完整骨性外耳道鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

目的 探讨完整骨性外耳道鼓室成形术对骨性外耳道缺损重建及对听力、干耳、术后大术腔引起耳部不适症状的影响。方法 2006～2010年收治胆脂瘤型中耳炎72例,按手术方式分为两组：对照组为开放式,采用乳突根治术或改良乳突根治术;观察组为完整骨性外耳道鼓室成形术,术中在彻底切除病变组织的同时保留或重建骨性外耳道。结果 与传统乳突根治术或改良乳突根治术相比,完整骨性外耳道鼓室成形术在听力提高、干耳及消除不适症状方面有更好疗效。结论 胆脂瘤型中耳炎术中保留或重建骨性耳道对术后提高听力、尽早干耳及消除“根治腔病”疗效显著。     

Merocel高分子止血膨胀材料加抗生素在鼻腔及外耳道填塞中的应用

我科自2000年6月以来,将Merocel高分子止血膨胀材料(简称Merocel,美国XOMED Sur-gical Products)加抗生素应用于鼻腔及外耳道填塞,并与纱条填塞者进行对比,疗效较好。报告如下。     

改良鼻内镜下鼻腔泪囊造口术

目的提高鼻腔泪囊造口术的成功率。方法于泪囊在鼻腔外侧壁的投影,即中鼻甲的前端,鼻丘处,“工”形切开鼻腔黏膜,形成前后二个“门”形黏膜瓣,磨开骨壁,造口约1 cm,泪囊内侧壁也做同样较小的“工”形切开,形成相似的“门”形泪囊壁瓣,将其前后分别与鼻腔黏膜瓣对应缝合,覆盖骨性造口缘,使造口表面光滑,无纤维肉芽和瘢痕组织形成,不易造成阻塞。硬膜外麻醉导管自泪点进入泪道系统,并自下鼻道鼻泪管开口及造口处拉出,形成两条通道。结果术后7 d拆除固定于造口处的导管上的高分子膨胀材料,“门”形瓣缝合处已愈合,无黏膜的上下部分骨面已有上皮爬行,造口表面黏膜红润、光滑,冲洗泪道通畅,溢泪症状消失。本组慢性泪囊炎的治愈率为97%。结论本改良鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的造口光滑,不易形成肉芽。而硬膜外麻醉导管所形成的第二条通道,更加保证了手术的成功。     

自体颞筋膜夹层法修补鼻中隔穿孔

我科自1994～1998年应用自体颞筋膜夹层法修补鼻中隔穿孔7例,观察2～6年,穿孔全部愈合,无再穿孔者,疗效满意.报告如下.     

缝合法鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔16例

我科自 1 999年 1月 2 0 0 1年 1月对鼓膜大穿孔采用缝合法鼓膜修补术 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料患者 1 3例 1 6耳 ,男 8例 9耳 ,女 5例 7耳 ;年龄 1 5 5 7岁 ,平均 3 6岁。病因 :外伤 4耳 ,中耳炎 9耳 ,化学试剂腐蚀 1耳 ,原因不明 2耳。病程 3ｄ2 5年。中耳炎干耳均在 6个月以上 ,检查耳道及鼓室内无分泌物。既往手术史 1次 7耳 ,2次 2耳 ,3次1耳。耳内窥镜 ( 3 0°、70°)检查鼓室内无胆脂瘤 ,听骨链无断裂。乳突ＣＴ检查无骨质破坏及胆脂瘤形成。声阻抗检查咽鼓管功能良好 ,鼓膜贴补试验听力有提高…     

改良鼻内镜下鼻腔泪囊造口术

目的提高鼻腔泪囊造口术的成功率。方法于泪囊在鼻腔外侧壁的投影，即中鼻甲的前端，鼻丘处，“工”形切开鼻腔黏膜，形成前后二个“门”形黏膜瓣，磨开骨壁，造口约1?cm，泪囊内侧壁也做同样较小的“工”形切开，形成相似的“门”形泪囊壁瓣，将其前后分别与鼻腔黏膜瓣对应缝合，覆盖骨性造口缘，使造口表面光滑，无纤维肉芽和瘢痕组织形成，不易造成阻塞。硬膜外麻醉导管自泪点进入泪道系统，并自下鼻道鼻泪管开口及造口处拉出，形成两条通道。结果术后7?d拆除固定于造口处的导管上的高分子膨胀材料，“门”形瓣缝合处已愈合，无黏膜的上下部分骨面已有上皮爬行，造口表面黏膜红润、光滑，冲洗泪道通畅，溢泪症状消失。本组慢性泪囊炎的治愈率为97%。结论本改良鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的造口光滑，不易形成肉芽。而硬膜外麻醉导管所形成的第二条通道，更加保证了手术的成功。