小儿呼吸困难44例临床分析

目的总结小儿危重呼吸道阻塞的病因、临床特征及治疗经验,提高小儿危重呼吸道阻塞的诊治水平。方法回顾我院1995年1月～2005年12月间耳鼻咽喉科及儿科收治的小儿危重呼吸道阻塞44例,分析病因,总结诊断和治疗方法。结果44例中,治愈37例,治愈率84%,死亡7例,病死率为16%。结论小儿危重呼吸道阻塞的病因复杂,病情凶险,快速诊断、及时解除呼吸困难和采取恰当的病因治疗方案,可提高治愈率。     

耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形后的听力

背景：国内外尚缺乏一种行之有效的评估系统来评估慢性化脓性中耳炎的治疗效果,主观听力改善是判断鼓膜成形成功与否最重要的标准。 目的：观察耳屏软骨环-软骨膜鼓膜成形后听力疗效,并对其相关影响因素进行分析。 方法：耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形后患者240例随访3年,追踪观察鼓膜生长情况及行纯音听阈检查,并记录患者日常生活中听力改善情况。对可能影响疗效的10项因素进行多元线性回归分析。 结果与结论：使用多元线性回归对可能影响鼓膜成形后听力的因素进行筛选,按其作用大小依次为：鼓膜成形前气导听阈平均值、干耳时间、病程、年龄。主观听力的改变与客观听力的改变具有相关性。鼓膜成形前气骨导差与鼓膜成形后主观听力情况的比较83.3%鼓膜成形后主观听力有明显改善;鼓膜成形后气导阈值与主观听力改善的比较,鼓膜成形后主观听力有明显改善(83.9%)。鼓膜成形后气导听阈下降≤10 dB的患者中54.5%有主观听力改善;而气导听阈下降30 dB以上时,97.8%的患者主观听力改善。提示主观听力改善的程度与鼓膜成形后气导阈值下降的程度成正相关,鼓膜成形后气导听阈下降越多,其主观听力改善越明显     

耳屏软骨环-软骨膜在慢性中耳炎活动期鼓室成形中的应用

近年来国内采用耳屏软骨-软骨膜修制成软骨环-软骨膜作为鼓膜移植物成功应用于开放式鼓室成形和鼓膜成形，使听力保持稳定，鼓膜无回缩，听骨链无粘连现象，明显优于颞筋膜。文章回顾分析广西壮族自治区北海市人民医院耳鼻喉科采用自体耳屏软骨环-软骨膜复合体作为鼓膜移植体并应用于鼓膜修补和乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形的150例患者的远期效果，总结耳屏软骨环-软骨膜在慢性化脓性中耳炎活动期行鼓室成形中的优势及应用价值。     

耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术的临床应用

目的探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术在单纯型中耳炎并外耳道狭窄治疗中的应用。方法22例(25耳)单纯型中耳炎并外耳道狭窄患者均行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术,同时行外耳道成形术。磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化。清除中耳病变后,内置法铺放软骨环-软骨膜复合体,回复外耳道皮瓣,明胶海绵固定。结果22例(25耳)患者中7例8耳同时行完壁式乳突根治术。随访2年6个月,22例患者均一次性干耳,无皮瓣坏死、外耳道狭窄、彭膜外移、钝角形成、胆脂瘤珠和上皮囊肿形成及风吹后出现眩晕等情况。结论耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术治疗单纯型中耳炎并外耳道狭窄,具有扩大手术视野、残余鼓膜彻底去上皮化、便于软骨环-软骨膜复合体铺放和术后观察及防止胆脂瘤珠形成等优点,是一种较好的治疗方法。     

耳甲腔成形术在软骨环-软骨膜鼓室成形术中的意义

目的 观察对胆脂瘤中耳炎患者行乳突病变切除术、软骨环-软骨膜鼓室成形术同时行耳甲腔成形术的疗效.方法 胆脂瘤中耳炎患者77例,其中41例(41耳) (治疗组)采用耳后切口施行乳突根治术、软骨环-软骨膜鼓室成形术及耳甲腔成形术;对照组36例(36耳)采用耳后切口施行乳突根治术、软骨环-软骨膜鼓室成形术.分别于术后1个月、3个月、1年及 3 年追踪观察两组患者干耳情况并行纯音听阈检查,对结果行统计学分析.结果 治疗组术前气导平均听阈为45.66±8.40 dB HL,骨气导差为26.05±8.15 dB,术后3年气导平均听阈为23.55±7.10 dB HL,骨气导差为10.79±5.52 dB.平均干耳时间24.25± 5.37天,治愈率100%.未发生外耳道狭窄.对照组术前气导平均听阈为43.78±9.25 dB HL,骨气导差为25.65±8.55 dB,术后3年气导平均听阈为29.33±8.32 dB HL,骨气导差为17.10±6.62 dB,12例发生外耳道狭窄,其中有8例胆脂瘤复发,干耳时间32.35±15.60天.结论 乳突根治术+软骨环-软骨膜鼓室成形术同时行耳甲腔成形术能使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高,效果满意.     

