涎腺肿瘤

涎腺增大常由炎症或其他非肿瘤因素所致。涎腺肿瘤占头颈部所有肿瘤的3％，而其中大约85％的肿瘤发生在腮腺。一般而言，80％的腮腺肿瘤，50％的下颌下腺肿瘤，25％的唾液腺肿瘤是良性的。来自于舌下腺的肿瘤非常少见并且大部分是恶性的。对于涎腺肿瘤尤其是恶性肿瘤而言，根据临床生物学行为判断其组织学范围是非常困难的。不同的分类和患者的数量在单个中心是非常有限的。     

剖宫产后瘢痕妊娠保守治疗成功1例

患者，26岁，孕3产1。因人工流产术后阴道不规则出血3月余，于2005年11月13日入院。2005年8月8日因停经40余天在外院行人工流产术，术中刮出少量组织，未见绒毛，术后一直有阴道不规则出血，分别于11月8日和11月9日再行清官术，术中出血较多，似见部分胚胎组织，术后输红细胞悬液2IU，因阴道仍不规则出血转来我院。患者2000年行人工流产1次，2004年10月行新式剖宫产术。     

肝病患者鼻内镜术后鼻腔填塞物的选择及疗效

目的 比较4种填塞材料在肝病患者鼻内镜术后的鼻腔填塞效果,指导临床选择合理的鼻腔填塞物.方法 选择凡士林纱条、碘仿纱条、膨胀海绵(Merocel)、SPIGGLE高膨胀止血棉4种填塞物,分别用于4组鼻内镜术后患者.对填塞期和抽取期出血量、填塞期鼻腔舒适度进行比较.结果 SPIGGLE高膨胀止血棉组患者填塞期不适度最小,17.7％的患者出现明显头痛,仅1.5％的患者达+++;碘仿纱条组不适度最高,100％的患者出现明显头痛,81.8％的患者达到+++,4组间差异有统计学意义(P＜0.05).填塞期渗血量,组间差异均有统计学意义(P＜0.05),碘仿纱条组和凡士林纱条组出血量明显少于膨胀海绵组及SPIGGLE高膨胀止血棉组.凝血功能异常患者头痛在碘仿纱条组最高,81.8％的患者达到+++.填塞期及抽取期碘仿纱条组出血量最少,均为9.1％达到+++,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝病患者鼻内镜手术时,凝血功能正常患者使用SPIGGLE高膨胀止血棉具有较好的止血效果,有凝血功能异常的肝病患者应选择碘仿纱条.     

类脂蛋白沉积症喉部表现与处理

目的 探索类脂蛋白沉积症喉部特征与处理.方法 以持续性声音嘶哑为主要表现的类脂蛋白沉积症患者16例,其中10例于婴儿期发病(4例为出生后即出现).患者还均伴有上眼睑改变,13例于68岁后发现.对患者喉部特征,全身表现,组织病理学特征及喉部治疗策略进行研究.结果 16例患者中有2例为兄妹关系,2例为姐妹关系.15例(93.8%)为重度嘶哑,1例为中度嘶哑;频闪喉镜见声带、杓间区黏膜不规则淡黄色物质沉积、增厚,黏膜波明显减低甚至消失.13例(81.3%)患者伴口腔黏膜改变.所有患者上眼睑边缘均发现半透明串珠形丘疹样改变.14例(87.5%)患者面部及四肢皮肤出现不同程度增厚或瘢痕样改变.眼睑及咽喉部病理示上皮下固有层大量均质粉染物质沉积,过碘酸雪夫反应阳性、刚果红染色阴性.8例重度嘶哑患者(10例次)全麻下行喉显微手术去除沉积物质,术后嗓音均有不同程度改善.结论 喉部黏膜透明样变性物质沉积(最早发生于婴儿期)导致声音嘶哑为类脂蛋白沉积症最常见的症状之一,还可以并发全身其他部位黏膜及皮肤改变.通过显微手术去除声带病变有助于改善发音功能.     

超声诊断胎儿三尖瓣闭锁1例

孕妇,33岁。因停经8个月来我院行产前常规检查。超声提示:宫内单胎妊娠,双顶径81mm、头围292mm、腹围278mm、股骨长64mm;羊水深度28mm、胎盘Ⅲ级。胎儿心脏四腔观显示:三尖瓣回声增强,呈直线状,未见明显瓣叶活动,右心房室间无正常通道,房间隔连续性中断约10mm,室间隔肌部缺损约