听觉优先效应在下丘的作用机制研究进展北大核心CSCD

良好的声源定位能力是识别言语、获得有意义声信号的重要前提,有利于我们在空间位置上区分目标信号和干扰信号,从而提高听觉系统的信噪比。听觉优先效应是声源定位的一种特殊机制,存在于我们日常生活中的各个场景中,可以帮助我们在复杂声学环境中排除干扰、准确定位目标声源。而对于听障患者来说,虽然通过各种辅听设备提高了听力,但是由于其不能在空间位置上很好的定位声源,无法在空间位置上区分目标信号与干扰信号,导致无法获得较高的言语识别率。因此,明确听觉优先效应的机制,有利于我们更好的理解复杂声环境中的声源定位以及改善辅听患者的言语识别率。听觉优先效应机制复杂,本文对其在下丘的作用机制及研究进展做一回顾。     

双侧同期人工耳蜗植入儿童声源定位能力长期随访研究北大核心CSCD

目的本项研究评估双侧同期人工耳蜗植入声源定位能力是否好于单侧耳蜗植入;评估双侧同期人工耳蜗植入经过5年以上长期佩戴,其声源定位能力与正常听力儿童的区别。方法选取2007年接受双侧同期人工耳蜗植入的6例患者,根据年龄、性别、耳聋时间等配对选取6例术前未佩戴过助听器的单侧人工耳蜗植入者,还根据年龄选取正常听力对照组8例。采用单因素方差分析比较双侧同期人工耳蜗植入受试者双耳佩戴、分别左右侧佩戴状态下的水平方位声源定位能力差别。采用单因素方差分析比较双侧同期人工耳蜗植入、单侧人工耳蜗植入、正常听力儿童的声源定位能力差别。结果双侧同期人工耳蜗植入者双侧佩戴时角度偏差数值为38.73°±8.17°;仅左侧或右侧佩戴时角度偏差数值为78.46°～81.35°。双侧佩戴人工耳蜗声源定位能力要明显好于仅佩戴任一侧人工耳蜗,P<0.01。单侧人工耳蜗植入受试者的角度偏差数值为62.27°±8.72°。正常听力受试者角度偏差数值为5.82°±4.27°。正常听力受试者声源定位能力最好,双侧同期人工耳蜗组次之,单侧人工耳蜗组最差,差异有显著统计学意义,P<0.01。结论双侧同期人工耳蜗植入后,受试者声源定位能力明显好于单侧耳蜗植入。但由于耳蜗设备的局限性,其声源定位能力与正常儿童仍有很大的差距。     

单侧听觉剥夺后听觉中枢的重塑研究进展

单侧听觉剥夺后,听力正常耳主导听力,随着时间的延长,这种双耳信息输入的不对称,造成听觉中枢发育不对称(偏侧性改变),涉及听觉皮层及脑干听觉核团的不同区域,引起对应听觉通路发生一系列改变,包括结构、神经递质及受体等的改变,进而改变了两侧通路兴奋与抑制的平衡,损害了两耳信号的整合处理,导致声源定位能力及言语识别率降低,甚至影响患者的认知功能。这种偏侧化的改变可能会影响后续的听觉康复,因此,明确单侧听觉剥夺之后听觉中枢重塑的机制至关重要。本文就单侧听觉剥夺后听觉中枢的重塑研究进展做一回顾。     

非返性喉返神经的临床所见及文献回顾

目的　探讨非返性喉返神经（non recurrent laryngeal nerve,NRLN）的变异规律及保护的方法。方法 对我院近3年来的4例NRLN病例总结及对国内学者1995年 至今报道的NRLN病例进行回顾性分析。结果　NRLN的临床平均发生率为0.35%,以右侧居多（96.36%）,均伴有右侧锁骨下动脉解剖变异;NRLN的损伤率高达11.82%,自2007年以来NRLN的损伤率显著降低（5.20%）;NRLN的变异类型以II型为主,其中IIA型多于IIB型。结论　NRLN是一少见变异、同时伴有高损伤率,但是通过规范的神经解剖、辅助检查及术中神经检测可以有效发现并避免神经损伤。     