慢性化脓性中耳炎主要病原菌种类及耐药性分析

目的:研究慢性化脓性中耳炎的主要病原菌种类及耐药性分析,以指导抗生素在该病中的合理应用。方法:对148例患者,采取中耳脓性分泌物进行需氧菌、真菌培养和药物敏感试验。结果:分离出病原菌154株,以金黄色葡萄球菌(57株)和铜绿假单胞菌(32株)为主,真菌10株。金黄色葡萄球菌对利福平、万古霉素和喹诺酮敏感,敏感率分别为100%、100%和87.72%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、氨基糖甙类和喹诺酮类敏感,敏感率分别为90.62%、87.50%和90.62%。结论:金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是本地区慢性化脓性的中耳炎主要致病菌,二者均对喹诺酮类敏感,金黄色葡萄球菌在慢性化脓性中耳炎致病菌中起重要作用。     

耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术前后骨导听阈变化分析

目的 探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术前后不同时间患者骨导听阈的变化及其相关因素.方法 对168例(168耳)单侧胆脂瘤中耳炎患者在经乳突病变切除和/或鼓室病变清除术加I期鼓室成形术时,分别采用耳屏软骨环-软骨膜(简称软骨组,86耳)和颞肌筋膜(简称筋膜组,82耳)作为鼓膜移植物,比较两组患者术前和术后1、3、6个月和1、3年骨导听阈变化.并比较术前骨导听阈提高(阳性)和下降(阴性)两组患者在术中所见的听骨链固定或坏死、前庭窗或蜗窗功能不良的发生率的差异.结果 与健侧对比,两组168耳中共131耳术前骨导听阈提高,其中,软骨组67耳,占77.90%,筋膜组64耳,占79.27%;这些病例术后100耳(76.34%)骨导听阈下降,两组各时间段骨导听阈与术前对比差异均具有显著统计学意义(P<0.01),术中发现听骨链或两窗功能不良者有79耳(79%,79/100),其中软骨组为41耳,筋膜组为38耳;而37耳骨导听阈正常的患者中,7耳有上述病变,其中软骨组为4耳,筋膜组为3耳.结论 胆脂瘤中耳炎患者骨导听阈提高主要与听骨链固定或坏死及两窗功能不良有关,行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术不仅可缩小气骨导差,还可使骨导听阈下降,具有听力提高稳定、持久等优点.     

食管异物取出315例临床观察

目的 探讨食管异物检查及取出的方法、技巧.方法 回顾性分析315例食管异物患者的临床资料,分析异物的种类、好发部位和异物取出的方法及围术期处理.结果 315例食管异物根据异物大小、形态和身体耐受情况采取3不同的方法取出. 结论食管异物的取出应根据患者具体情况采取恰当的方法,操作者应提高操作水平和技巧.     

耳屏软骨环-软骨膜在慢性中耳炎活动期鼓室成形中的应用

近年来国内采用耳屏软骨-软骨膜修制成软骨环-软骨膜作为鼓膜移植物成功应用于开放式鼓室成形和鼓膜成形,使听力保持稳定,鼓膜无回缩,听骨链无粘连现象,明显优于颞筋膜。文章回顾分析广西壮族自治区北海市人民医院耳鼻喉科采用自体耳屏软骨环-软骨膜复合体作为鼓膜移植体并应用于鼓膜修补和乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形的150例患者的远期效果,总结耳屏软骨环-软骨膜在慢性化脓性中耳炎活动期行鼓室成形中的优势及应用价值。     

耳屏软骨环-软骨膜在乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术中的应用

目的探讨用耳屏软骨环-软骨膜在胆脂瘤中耳炎行乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术中的应用及其治疗的远期效果。方法用耳屏软骨环-软骨膜对150例胆脂瘤中耳炎患者行孔突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术，并于术后20d、1个月、3个月、6个月、1年、3年进行追踪观察。结果术后20d时，Ⅰ期愈合138例，鼓膜前下方出现裂隙12例，经搔刮贴补后8例愈合，4例迁延不愈，Ⅰ期愈合率97．33％（146／150）；追踪观察3年，3例因外伤而穿孔，4例中央性穿孔，8例前下方周边愈合不良有裂隙，经搔刮贴补后均未能愈合，远期愈合率为90．0％（135／150）。听力情况：术前气导为（46．66±8．25）dBHL，骨气导差为（26．05±8．15）dBHL；术后1个月听力较术前显著提高，术后3个月较术后1个月显著提高（P〈0．01）；但术后6个月，1、3年与术后3个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用耳屏软骨环-软骨膜行乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术，取材方便。手术操作便利；术后具有抗感染性强，防止鼓膜回缩粘连的优点，保持了听力的稳定、持久，是理想的移植材料。