喉鳞状细胞癌组织中朊蛋白分子特征的分析

目的 观察喉鳞状细胞癌组织中朊蛋白的分子特征.方法 采用免疫印迹法检测朊蛋白的带型特征,采用免疫组织化学法检测朊蛋白在组织细胞中的分布特征,采用基因测序分析的方法检测分析朊蛋白基因特征.结果 免疫印迹的方法显示,喉鳞状细胞癌组织中,朊蛋白呈现3种糖基化形式;免疫组织化学法显示,朊蛋白在喉鳞状细胞癌中可出现阳性表达,主要...     

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的功能评价

目的评价甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的分泌功能。方法2010年9月至2012年5月在北京大学肿瘤医院行甲状腺肿瘤手术术中甲状旁腺自体移植41例,术中将已无法保留的甲状旁腺切成碎块,以注射器移植入非正力手侧肱桡肌内,分别于手术结束当天、术后第3天、1周及1个月检测双侧肘部头静脉血清甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）水平并对比分析。结果41例患者中,共检出甲状旁腺51枚,术后测量移植侧及非移植侧肘部头静脉血清PTH均值分别为：手术当天检测38例,移植侧34．02pg／mL,非移植侧25．02pg／mL;术后3天检测39例,移植侧27．57pg／mL,非移植侧24．99pg／mL;术后1周检测40例,移植侧37．23pg／mL,非移植侧26．59pg／mL;术后1个月检测34例,移植侧87．21pg／mL,非移植侧30．04pg／mL。双侧差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论甲状旁腺自体移植是保存甲状旁腺功能的可靠方法,移植的甲状旁腺可以成活,在术后1个月内即可恢复分泌功能。     

N1b的甲状腺乳头状癌侧颈和中央区淋巴结转移规律的研究

目的:研究单侧N1b甲状腺乳头状癌患者侧颈及中央区各亚区淋巴结转移的规律。方法:选取2018年6月至2020年9月北京大学肿瘤医院行初治甲状腺乳头状癌96例患者,术前确诊单侧侧颈淋巴结转移,术式为甲状腺全切除加双侧中央区和侧颈Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴb区淋巴结清扫,术中用缝线标记颈部各区分界,分析各亚区淋巴结转移情况。结...     

甲状腺手术中甲状旁腺自体移植效果评价

目的 评估甲状腺手术中自体移植甲状旁腺的功能,为甲状旁腺自体移植的有效性提供理论根据.方法 检测120例甲状旁腺正常志愿者双侧肘部头静脉血清中甲状旁腺素,将其作为正常对照,检测34例在甲状腺手术中由于误切或因缺血等原因无法保留的甲状旁腺进行自体移植的患者作为实验组,将甲状旁腺移植于患者的非正力侧前臂肱桡肌肌腹内,分别于手术当日、术后3d、7d及术后2个月检测移植甲状旁腺在双侧肘部头静脉血清中的甲状旁腺素质量浓度,根据移植后其差值,判定移植甲状旁腺是否成活并具有分泌功能.结果 正常对照组120例志愿者双侧肘部头静脉血清甲状旁腺素差值的绝对值平均((x)±s)为(1.19±0.98) ng/L,极大差值为4.52 ng/L,本研究以极大差值的2倍即9.04 ng/L作为评估实验组受试者甲状旁腺自体移植有效的标准.实验组34例患者术后2个月甲状旁腺移植有效例数为26例,有效率为76.5％( 26/34).结论 大多数自体移植的甲状旁腺具有分泌功能,因此在甲状腺手术中对已经游离或严重缺血的甲状旁腺进行自体移植是保留甲状旁腺功能的有效方法.     

超声应变弹性成像定量分析与甲状腺结节良恶性的相关性研究

目的 探讨应变弹性成像技术的组织弥散定量分析软件评价甲状腺结节良恶性的可行性.方法 对82例甲状腺患者98个结节[平均(1.6±1.1)cm]进行应变弹性成像检查,获得相应的弹性图,启用组织弥散定量分析软件,得到应变均值、标准偏差、蓝色区域面积、复杂度、峰度、偏度、对比度、均等性、复杂度、一致性、相关性等11个量化特征量,对11个量化特征量均值进行良恶性组间比较,并对有统计学差异的量化指标构建ROC曲线,计算曲线下面积,判断其诊断价值.结果 11个量化特征量中除了相关性差异无统计学意义,其余10个量化特征量良恶性组间差异均有统计学意义(P＜0.05).将这10个量化特征量绘制ROC曲线,以蓝色区域面积和杂乱度两个特征量诊断价值最高,曲线下面积分别为0.965和0.908,诊断临界值分别为81.96％和0.42,约登指数分别为0.875和0.783,其敏感性、特异性分别为98.4％和89.2％、91.8％和86.5％.结论 应变弹性成像技术的组织弥散定量分析软件有助于甲状腺良恶性结节的诊断,以蓝色区域面积和杂乱度诊断价值最高.     

