘水平沿皮纹做一长约6 cm横行切口,将颈阔肌下掀起皮瓣,显露右侧甲状软骨板。提起甲状软骨,沿甲状软骨板后缘纵行切开软骨膜,暴露甲状软骨,切开甲状软骨板内侧黏膜,进入喉腔,探查可见一椭圆形淡红色肿瘤,大小约2.5 cm×2 cm×2 cm,有完整包膜,表面光滑、边界清楚,质韧,基底部来源于右侧杓会厌皱襞外侧,占据右侧梨状窝。紧贴包膜表面于肿瘤基底部黏膜下完整切除。术中留置胃管。术后病理为神经鞘瘤伴瘤细胞较丰富（图2）。术后1周,拔除胃管、进半流食,患者无进食梗阻、饮水呛咳等不适。堵管2 d,患者无呼吸困难、遂拔除气管套管,声音无嘶哑,痊愈出院。术后随访近2年,每半年复查1次电子纤维喉镜,见喉部黏膜光滑,声带活动良好,未见复发。     

鼻腔和鼻窦乳头状瘤31例分析

鼻腔和鼻窦乳头状瘤并非罕见,且不易根治,有易复发和癌变可能,故应予以重视。现将我院自1979年3月～1995年10月收治的鼻腔和鼻窦乳头状瘤31例综合分析如下。     

喉神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者,女,42岁。因吞咽梗阻不适1个月入院,偶有饮水呛咳,无声音嘶哑、呼吸困难。曾前往当地县医院就诊,给予抗感染、雾化吸入等对症治疗,效果不佳,遂于2013-06-06来我院就诊。电子纤维喉镜检查示右侧披裂一球形肿物,淡红色、直径约2 cm大小、表面光滑、向外遮盖右侧梨状窝,无法窥见肿物基底部。双侧室带、声带光滑、活动好,声门闭合全。颈部增强CT示：右侧梨状窝处见结节状软组织影向内突出,约1.8 cm×1.3 cm,边缘清楚,密度均匀,无强化,CT值46 HU（图1A）。由于肿物质韧、表面光滑,患者配合度差,多次在电子喉镜下行病理活检均失败,术前经过科室详细讨论,考虑肿物为良性肿瘤可能性大,可手术完整切除后行病理检查,且由于肿物较大,支撑喉镜下无法完整切除,应行颈侧径路手术。完善术前检查,未发现手术禁忌。于2013-06-10在局麻下气管切开+全麻下行右侧颈侧径路喉部肿瘤切除术。取右侧颈部甲状软骨上缘水平沿皮纹做一长约6 cm横行切口,将颈阔肌下掀起皮瓣,显露右侧甲状软骨板。提起甲状软骨,沿甲状软骨板后缘纵行切开软骨膜,暴露甲状软骨,切开甲状软骨板内侧黏膜,进入喉腔,探查可见一椭圆形淡红色肿瘤,约2.5 cm×2 cm×2 cm大小,有完整包膜,表面光滑、边界清楚,质韧,基底部来源于右侧杓会厌邹襞外侧,占据右侧梨状窝。紧贴包膜表面于肿瘤基底部黏膜下完整切除。术中留置胃管。术后病理为神经鞘瘤伴瘤细胞较丰富（图1B）。术后1周,拔除胃管、进半流食,患者无进食梗阻、饮水呛咳等不适。堵管2天,患者无呼吸困难、遂拔除气管套管,声音无嘶哑,痊愈出院。术后随访近2年,每半年复查1次电子纤维喉镜,见喉部黏膜光滑,声带活动良好,未见复发。