鼻咽癌放疗后远期吞咽功能的纤维喉镜评估

目的 探讨纤维喉镜吞咽检查在鼻咽癌放疗后长期存活患者吞咽功能评估的应用价值。 方法 通过对107例鼻咽癌放疗后长期存活的患者进行纤维喉镜检查,应用咽期残留量表及食物渗透及误吸量表评估咽期残留、渗透及误吸情况。 结果 107例患者均完成纤维喉镜吞咽评估,鼻咽癌放疗后随诊时间为5~14年,平均(8.78±2.91)年,声门内收反射减弱或消失22例(20.56%),鼻咽反流及关闭不全23例(21.49%),声带活动减弱或声带麻痹50例(46.72%)。53.06%患者存在对于粥样食物严重梨状窝残留,而45.79%患者对水以及29.90%患者对粥样食物存在误吸。 结论 通过对鼻咽癌放疗后长期存活患者进行纤维喉镜吞咽评估,较多患者存在严重吞咽障碍,其中粥样食物残留及水样食物误吸较常见。     

经口CO2激光治疗早期声门型喉癌术后嗓音分析

目的探讨经口CO2激光手术治疗早期声门型喉癌术后的嗓音情况。方法回顾分析2016年3月—2019年6月接受经口CO2激光手术治疗的48例声门型喉癌患者嗓音资料,根据手术是否切除前连合分为未切除前连组合（n=29）和切除前连合组（n=19）。分别于手术前和手术后6个月的嗓音稳定期对患者进行主观嗓音障碍指数量表简化中文版（VHI 13）评分、频闪喉镜检查及嗓音声学分析。结果经口CO2激光手术后6个月检查VHI 13生理评分及总分均较手术前明显减低;频闪喉镜检查未切除前连合组以声带黏膜波减弱或消失为主要表现,而切除前连合组术后出现前连合粘连和室带代偿性发音的比例明显升高;嗓音声学分析发现,与术前比较,激光手术后基频（F0）增加,基频微扰(jitter)和振幅微扰(shimmer)增大,最长发声时间(MPT)缩短,嗓音障碍严重指数（DSI）减低;未切除前连合组患者振幅微扰较切除前连合组更低,最长发生时间更长,DSI更高。结论声门型喉癌经口CO2激光手术后患者的主观嗓音质量较术前有一定程度的改善,是否切除前连合与术后声带形态、嗓音质量有密切关系。     

声带息肉和小结术后发声障碍患者嗓音训练疗效观察

目的 评价嗓音训练治疗声带息肉和声带小结喉显微手术后发音质量改善不佳患者的疗效.方法30例声带息肉和12例声带小结患者均于全麻下完成喉显微手术,术后1月仍声音嘶哑,对这42例患者进行12周嗓音训练,训练内容包括:心理辅导和宣教、肌肉松弛练习、呼吸训练、共鸣+吟唱练习,于训练前、训练12周后进行嗓音障碍指数(V H I)评分、嗓音声学分析、纤维喉镜或动态喉镜检查.结果42例患者嗓音训练后声嘶明显好转,声带水肿减轻.嗓音训练后患者嗓音障碍指数(VHI)及基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数(分别为22.21±9.48分、0.21%±0.18%、1.33%±0.55%、1.40±1.32)均较术前(分别为45.32±12.51分、0.35%±0.12%、2.38%±0.47%、-4.82±1.37)明显改善,与训练前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05).结论嗓音训练能纠正不良的发声习惯,有利于促进声带息肉或小结术后患者的发声功能恢复.     

粤曲元素在无喉者食管发声训练应用探索

目的 探索粤曲元素在无喉者食管发声训练中的应用.方法 将2015年11月至2016年5月期间本院训练喉切除术后患者20名均分为A组(用原有普通话教材语素训练)、B组(加入粤曲元素训练),经过6个月联系后,两组学习者Jiyan分级评分、发声情况、发音具体状况的差异比较.结果 实验后测,B组学习者优良率(90.0％)明显好于A组(50.0％);两组患者发声情况差异显著(x2=5.05,P=0.03),且B组学习者发音更贴近本土文化生活,音调和口型较为正确.结论 无喉者患者在食管语训练中由于文化背景不同及手术方式的差异,复声的进度各有不同,采用多元化教学,利用地域文化元素提高无喉者对食管语学习的积极性,提升患者的发声质量.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后的护理干预

目的 总结29例重度OSAHS术后患者进行出院后综合护理经验。方法 通过电话、网络、面谈等形式,对患者进行院外指导,并应用鼾声评级、Epworth嗜睡量表和术后随访表对29例OS-AHS术后的患者的恢复情况进行调查。结果 29例患者术后随访1-6个月,呼吸暂停低通气指数,鼾声评级、Epworth嗜睡量表（ESS）和术后睡眠呼吸随访表,其评分明显降低,（P〈0.001）有统计学意义。结论 重度OSAHS患者,特别是过度肥胖者仅靠手术是不能解决全部问题,在手术后还必须通过减肥、睡眠体位（侧卧位）、避免酗酒过度劳累和正压通气治疗等相结合应用,才能更好地解决这一问题,达到更高的治愈率,院外的综合护理干预使患者更好的实施术后仍要坚持的康复措施,使手术疗效提高、预防手术效果下降,有效提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者术后的生活质量。     

无喉者食道语复声线上网络教学的心得体会

目的 探讨无喉者食道语复声线上网络教学的心得体会；方法 选取2020年1月～2021年4月佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科无喉者食道语复声患者16例，予以线上网络教学康复训练，观察患者Jiyan分级评分、Hyman评分变化；结果 干预前Jiyan分级评分优良率仅6.25%(1/16)，干预后优良率提升至56.25%(9/16)，差异有统计学意义(P<0.05）；干预后Hyman评分流利度、可懂度、音质、响亮度、社会接受度及总分均较干预前显著提升，且差异有统计学意义(P<0.05）；结论 线上网络教学可帮助无喉者掌握食道语发声，效果良好，可作为无喉者食管语培训方式进行推广；