肾细胞癌分子靶向治疗

肾细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率占泌尿系肿瘤的第二位,占全身恶性肿瘤的2%。统计数据表明,约四分之一的肾细胞癌患者在发现时已发生转移。目前肾细胞癌的治疗仍以根治性手术为主,但术后复发率达20%以上,且放、化疗效果不佳。研究显示,肿瘤分子靶向治疗的出现,为解决这一问题提供了可能。     

经肌间隙入路微创治疗对腰椎滑脱症患者的影响

目的 观察经肌间隙入路微创治疗对腰椎滑脱症患者疼痛症状、神经功能、生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月兰溪市人民医院收治的100例腰椎滑脱症患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组与对照组,每组各50例;对照组患者采用后正中入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）治疗,观察组采用经肌间隙入路微创TLIF治疗。所有患者均随访12个月,根据术后12个月时MacNab分级评估临床疗效。于术前和术后1、3、6、12个月采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估疼痛程度,日本骨科协会评分（Japanese Orthopaedic Association scores,JOA评分）评估腰椎神经功能,Oswestry功能障碍指数（Oswestry dysfunction index,ODI）评估患者的生活质量,记录两组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流量、下床活动时间、住院时间。结果 观察组患者的治疗优良率显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者的手术切口长度和住院时间均显著短于对照组（P<0.05）;术中出血量和术后引流量显著少于对照组（P<0.05）,下床活动时间显著早于对照组（P<0.05）。与组内术前比较,两组患者术后1、3、6、12个月的VAS评分和ODI指数均显著降低,且观察组患者的VAS评分和ODI指数均显著低于对照组同期水平（P<0.05）。与组内术前比较,两组患者术后1、3、6、12个月的JOA评分均显著增加,且观察组患者的JOA评分均显著高于对照组同期水平（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率4.0%（2/50）,低于对照组的16.0%（8/50）（P<0.001）。结论 经肌间隙入路微创治疗腰椎滑脱症疗效确切,虽手术时间相对较长,但创伤小、术后恢复快,且可显著改善患者的神经功能,缓解疼痛,提高患者的生活质量。     

IGFBP2、IGFBP6在TGF-β1活化的肝星状细胞中表达

目的:观察胰岛素样生长因子结合蛋白2、6(IGFBP2、IGFBP6)在转化生长因子β1(TGF-β1)诱导活化后的肝星状细胞中的表达变化。方法:大鼠肝星状细胞株(HSC-T6)体外培养,分别设立空白对照组(加入等量PBS)、不同浓度的TGF-β1处理组,处理因素作用24 h,采用免疫细胞化学染色、Western blotting检测IGFBP2、IGFBP6在HSC-T6中的表达。结果:免疫细胞化学染色及Western blotting结果发现,TGF-β1各处理组IGFBP2、IGFBP6的表达均较空白对照组显著增强。结论:IGFBP2、IGFBP6在TGF-β1诱导活化后的HSC-T6中表达明显增强,IGFBP2、IGFBP 6可能参与了肝纤维化的形成。     

北京地区0~3月龄婴儿超重与骨密度的关系

目的 研究0~3月龄超重婴儿骨密度的情况,为婴儿期骨骼发育保健工作提供指导。方法 纳入2019年1月-2020年1月于北京积水潭医院体检的1 052名0~3月龄婴儿进行研究。由于男女身长、体重、骨骼超声信号声速值(SOS)评估标准不同,所以分别对不同性别研究对象进行研究,按照2006年WHO《儿童发育标准》分为超重组和正常组,比较两组间骨密度差异。并对组内不同性别骨密度进行比较。结果 男性、女性超重组及正常组组间SOS水平差异均无统计学意义(P>0.05);超重组内男女骨密度Z值水平及正常组内男女骨密度Z值水平差异亦均无统计学意义(t＝-1.23,-0.47,P>0.05)。结论 0~3月龄阶段,超重与骨密度尚未发现明显相关性,但尚缺少各种影响因素及年龄增长与骨密度之间关系的进一步研究,仍需更多的探索以对临床提供更好指导。     

蛇毒纤溶酶的分离纯化及其溶栓作用

目的获得大量高纯度的蛇毒纤溶酶并进行药效实验。方法用离子交换柱色谱和单克隆抗体亲和色谱技术进行纯化 ,用体外和半体内血栓模型研究其抗血栓作用。结果得到纯度为 95 %以上的纤溶酶。结论纯化后的蛇毒纤溶酶具有显著的抑制血栓形成的作用     

泌尿系结石患者应用体外冲击波碎石治疗的效果观察

目的：对体外冲洗波碎石治疗泌尿系结石的临床效果进行评价分析。方法选择2013年12月—2015年12月我院收治的泌尿系结石患者88例作为本次研究的对象，随机将其分为2组，每组44例，分别定义成对照组和治疗组。对照组接受常规开放取石术治疗，治疗组接受体外冲洗波碎石治疗，对比两种方法的疗效。结果治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，腰腹部疼痛等结石症状表现消失时间和泌尿系结石疾病治疗计划实施总时间明显短于对照组，治疗期间出现的不良反应明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论体外冲洗波碎石在泌尿系结石疾病治疗中可发挥重要作用，临床效果显著，值得关注。     

抗胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1对小鼠肝纤维化的保护作用

胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1(IGFBPrP1)是肝纤维化发生机制中的一种新的致病因子,能够激活体外培养的肝星状细胞(HSC),能够使重要的细胞外基质成分1型胶原(Coi Ⅰ)与纤维连接蛋白(FN)的合成增加[1].     

