噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘30例临床观察

目的:探讨噻托溴铵在中重度支气管哮喘治疗中的意义。方法:将60例中重度支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组,两组患者均依据2009 GINA规范治疗3个月,其中观察组每天增加吸入一次噻托溴铵18μg。比较两组患者治疗前后性别、年龄、病程、哮喘控制测试(ACT)评分、血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸细胞计数(EOS)、吸入支气管扩张剂后一秒钟用力呼气量(FEV1)、用力呼气中期流速(FEF25%~75%)值、用力呼气峰速(PEF)及每周急救药使用次数等指标变化并进行统计学分析。结果:①两组间患者性别、年龄、病程、治疗前各指标差异无统计学意义(P0.05)。②治疗后两组各指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01)。③治疗后,观察组的ACT评分、FEV1、PEF、FEF及每周急救药使用喷数与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组EOS、IgE与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘有效,且以扩张气道、改善症状和肺功能为主,其是否有非特异性抗炎作用还需进一步研究论证。     

强化他汀类药物治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后炎症-凝血网络的影响

目的通过观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后炎性因子及凝血系统的影响,深入探讨阿托伐他汀在ACS二级预防中的作用。方法入选2015年1月至2017年1月于北京市海淀医院行PCI治疗的ACS患者380例,随机分为常规治疗组120例(阿托伐他汀术前20 mg/d,术后10 mg/d)、中剂量组120例(阿托伐他汀术前40 mg/d,后20 mg/d)及高剂量组140例(阿托伐他汀术前80 mg/d,术后40 mg/d),另外入选同期50例行冠状动脉造影术正常者作对照组,观察治疗前、治疗后1个月和3个月患者血脂浓度、血清炎症因子如阿托伐他汀超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及凝血指标组织因子(tissue factor,TF)、组织因子途径抑制物(tissuefactor pathway inhibitor,TFPI)浓度。临床随访6个月记录并比较不良反应发生率及主要不良心血管事件(ma-jor adverse cardiovascular events,MACE)发生率。结果治疗前3组ACS患者炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6及凝血因子TF浓度均高于正常对照组,而TPIF浓度明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗1个月后,高剂量组炎症因子及TF较治疗前均明显降低,凝血因子TFPI浓度较治疗前升高,中剂量组仅hs-CRP浓度降低,差异有统计学意义(P均0.05);治疗3个月后,中、高剂量组炎症因子水平及TF浓度均明显降低,TFPI浓度则显著升高,差异有统计学意义(P0.05和P0.01)。治疗1个月、3个月后3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);而高剂量组MACE发生率均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论强化他汀治疗能够显著降低血浆炎症因子浓度,升高凝血因子TFPI浓度,降低MACE发生率,且不增加不良反应发生。     

调动护士积极性实践优质护理服务

为适应新时代护理发展的要求,顺应现代护理服务的发展,各级医院纷纷推进开展了优质护理。要达到优质护理服务水准,调动护士的积极性是必要条件。只有广大护士积极全身心投入到护理工作中,才能为病人提供优质护理服务。     

MIG(CXCL9)表达载体构建及体外活性鉴定

目的构建MIG（CXCL9）真核表达载体,为利用MIG研究肿瘤基因治疗奠定基础。方法从pBLAST-MIG上切下含MIG全长的cDNA序列,定向插入pORF-mcs真核表达质粒,构建pORF-MIG重组质粒;然后经酶切分析和测序鉴定后,通过脂质体介导转染COS-7细胞;再进一步用免疫印迹法鉴定重组质粒的表达活性,用趋化试验鉴定生物学活性。结果pORF-MIG重组质粒经酶切分析和测序证实含有MIG的全长cDNA序列,转染COS-7细胞后高效表达MIG蛋白,对活化的淋巴细胞有趋化作用。结论成功构建了MIG（CXCL9）真核表达质粒,为进一步利用pORF-MIG研究恶性肿瘤基因治疗奠定基础。     

白血病患者造血干细胞移植前后的骨髓MRI研究

目的:研究白血病患者造血干细胞移植前后不同阶段的MRI表现,并探讨最佳显示部位及MR检查序列。方法:31例中对照组14例,病例组17例(观察时间内未复发14例,复发3例)。均应用T1WI、STIR、DWI和常规增强相结合的方法,行骨盆、股骨干和腰椎MRI骨髓成像。结果:①未复发组:14例均有腰椎和髂骨T1WI信号增高,11例STIR及DWI示原病变区信号减低,3例信号无明显变化;各组骨髓ADC值较移植前变化不明显;②复发组:T1WI上见点片状低信号灶,STIR示在相应部位可见高信号灶,DWI示病灶处信号稍高,ADC灰度图能更清楚地显示复发病灶。各组骨髓ADC值较同期未复发者明显增高。结论:MRI是监测白血病造血干细胞移植后植活和复发的有效影像学监测方法。部位以髂骨最为敏感,DWI显示病灶最佳。     