生殖激素对正常青年人言语听性脑干反应特性的影响

目的 分析正常青年人生殖激素浓度与言语诱发听性脑干反应(speech-ABR)幅值及潜伏期的相关性,探讨生殖激素对青年人言语听性脑干反应特性的影响.方法 选择纯音听阈、声导抗、短声诱发听性脑干反应(click-ABR)测试均正常的青年35例为研究对象,其中女性17例(27.29±1.83岁),男性18例(28.17±2.50岁),分别行speech-ABR测试,刺激声为/da/音,采用插入式耳机,右耳给声,记录并分析各波潜伏期及波幅,同时检测血清中雌二醇、总睾酮的浓度,分析雌二醇、总睾酮的浓度与speech-ABR各波幅值及潜伏期的相关性.结果 ①女性speech-ABR各波(V、A、D、E、F、O波)潜伏期均比男性短(P<0.05),V/A复合波斜度大于男性,除O波外,女青年speech-ABR其余各波幅值均显著大于男性(P<0.05).②女青年雌二醇水平(118.77±102.66 pg/ml)显著高于男青年(52.91±14.77 pg/ml)(P<0.05),而总睾酮浓度(457.65±140.82 pg/ml)显著低于男青年(3 677.37±1 155.80 pg/ml)(P<0.05).③speech-ABR各波潜伏期与雌二醇浓度呈负相关(P<0.05),相关系数在0.2~0.4之间,与总睾酮浓度呈正相关关系(P<0.05),相关系数在0.4~0.7之间.④speech-ABR各波幅值随雌二醇浓度增加而增大,正向波V波与雌二醇浓度呈正相关,而负向波A、D、E、F及O波呈负相关,相关系数在0.2~0.7之间;speech-ABR各波幅值随总睾酮浓度增加而降低,起始复合波V波、A波及V/A斜率与睾酮的相关系数在0.4~0.6之间,为中度相关(P<0.05);而周期性成分与睾酮浓度的相关性不强,其中D波幅值与总睾酮浓度的相关性无统计学意义(P>0.05),而E波和F波的相关性也只是弱相关(P<0.05);此外,结束波O波幅值与睾酮水平无关(r=0.133, P>0.05).结论 生殖激素水平与speech-ABR的幅值及潜伏期存在一定相关性,可能是导致正常青年人言语诱发听性脑干反应特性性别差异的原因之一.     

鼻腔鼻底异位牙及其所致囊肿的临床特征分析

目的　分析鼻腔鼻底异位牙的临床特征。方法  回顾经治疗的6例鼻腔硬腭区多生异位牙患者的临床资料,包括病史、鼻内镜检查及鼻窦CT等。结果　6例患者的鼻腔鼻底异位牙主要发生在切牙孔及周围,3例（50%）以腥臭味为主要症状,4例异位牙向鼻腔生长,其中的2例（50%）合并有鼻塞,内镜表现为鼻底凸起的新生物。鼻窦CT检查能够清晰显示牙齿结构。有2例患者同时伴有上颌窦异位牙或含牙囊肿。6例异位牙均行内镜手术拔除,对于合并囊肿者同时切除全部囊皮或揭盖造袋。结论　鼻腔异位牙临床表现的特异性不足,鼻内镜检查见鼻底质硬隆起时要考虑到异位牙的可能,CT检查能很好显示异位牙的结构及牙根位置。     

鼻内镜手术对成人慢性鼻-鼻窦炎伴哮喘患者疗效的影响

目的　分析并探讨鼻内镜手术对成人慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）伴哮喘患者疗效的影响。方法　采用前瞻性对照分组设计,对我院诊断为CRS并接受鼻内镜手术治疗的325例患者依入组标准选择92例患者进行跟踪随访,于术前、术后评估所有患者鼻部和哮喘各指标变化情况。结果　共92例完成3个月随访,90例完成12个月随访。鼻内镜手术后鼻部总体症状和鼻塞、流涕的视觉模拟量表评分以及鼻内镜Lund-Kennedy评分均明显改善,喷嚏、嗅功能、头面部疼痛视觉模拟量表评分结果也有不同程度改善。伴哮喘患者鼻内镜手术后哮喘控制测试评分在术后明显升高,而肺功能各指标变化无统计学差异。结论　以鼻内镜手术为中心的综合治疗对成人CRS伴哮喘患者的鼻部症状改善和减少用药量有显著作用;短期内鼻内镜手术对提高哮喘患者哮喘控制水平和减少哮喘用药量有积极作用。     