藏药石榴莲花散中鞣花酸和胡椒碱含量测定方法研究

目的： 建立藏药石榴莲花散中鞣花酸和胡椒碱含量测定方法,以完善其质量标准。方法： 采用高效液相色谱法测定制剂中石榴子和诃子的鞣花酸含量,采用ODS-2 HYPERSIL C₁₈色谱柱（4.6 mm×250mm,5 μm）,以乙腈-0.2%磷酸（15：85）为流动相,流速1.0 mL·min^-1,检测波长254 nm,柱温30℃;采用高效液相色谱法测定制剂中荜茇的胡椒碱含量,采用ODS-2 HYPERSIL C₁₈色谱柱（4.6mm×250 mm,5μm）,以乙腈-水（40：60）为流动相,流速1.0 mL·min^-1,检测波长343 nm,柱温30℃。结果： 鞣花酸进样量在5.065~25.325 μg范围内呈良好线性关系（r=0.9999）,平均回收率为97.5%,RSD=1.5%（n=6）;胡椒碱进样量在10.414~52.071 μg范围内呈良好线性关系（r=1.0000）,平均回收率为99.6%,RSD=0.6%（n=6）。结论： 该方法可准确测定石榴莲花散中鞣花酸和胡椒碱的含量,有助于提高石榴莲花散的质量标准。     

利用信息技术对中医心系病证古代文献整理及数据库建立的研究

中医心系病证古代文献内容丰富,医籍浩繁,散在分布,对其进行系统整理和知识发现意义重大。通过对古代文献进行系统整理、归类汇总和录入计算机而建立的数据库系统,可系统、全面地汇集古代心系病证研究的精华,为中医心系病证的深入研究奠定良好的基础,为学科理论体系的丰富和发展提供了基础资料。     

完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱的可行性和疗效

目的探讨完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱的可行性和术后临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2019年8月41例行完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱患者的临床资料,其中北京朝阳医院31例,中国医学科学院肿瘤医院10例。年龄平均59(44~78)岁。体质指数平均25.3(20.1~34.7)kg/m^2。Charlson合并症指数评分平均3(2~6)分。术前检查均无尿道狭窄,无尿失禁。核素骨扫描、胸部X线片、B超等检查均未发现远处转移。所有患者行膀胱镜检查取活检或行经尿道膀胱肿瘤切除术,术前病理诊断:肌层浸润性膀胱癌30例(73.2%),非肌层浸润性膀胱癌9例(高危或反复复发)(22.0%),原位癌2例(4.9%)。41例均在全麻下先行腹腔镜根治性膀胱切除术+淋巴结清扫术,之后在体腔内采用邢式原位回肠新膀胱进行尿流改道。距回盲部约30 cm向近端截取末端回肠约60 cm,将已截取的回肠近端10 cm移至远端,作为右侧输入襻,之后将中间40 cm肠管去管化,U形缝合后反折缝合成球形,构建成顺蠕动双输入襻回肠新膀胱即邢式原位回肠新膀胱。记录围手术期相关资料、术后<30 d和30~90 d并发症情况、术后尿控恢复情况(日间、夜间控尿满意均定义为需要尿垫≤1个)及预后。比较手术开展的前21例和后20例患者手术时间、出血量的差异。结果本研究41例手术均顺利完成。总手术时间平均324.9(210~480)min。出血量平均177.6(50~700)ml。腹腔镜根治性膀胱切除术+淋巴结清扫术时间平均105.5(60~178)min,邢氏新膀胱构建时间平均179.7(121~298)min。前21例与后20例的总手术时间[(365.1±61.7)min与(290.9±41.8)min,P<0.01]、邢氏新膀胱构建时间[(211.7±44.5)min与(170.1±29.1)min,P=0.001]和出血量[(207.1±144.3)ml与(128.0±63.2)ml,P=0.001]比较差异均有统计学意义。术后病理诊断尿路上皮癌40例(2例合并原位癌),小细胞癌1例。清扫淋巴结数量中位值为19(11~58)枚。淋巴结阳性7例(17.1%)。切缘阳性3例(7.3%),分别为输尿管切缘阳性1例,膀胱切缘阳性2例。病理分期Ta^T1期16例,T2期10例,T3期13例,T4期2例。41例术后下地时间中位值为1(1~4)d,肠道功能恢复时间中位值为3(1~18)d,术后正常饮食恢复时间中位值为7(3~18)d,引流管留置时间中位值为9(3~23)d,输尿管支架拔除时间中位值为15(13~35)d,尿管拔除时间中位值为20(6~30)d,总住院时间中位值为21(11~35)d,术后住院时间中位值为14(7~29)d。术后1例进入ICU病房。术后<30 d Clavien 1~2级并发症19例(46.3%),分别为低白蛋白血症15例、感染2例、低钾血症1例、不全肠梗阻1例,对症处理后均好转;Clavien 3~4级并发症1例(2.4%),为空肠穿孔行手术治疗治愈。术后30~90 d Clavien 1~2级并发症2例(4.9%),分别为切口感染和低白蛋白血症各1例,对症处理后好转,无Clavien 3~4级并发症。术后随访时间平均17.6(2~64)个月。36例(87.8%)生存,其中2例(4.9%)转移,1例(2.4%)复发;5例(12.2%)死亡,死亡原因分别为骨转移1例、多发转移2例,心脏疾病2例。术后12个月复查血肌酐平均77.2(54.3~104.1)μmol/L;影像学检查40例无肾积水,1例出现肾积水。41例拔除尿管后均能自行排尿,无需导尿,术后12个月37例(90.2%)日间控尿满意,29例(70.7%)夜间控尿满意。结论完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱的构建方法简单,术后并发症少,尿控恢复较满意。