甲状腺乳头状癌患者初次手术后颈部残留转移淋巴结的挽救治疗

目的 探讨甲状腺乳头状癌患者颈部残留转移淋巴结挽救治疗策略.方法 回顾性分析2006年9月-2010年6月收治的行挽救性颈淋巴结清扫术且有完整随访的97例甲状腺乳头状癌患者的临床资料.结果 97例患者中80例侧后颈部淋巴结有癌残留,总的转移淋巴结残留率82.47％,首次行侧后颈清扫的56例中,残留率85.71％,其中行淋巴结摘除的8例均有癌残留,残留率100％;部分侧后颈清扫的30例,残留率93.33％;一侧全侧后颈清扫的18例中,残留率66.67％.未行侧后颈清扫的41例中,残留率78.05％.每例清扫的淋巴结数目在15 ～45个,平均每例23个,平均每例有转移淋巴结8.21个.97例患者中67例有Ⅵ区淋巴结残留,残留率为69.07％,行Ⅵ区清扫的13例患者,7例有淋巴结残留,残留率53.85％;未行清扫的84例中,67例有淋巴结转移,残留率71.42％,Ⅵ区残留部位主要在头臂动脉与气管相交处和喉返神经的深面. 结论 提高术前影像学诊断能力可减少甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结残留;选择正确的清扫术式和足够大的手术范围是挽救手术的关键.     

甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的相关危险因素分析

目的探讨甲状腺全切除术后永久性甲状旁腺功能减退的相关危险因素, 分析术后24 h甲状旁腺素(PTH)值与永久性甲状旁腺功能减退的关系。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在北京大学肿瘤医院行甲状腺全切除术889例患者的临床资料, 用ROC曲线分析术后24 h PTH值提示可能发生永久性甲状旁腺功能减退的临界值, 并以此值为分界进行分组分析, 探讨术后24 h PTH值与永久性甲状旁腺功能减退的关系。用χ2检验及Logistic回归模型进行单因素及多因素分析。结果本组患者术后暂时性和永久性甲状旁腺功能减退的发生率分别为33.3%和4.0%。ROC曲线分析发现, 以5.84 pg/ml为临界值, 术后24 h PTH值提示永久性甲状旁腺功能减退的敏感性为100%, 特异性为72%, 阳性预测值为22.5%。多因素分析显示甲状旁腺意外切除、甲状旁腺自体移植及术后24 h PTH≤5.84 pg/ml是永久性甲状旁腺功能减退的独立危险因素(χ2=10.900P=0.001;χ2=4.415P=0.044;χ2=13.576P=0.000)。术后24 h PTH值越低, 永久...     

唇鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒感染的检测分析

目的 了解唇鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒感染的情况.方法 对收集到的9例临床诊断唇癌病例的石蜡组织标本应用Luminex及PCR的方法对HPV感染进行基因检测,应用免疫组织化学的方法对HPV16/18E6蛋白进行检测.结果 在9例临床诊断的唇癌病例中,通过Luminex 及PCR的方法发现1例病例具有HPV16的感染;通过免疫组织化学的方法发现7例病例具有HPV16/18的感染,总阳性率达到8/9.结论 此研究中在唇癌患者中较高的HPV感染率间接说明皮肤的直接接触对HPV感染的重要性,为阐明唇癌的发病机制提供依据.     

侧颈临床淋巴结阳性的低危甲状腺乳头状癌择区性颈清扫术的改进

目的 探讨临床淋巴结阳性(clinical node positive,cN+)的低危甲状腺乳头状癌患者传统改良性颈清扫术的改进方法.方法 回顾性分析2007-2010年期间收治的71例cN+低危甲状腺乳头状癌患者临床资料,其中男10例,女61例.T1 15例,T2 46例,T3 10例;均为临床Ⅰ期病例.其中26例患者触诊发现肿大淋巴结,45例患者触诊未发现而由超声检查发现肿大淋巴结.手术清扫淋巴结范围为Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区.结果 71例患者术后63例病理证实淋巴转移,转移率为88.7％,其中触诊发现肿大淋巴结的26例患者术后病理均发现转移淋巴结,转移率为100％;触诊未发现超声检查发现肿大淋巴结的45例患者术后病理证实37例有淋巴转移,转移率为82.2％.13例患者转移淋巴结累及1个淋巴结分区,31例累及2个分区,19例累及3个分区.患者随访24 ～ 60个月,中位随访时间42个月.术后颈部复发4例,复发率5.6％,2例Ⅴb区前份复发,2例颈动脉鞘区复发.结论 对于cN+低危甲状腺乳头状癌患者行Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区清扫是可接受的,可降低颈肩部并发症的发生率.     

北京大学第一医院：非融合术治脊柱病

52岁的王女士因腰4／5椎管狭窄致走路后腿痛难忍，北京大学第一医院骨科专家为其施行了腰4／5椎管减压C0flex置入术，将原来需要融合的节段换成弹性固定。术后王女士的症状基本缓解。截至目前，已有多名像王女士一样的患者，在该院接受了颈、腰椎非融合手术，且近期的疗效非常满意，中远期效果尚待随访观察。[第一段]