PET/CT对NSCLC临床分期的作用及其对NSCLC精确放疗的影响

目的探讨PET/CT对非小细胞肺癌临床分期及靶区勾画的影响。方法选取2012年3月至2013年3月成都军区总医院收治的非小细胞肺癌患者100例作为研究对象,分别采用PET/CT和普通CT对患者进行检查并对其靶区进行勾画,确定其临床分期及各项计划参数,并比较两种方法对非小细胞肺癌患者精确放疗计划的影响。结果与CT检查结果比较,PET/CT组1a、1b、2a、2b期人数稍少于CT组,3a、3b期的人数稍多于CT组,但各个病期百分比比较差异无统计学意义(P>0.05),将CT检查结果作为标准比较,PET/CT检查后临床分期改变者10例,达10%,均为分期升高。PET/CT检测NSCLC的灵敏度为93.7%,准确度为93.0%。PET/CT检查所测得的VGTV、V20、MLD三项指标均显著低于单纯CT(t=7.385、2.304、36.472,P<0.05),Ds比较差异无统计学意义(t=0.730,P>0.05)。结论 PET/CT较CT对非小细胞肺癌的检测更为准确,其对于靶区的勾画更为准确,可减少放疗对正常肺组织损伤,较好的起到保护作用,同时避免放射性肺炎的发生。     

正常椎间盘纤维环的MR扩散张量成像及病理对照研究

目的:评价扩散张量成像显示正常椎间盘纤维环的能力.方法:对15例健康志愿者的L3～S1椎间盘和1例新鲜尸体椎间盘离体标本分别行DTI扫描,图像在工作站后处理成纤维环示踪图(FT图)和DCavg图、FA图.观察FT图上纤维环的形态和完整性并与病理相对照,测量正常纤维环和髓核的DCavg值和FA值.结果:所有被检椎间盘均可得到椎间盘纤维环的DCavg图,FA图和FT图.正常纤维环在DCavg图和FA图上呈一DCavg值和FA值连续均匀的环形,FT图示纤维环呈连续完整的环形结构,其纤维板层走行与病理观察一致.正常纤维环的DCavg值比髓核低,而FA值则较髓核高.结论:扩散张量成像能够无创地显示椎间盘纤维环的形态,评价其完整性,为在活体内显示纤维环是否断裂提供了一种新的影像学诊断方法.     

AS-CLB1增强泰素帝抗Lewis肺癌细胞体内外增殖作用的研究

目的研究细胞周期蛋白B1反叉全长cDNA(AS-CLB1)对抗Lewis肺癌细胞(LL/2)体内外增殖作用的影响,为将AS-CLB1联合用于人肺癌等恶性肿瘤的治疗提供实验依据.方法(0.01nmol/L～0.1μmoL/L)处理LI/2亲本(LP),LL/2空载体(LV)及LL/2/AS-CLB1(LA)三种细胞,分别于1h及24h后用MTT比色法评估对各组细胞的杀伤作用.将上述三种细胞分别接种C57BL/6小鼠.成瘤后用(15mg/kg·d)处理各组动物,3d 1次,一共4次,进行成瘤性及动物生存时间观察;流式细胞仪检测各组动物肿瘤组织细胞周期及凋亡.结果无论是泰素帝处理1h还是24h,LA细胞存活率较LP、LV两对照均明显降低(P＜0.05);其中处理1h后,泰素帝80nmol/L组LA细胞存活率低于对照9倍以上,处理24h后,20nmol/L组LA细胞存活率低于对照7倍左右.LA组小鼠肿瘤体积明显小于对照(P＜0.05),接种后30天,LP组肿瘤体积大小为1981.29±318.56mm3,LV组为1673.36±297.96mm3,LA组仅为421.68±30.16mm3.LA组肿瘤组织中细胞在G1期所占比例为(89.7±0.5)%,凋亡率为(79.5±1.2)%,均较对照明显增加(P＜0.05).接种后60天,LA组尚有70%的小鼠存活,LP组仅30%,LV组仅40%存活.LA组动物生存时间明显延长(P＜0.01).结论AS-CLB1可以明显增强抗LL/2细胞在体内外的增殖作用,此增强效应可能与AS-CLB1诱导细胞发生G1期阻滞及凋亡,增强了抗肿瘤作用有关.     

各国药品流通准入制度浅析

一、各国药品流通领域行政准入制度概况1.美国联邦食品药品管理局(Food DrugAdministration,简称FDA)是美国最主要的药品准入实施主体,隶属于美国公众健康服务部(PublicHealth Service),依据《联邦食品药品和化妆品法》(FDCA)实施药品准入。FDA在各州并没有分支机构,是典型的中     

PCR产物直接测序快速识别病原菌

[目的]结合PCR和DNA测序技术,建立一种适用于传染性疾病预防控制的快速准确地识别病原细菌的分子检测方法.[方法]以布鲁氏菌为例,利用PCR分别从纯培养物、模拟标本中扩增布鲁氏菌16S和31kd基因,并对扩增产物测序,与数据库进行比对,根据比对结果确定扩增产物是否来源于布氏菌.[结果]从纯培养物和模拟标本成功扩增特异产物,测定序列与数据库比对,能很快准确确定病原的种类,优于单纯的PCR扩增.[结论]结合PCR扩增和产物测序的分子检测方法切实可行,为疾病预防控制体系中病原菌的快速识别提供了一个快速、高效和准确的方法.