中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南全国应用调查

目的 调查中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)在全国范围的知晓与应用状况.方法 将指南内容及应用指标设计成初始问卷,通过预调查形成正式问卷,然后分层选择全国不同地区、不同等级医院的耳鼻咽喉科医师作为调查对象,统一培训人员,深入各家医院进行面访问卷调查,汇总整理数据,统计指南知晓度与应用度的评估指标,并进行影响因素的分析.以SPSS16.0软件进行数据分析.结果 2012年12月至2013年6月间实施问卷发放、调查及回收,完成全国30个省、市、自治区或直辖市的350家医院的1 240名耳鼻咽喉科医师的有效调查.通过分类汇总,受访者对指南各项内容的平均知晓度为48.7％,对指南推荐治疗药物的平均应用度为40.8％,两者之间呈正相关趋势(r =0.280,P=0.000).通过线性回归,区县医院、低年资医师、非鼻科专业方向是造成知晓度和应用度较低的因素;此外,我国西部地区受访者的指南知晓度与药物应用度均比东部地区、中部地区低.结论 我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南的知晓程度与应用程度普遍偏低,亟待加强宣传学习与贯彻落实,尤其需加大对重点地区、重点医院、重点人群的推广力度.     

鼻用糖皮质激素对缓解非变应性持续性鼻炎鼻塞症状的疗效观察

力不集中、要擤鼻涕、鼻涕流向咽喉、夜间睡眠质量等症状显著改善(P值均＜0.01);⑤持续治疗12周症状和体征的改善情况比治疗4周更显著.结论 鼻用糖皮质激素治疗12周可显著改善PNAR患者的鼻塞症状、鼻充血状态、鼻腔阻力,以及由鼻塞引起的其他相关症状和整体生活质量.     

丙酸氟替卡松鼻用激素有效改善持续性变应性鼻炎患者的临床症状

尽管世界卫生组织《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（allergic rhinitis and its impact on asthma，ARIA）指南依照患者症状持续时间的长短及是否对生活质量产生的影响，将变应性鼻炎（AR）分为轻度间歇性、中重度间歇性、轻度持续性、中重度持续性4种临床类型[1]，但临床诊治的对象明显以持续性AR患者居多。     

内镜下动力系统辅助扁桃体囊内吸切术

目的介绍在内镜监视下应用动力系统进行儿童扁桃体吸切术的手术方法和结果。方法在内镜监视下应用Xomed动力系统对13例肥大型扁桃体炎的患儿进行了扁桃体囊内切除术，保留扁桃体被膜形成对咽缩肌的保护。结果手术进行顺利，切除干净，无并发症发生，患儿术后疼痛较小。结论该方法有术野清晰、损伤小、便于在狭小区域进行、安全高效的优点，缺点在于提高了治疗成本。     

经鼻内镜手术颈内动脉损伤的紧急处理与接续治疗

目的 探讨经鼻内镜手术颈内动脉损伤的发生原因、处理方法及治疗结局,总结临床预防及诊治的经验与教训.方法 回顾性收集1990-2009年国内三家医院在经鼻内镜蝶窦与鞍区手术中发生颈内动脉损伤的5例患者的临床资料,原发疾病包括外伤性视神经病变1例、蝶窦黏液囊肿1例、真菌性蝶窦炎1例、鞍区腺样囊性癌1例、垂体瘤1例,分析手术前后的临床诊治经过,从中总结患者病变的临床特征和损伤的经验教训.结果 颈内动脉损伤与解剖定位不准、手术操作不当直接相关;损伤部位分别位于海绵窦段(3例)、破裂孔段(1例)、床段(1例);损伤类型包括破裂出血(3例)、海绵窦瘘(1例)、假性动脉瘤(1例).采用凡士林纱条紧急填塞蝶窦,以及颈内动脉覆膜支架植入(2例)和血管栓塞(2例)介入治疗可有效控制出血;除1例患者术中因出血死亡,其余4例患者均成功救治,无脑、眼部并发症;除1例患者放弃原发疾病治疗外,其余3例患者二次手术或后续处理获得治愈.结论 术前重视影像学检查,术中精确定位判断、规范手术操作和果断止血处理,术后积极寻求血管损伤修复的多学科合作,可有效降低颈内动脉损伤及其造成的手术风险.     

难治性慢性鼻窦炎的相关因素探讨

目的 慢性鼻窦炎的难治性在于发病因素的复杂性,本研究拟探讨细菌生物膜、变态反应、主要炎性细胞因子与难治性慢性鼻窦炎的相关性.方法 采用视觉模拟量表评分和鼻内镜检查评分的方法 ,从340例首次接受内镜鼻窦手术和规范药物治疗1年以上的慢性鼻窦炎患者中,选择19例治疗无效者、6例临床治愈者分别作为实验组和对照组,通过电镜扫描、酶联免疫吸附法分别检测两组病例筛窦黏膜表面细菌生物膜的形成和筛窦黏膜组织中特异性IgE、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5、IL-6、IL-8的含量,统计分析比较组间差异.数据分析用SPSS13.0统计软件处理.结果 ①筛窦黏膜表而细菌生物膜:实验组有19例除上皮细胞结构破坏、纤毛脱落等病变以外,全部发现细菌生物膜形成,而对照组6例上皮细胞结构完整,纤毛整齐,未发现细菌生物膜形成,组间细菌生物膜检出率差异具有统计学意义(P<0.01).②特异性IgE:实验组有9例筛窦黏膜组织检测到特异性IgE,而对照组6例均未检测到特异性IgE,组间差异有统计学意义(P<0.05).③IL:实验组仪有2例标本中检测到IL-8含量升高,实验组和对照组其他病例4种IL含量均在王常参考值以下而无法检出.实验组检测到IL的病例数分别为:IL-4 7例、IL-5 14例、IL-6 15例、IL-8 12例,对照组检测到的病例数分别为:IL-4 1例、IL-5 5例、IL-6 5例、IL-8 5例,组间检出率差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 细菌生物膜、变应性炎性反应是导致难治性慢性鼻窦炎的重要相关因素之一.     

鼻及鼻窦微创外科回顾与展望

微创理念的正式提出仅有30余年的历史。1983年英国泌尿外科医师Wickham在内镜治疗上泌尿道结石的文章中首先使用微侵入或微侵袭操作（minimally invasive procedure）一词,从英文字义的表面上看,     

嗅神经母细胞瘤治疗的初步经验及探讨

目的:总结治疗嗅神经母细胞瘤（esthesioneuroblastoma,ENB）的初步经验,探讨年龄、化疗、改良Kadish分期和病理分级等因素对ENB预后的影响。方法:回顾性分析2002年6月至2017年11月期间,来自中山大学附属第一医院和中山大学肿瘤防治中心的87例ENB患者的临床资料。采用改良Kadish分期...     

鼻用糖皮质激素对缓解非变应性持续性鼻炎鼻塞症状的疗效观察

力不集中、要擤鼻涕、鼻涕流向咽喉、夜间睡眠质量等症状显著改善(P值均＜0.01);⑤持续治疗12周症状和体征的改善情况比治疗4周更显著.结论 鼻用糖皮质激素治疗12周可显著改善PNAR患者的鼻塞症状、鼻充血状态、鼻腔阻力,以及由鼻塞引起的其他相关症状和整体生活质量.