小儿内源性气管支气管异物

内源性气管支气管异物是指气管、支气管内所产生的异物,如：伪膜、血块、痰痂、结石、干酪样坏死组织及肉芽等。小儿内源性异物临床上仍时有发生,应引起临床医师的关注。自1990-2003年我院共治疗18例,报道如下。     

婴儿毛息肉13例临床特征及诊治分析北大核心CSCD

目的探讨分析婴儿毛息肉的临床特征及诊治体会。方法回顾性分析河北省儿童医院自2010年1月至2019年9月收治的经病理确诊的13例婴儿毛息肉患儿的临床资料,其中男4例,女9例,男女比例为1∶2.25;年龄为出生3 h至1岁,中位年龄1月龄。13例患儿中12例因呼吸困难或喂养困难而被发现。所有患儿在全身麻醉下行鼻内镜辅助下鼻咽部肿物等离子切除术,术中发现肿物根蒂位于鼻咽侧壁8例;软腭与扁桃体腭咽弓上极交界处1例;舌根部1例;食道入口1例;鼻中隔2例,其中1例合并口腔毛息肉,位于两门齿之间。术中根蒂处创面以低温等离子射频消融并彻底止血。结果13例患儿手术过程顺利,术后临床症状消失,术后随访3个月至2年,12例患儿无复发,1例患儿术后2年纤维喉镜检查见右侧咽鼓管咽口肿物,考虑毛息肉复发,之后患儿失访。结论婴儿毛息肉为罕见病,主要表现为上呼吸道梗阻,早期诊断,尽早彻底手术是治疗该疾病的关键。     

危重气管支气管异物患儿救治

目的　探讨危重气管支气管异物患儿的抢救及治疗。方法　我院2011年6月～2015年6月收治2489例气管支气管异物患儿,回顾分析其中11例入院即进入抢救程序的危重气管支气管异物患儿的救治过程。结果　11例患儿全部表现为Ⅲ度及Ⅲ度以上呼吸困难,有明显缺氧的表现,其中1例突发呼吸心跳暂停,2例带气管插管来院。1例急诊无麻醉下直接取异物,2例合并严重胸腔、纵隔及颈胸部皮下气肿的异物患儿先行气肿切开引流术,后全麻下行支气管镜下异物取出术,其余8例急诊全麻下行支气管异物取出术。11例患儿全部救治成功,无死亡病例。结论　对于危重气管支气管异物患儿,快速诊断,快速取出异物是挽救患儿生命的关键。     

婴幼儿鼻中隔毛息肉2例

毛息肉是一种罕见的口咽或鼻咽部的先天畸形,是局部组织发育异常所致,一般由中胚层(纤维脂肪组织、软骨或肌肉)和外胚层(角化层状鳞状上皮和皮肤附件)构成,生长于婴幼儿咽后壁的中线或近中线处.文献报道毛息肉多发生于鼻咽部,而发生在鼻中隔的较为罕见.其性质是畸胎瘤还是发育异常,尚有争议.现将河北省儿童医院耳鼻咽喉科治疗的鼻中隔...     

II型固有淋巴细胞相关因子在腺样体肥大伴分泌性中耳炎的研究

目的　探讨Ⅱ型固有淋巴细胞（typeⅡ innate lymphoid cells,ILC2）相关因子在腺样体肥大伴分泌性中耳炎（OME）发病机制中的作用。方法　选择2017年3月～2017年6月在我科住院的腺样体肥大患儿,将其分为单纯腺样体肥大组和腺样体肥大伴OME组各20例,检测两组患儿腺样体组织、血清及中耳积液中IL-25和IL-13表达,并进行比较。结果　①两组间比较腺样体组织中IL-25表达,差异有统计学意义（t =-3.101,P＜0.05）。两组间比较血清中IL-25表达,差异无统计学意义（P＞0.05）。②伴发OME组内比较IL-25的表达,腺样体组织与血清比较,差异有统计学意义（t =-8.924,P＜0.05）。腺样体组织与中耳积液比较,差异有统计学意义（t =-6.478,P＜0.05）。血清与中耳积液比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。③两组间比较腺样体组织中IL-13表达,差异有统计学意义（t =-2.507,P＜0.05）。两组间比较血清中IL-13表达,差异无统计学意义（P＞0.05）。④伴发OME组内比较IL-13的表达,腺样体组织与血清比较,差异有统计学意义（t =-7.242,P＜0.05）。腺样体组织与中耳积液比较,差异有统计学意义（t =-7.025,P＜0.05）。血清与中耳积液比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腺样体中Ⅱ型固有淋巴细胞相关因子IL-25的高表达,刺激Ⅱ型固有淋巴细胞大量分泌IL-13,进一步加速Th2活化亢进,持续维系Th2过度反应,可能是腺样体伴OME发病的机制之一。     

白细胞介素-5与干扰素-γ介导的Th2/Th1失衡在腺样体肥大伴分泌性中耳炎中的研究

目的　通过检测IL-5与INF-γ在患儿的腺样体组织、中耳积液及血清中的表达，探讨其在儿童分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）发病机制中的作用。方法　将2017年我科住院的符合条件的腺样体肥大患儿，随机分为单纯腺样体肥大组及腺样体肥大伴OME组患儿各20例，检测OME患儿腺样体组织、中耳积液及血清中IL-5与INF-γ的表达，并进行比较。结果　腺样体肥大组与OME组两组间比较腺样体组织中IL-5表达，差异有统计学意义（t =-3.211，P＜0.05）。两组间比较血清中IL-5表达，差异无统计学意义（P＞0.05）。伴发OME组内比较IL-5的表达：腺样体组织与血清比较，差异有统计学意义（t =-8.955，P＜0.05）。腺样体组织与中耳积液比较，差异有统计学意义（t =-7.486，P＜0.05）。血清与中耳积液比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。腺样体肥大组与OME组两组间比较腺样体组织中INF-γ表达，差异无统计学意义（t =1.038，P >0.05）。两组间比较血清中INF-γ表达，差异无统计学意义（t =-0.509，P＞0.05）。伴发OME组内比较INF-γ的表达：腺样体组织与血清比较，差异有统计学意义（t =-9.810，P＜0.05）。腺样体组织与中耳积液比较，差异有统计学意义（t =-8.075，P＜0.05）。血清与中耳积液比较，差异无统计学意义（t =-0.062，P＞0.05）。结论　Th2型细胞因子活化亢进，Th2/Th1失衡，导致腺样体局部免疫异常，可能是儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的重要发病基础。