鼓室成形术中听骨链重建所用移植软骨的结局

鼓室重建术目前主要用软骨来代替被疾病所损坏的听骨。因为其高度排出率,钢丝和塑料假体基本上已被淘汰。本文目的是以组织学和组织化学的方法证实被植入中耳腔的软骨的结局。软骨是在再次鼓室成形术中取得的。之所以重做手术,是因为第一次手术未能获得满意听力,或所得听力又减退,并不因移植软骨由中耳腔排出而再次手术。作者共做8例,6例自体软骨在中耳腔6～18个月,2例同种异体软骨分别     

鼻腔和鼻窦癌的诊断误差

诊断和处理癌瘤的最重要方面之一是正确估计损害的范围和蔓延程度。外科医生需要知道手术必须做到什么程度;放射治疗医生需要知道损害的范围,以便能使损害完全在照射野内。正确评价鼻腔和鼻窦癌瘤常有困难,疗效不够满意就足以证明诊断误差的幅度。本文的目的是:指出在评价这类癌瘤蔓延程度时,发生错误的范围,错误发生的常见部位,从而提出疗效差的缘由。作者们复查了由1957～1972年间624例鼻腔及鼻窦癌的病案记录,其中经手术者(根治术、次根治术、探查术)共392例。除去只有在麻醉下的检查,因资料不足和进行放射治疗者,只有282例有充分的术前(体检、X线)、术后资料,可以做癌瘤范围的实际比较。每个病案记录是在编码后以电子计算机进行分析的。将鼻腔和鼻窦分成13个部位,以A到N(I除外)来表示,即A代表筛窦,B为上鼻腔,c为上颌窦腔,D为     

贝尔氏面瘫——不复发与复发以及单侧与双侧

虽然新近的研究资料表明病毒感染或血循环紊乱是贝尔氏面瘫的可能病因,而在临床上,只有排除了所有可能的病因之后,才能诊断为贝尔氏面瘫。仔细检查耳、鼻、咽喉和脑神经功能,证明耳或其毗邻组织没有异常是很重要的。此外,还须作常规的听力测试和颞骨的X线拍片以排除面瘫的局部原因。全身疾病如类肉瘤病、糖尿病、白血病以及传染性单核细胞增多症,须以内科常规检查排除之。作者们统计分析两组病人(柳原组1217人,爱媛组1197人)共2414人。这是文献中最多的贝     

来自未知原发灶的颈部转移

作者分析49例未知原发灶的颈部转移病例,为11年中1900例头颈部恶性肿瘤的2.6%,着重于诊断、处理和疗效。诊断标准:颈部淋巴结转移经组织学证实为恶性肿瘤,但无明显的原发灶。不包括下列情况:(1)虽然转诊定为未知原发灶,但经全面详尽     

耳科学中耳渗液的气体张力和pH

正常时,中耳腔借助咽鼓管与大气接触,是一个开放性、不通风的气囊。若咽鼓管因病变而堵塞,则变成关闭性、不通风的气囊。这时,气囊内的总气压比组织内和毛细血管内静脉血的压力高,气囊内的气体就被吸收。据报告,人体中塌陷而不通风的气囊内含 O_24%,CO_26%及 N_290%。正常中耳内的气体吸收率大约是1毫升/日。咽鼓管堵塞时,中耳腔内的气体被吸收,产生低气压。低气压促使产生渗液,渗液最终将完     

慢性中耳炎的保守疗法

中耳炎是常見疾病之一。多发生于儿童。其病程較长,可延至10—20年,甚至30年之久。病人主要痛苦是耳道流脓和耳聋,有的听力可完全丧失,大大影响了学习和工作。治疗中耳炎的要求,不仅是停止中耳流脓,还要求能夠保持或改善听力。經常遇到許多病人,由于长期耳流脓的麻煩,要求手术根治,有些耳科大夫也过于强調     

扁桃体的免疫学

粘膜表面参与防御致病微生物的机理,近来受到极大注意。许多致炎症因素是经过鼻咽、呼吸道、泌尿生殖系和胃肠道的粘膜进入人体。这些入口处的粘膜具有免疫性能的淋巴组织,对粘膜免疫系统起重要作用。鼻咽粘膜、扁桃体和腺样体,富有免疫性能组织。由于它们在解剖上的“守门”位置,这些组织与外界环境有比较密切与经常的接触,成为吸入或明下抗原首先接触的部位。此外,扁桃体淋巴样组织对免疫系统的发育亦有一定关系。本     

中耳积液的新进展

具有积液的中耳炎为一多发病和常见病,多见于儿童,对听力危害比较严重。由于过去对此病的研究不够,所以对其发病机理、预防和处理等方面的知识知道得较少,处理的效果也不够理想。近几年来,许多国家对中耳积液都在进行研究,曾组织过国际讨论会,提出了一些新概念。本文根据该讨论会的文献五十余篇(Ann.Otol.Vol 85:1976 Supp 25),将中耳超微组织结构、微生物学、免疫学、生物化学等基础理论方面和诊断、处理等临床方面研究的新概念加以综述,以期对其进行评价和促进对具有积液的中耳     

原发肿瘤不明的颈部转移腺癌

头颈外科医生经常遇到颈部转移肿块。绝大多数颈淋巴结转移癌来自发生在头颈部粘膜的鳞状细胞癌;仅有颈部转移表现的腺癌是不多见的。如果把切除颈部转移癌做为决定性治疗措施,而忽略原发灶的处理,治愈的可能性必将完全丧失。在耳鼻咽喉科文献中,有将转移性腺癌和鳞状细胞癌划为一类的,实际上,它们的处理方法不同。假如颈部转移肿块是鳞状细胞癌,应全面彻底地找寻原发肿瘤。要仔细检查头、颈部的皮肤,以及上呼吸道和消化道的粘膜,包括直接检查鼻咽、喉咽及喉部等。如找不到原发癌,要做好颈淋巴完全廓清术的准备。术中由肿块取活检,做冰冻病理切片检查,如为鳞癌,则完成颈     

成人遗传性感音神经性聋

有人估计美国成年人10—15％患有显著的耳聋病。但是到目前为止,对其发病原因知道得还很不够。据1968年的统计,将其病因归纳为:20％为传染病所致;7％由于创伤,35％列为原因不明;另外35％则“诊断含糊”(包括老年性、遗传性和噪声性等耳聋)。很久以来,人们都认为听力减退是衰老不可避免的结果。如果老年性聋只是由于衰老所致,那么,生活在同样环境中的人,为什么有人在60岁时就出现耳聋而有人80岁时听力仍旧很好? 遗传影响对成年听力减退肯定起着重要作用,但至今尚未受到重视。本文目的就是要强调成年人遗传性听力减退所占的地位,并简要地说