青年OSAHS患者认知功能与言语识别能力研究

目的：探讨OSAHS患者认知功能和言语识别能力的关系。方法选择青年男性 OSAHS 患者60例,年龄18～40岁,根据临床诊断标准及多导睡眠图（polysomnogram,PSG）结果将患者按照呼吸暂停低通气指数（AHI）及低氧血症程度分为：轻度组19例,中度组20例,重度组21例;对照组为正常青年男性（年龄18～40岁）25例。对各组首先进行蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）测试,然后应用普通话言语测听材料（MSTMs）中的15张句表（每表50个关键词）进行言语识别测试。结果①对照组和轻、中、重度 OSAHS患者组 MoCA得分总分分别为：28．52±1．16、27．32±1．16、25．85±1．23、24．52±1．69分,四组之间两两比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。②刺激声强度为22、24、26 dB SPL时,重度OSAHS患者的言语识别率（％）分别为：35．4±22．6、56．3±23．9、75．2±16．5,较轻度组（38．4±23．5、58．3±25．5、79．2±18．5）、中度组（38．8±21．6、58．7±22．7、78．5±16．7）、对照组（39．4±23．5、60．3±24．3、80．2±16．4）均降低（P均＜0．05）。③各组50％识别率所需的给声强度分别为：轻度组3．66±0．50 dB SPL、中度组3．72±0．55 dB SPL、重度组4．15±0．80 dB SPL、对照组3．62±0．41 dB SPL,重度组与其余三组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 OSAHS患者随着缺氧和病情程度加重,言语识别能力呈下降趋势,这可能是认知评估量表得分降低的重要相关因素。     

耳鸣咨询联合认知行为疗法治疗慢性原发性耳鸣

目的：观察耳鸣咨询联合认知行为疗法对慢性原发性耳鸣患者主观耳鸣程度及情绪改善的疗效。方法对2014年1～2014年5月就诊的45例慢性原发性耳鸣患者给予耳鸣咨询联合认知行为疗法，耳鸣咨询主要以个体化咨询方式为主，对耳鸣相关医学问题进行解释咨询；认知行为疗法主要内容为矫正患者对原发性耳鸣的不合理认识，通过放松训练改善患者对耳鸣的不良体验，同时转移患者对耳鸣的注意；两种治疗同时进行，每二周治疗一次，共治疗二次。在治疗前及治疗后1个月采用耳鸣残疾评估量表（tinintus handicap inventory ，T HI）、焦虑量表、抑郁量表对患者耳鸣严重程度及负性情绪进行评估，对评估结果进行统计学分析。结果在耳鸣咨询联合认知行为疗法治疗前45例慢性原发性耳鸣患者T H I得分为31．71±10．54分，治疗后为22．36±8．04分，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗前焦虑量表得分为5．18±2．39分，治疗后为3．09±1．43分，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗前抑郁量表得分为5．22±2．73分，治疗后为3．16±1．76分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。经耳鸣咨询配合认知行为疗法后，患者的耳鸣程度分级均有不同程度的改善，治疗前耳鸣残疾1级7例，2级20例，3级18例，4级0例，治疗后耳鸣残疾1级15例，2级26例，3级4例，4级0例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论耳鸣咨询联合认知行为疗法治疗可有效改善慢性原发性耳鸣患者耳鸣主观感受及伴随的焦虑和抑郁症状。     

上颌窦气化与牙源性上颌窦炎的相关性分析

目的 探讨上颌窦气化与牙源性上颌窦炎发病的关系.方法 回顾性分析牙源性上颌窦炎患者鼻窦CT中双侧牙槽突骨质厚度、牙槽突气化深度,冠状位上颌窦高度及矢状位对角线长度,观察牙源性上颌窦炎患者双侧上颌窦气化程度的差异.结果 牙源性上颌窦炎患者患侧上颌骨牙槽突厚度:(5.67±1.79)mm,健侧上颌骨牙槽突厚度:(7.88±...