耳外伤槌骨柄骨折的辨认

耳外伤因暴力和车祸的增加而增多。据报道在头部外伤中伴听骨破损引起传导性聋者占1.4%,而有颞骨骨折时可达37%以上。听骨链各种损伤的发生频度依次为砧镫关节分离,砧骨脱位,镫骨脚骨折,足板和环韧带破裂。槌骨受伤的可能性最小。本文报导3例气压伤和1例头部外伤引起的单独槌骨柄骨折。这4例都有致伤史,及伤后有耳聋症状。耳镜检查鼓膜完整。气耳镜检查按摩鼓膜时可见骨折的槌骨柄与鼓膜有分离运动。当骨折局限于槌骨柄末端时,脐部运动减     

鼻咽部巨大乳头状瘤一例

<正>1例鼻咽部巨大乳头状瘤:患者女,16岁,因鼻塞、脓涕、张口呼吸3年伴口咽部异物感1月余,于1986年9月12日入院。检查:闭塞性鼻音,两侧总鼻道及下鼻道有少量粘涕,鼻咽部有一淡红色、呈乳头状新生物,悬垂于口咽部,触之质韧,不易出血。颅底位及鼻咽侧位X线摄片见鼻咽部、口咽部有一软组织阴影,未见骨质破坏。病理检查报告为咽部炎性肉芽组织。1986年9月17日在全麻下经腭进路行鼻咽部肿物摘除术,术中见肿瘤蒂部位于鼻咽顶壁正中,较粗。术中     

创伤性咽食管穿孔的保守治疗

四十年代提出的手术封闭咽食管穿孔伤的处理方法,一直有很多争议。过去30年中许多学者建设采用保守性内科治疗。即应用静脉滴注抗生素和禁食的方法,最适用于早期病例和可疑穿孔者。这些患者最常见的原因是医源性器械伤,由于检查或治疗食管病引起,穿孔常在环咽区。现报告10例,男7,女3,年龄从18天到92岁,外伤至就诊时间,7例在12小时内,2例在24时内,1例大于24小时,其中医源性6例,暴力外伤4例。全部病例都有皮下气肿和吞咽疼痛;X线检查9例中有纵隔气肿者4     

蝶窦炎并发海绵窦血栓性静脉炎

海绵窦血栓性静脉炎(CST)是严重危及生命的疾病。在抗生素问世后至七十年代其死亡率已从80%下降到13.6%。本病多继发于鼻、面部皮肤感染。源于鼻窦炎者只占15%左右。而源于蝶窦者更为少见。本文报告一例18岁男性患者,夜间突然因头疼惊醒。头痛先在右颞部,12小时后延及顶部及枕部,继而出现高烧。患者10天前曾有游泳跳水史。结合两眼外展轻度受限,经CT 拍片,以及相继出现双侧上睑下垂,结膜出血及眼肌麻痹确诊为急性蝶窦炎并发CST。住院后第二天即经鼻中隔开放蝶窦,引流出坏死性脓屑。脓培养和血培养相一致,皆为厌氧菌、杆菌及链球菌。经用庆大霉素、氯霉素、乙氧萘青霉素,另加皮质激素治疗后10天痊愈。     

在突聋治疗中血管扩张剂与安慰剂的双盲对比研究

27例突聋病人随机分为两组,一组13例用血管扩张剂(普鲁卡因和低分子右旋糖酐),另一组14例用安慰剂治疗。结果7例完成一个疗程,15例完成两个疗程,5例完成三个疗程。两组中全部病人听力改善为50%,听力改善百分率在两组的分布相近;听力改善程度在治疗组平均为11dB,在对照组平均为25dB。经统计学分析两组无明显差异。     

颈静脉孔综合征五例报告并文献复习

报告颈静脉孔综合征5例。复习文献讨论了颈静脉孔的解剖和引起本征的病因、诊断及与累及该区域的一些综合征的鉴别。     

鼻中隔穿孔的非手术封闭

作者们在1972年6月至1976年6月间采用硅胶揿扣治疗73例鼻中隔穿孔病例,其症状是:干痂68例、鼻出血50例、鼻呼吸困难41例、鼻内哨声11例、头痛6例、后鼻孔流涕5例、鼻漏4例和嗅觉缺失4例。开始时是手工切割硅胶块成揿扣状,不够整齐光洁,后改用特制硅胶揿扣。硅胶揿扣呈圆形,直径大于3cm,由两翼片构成,每片厚约1mm,其中央轴凸直径5mm,高3mm。使用时可按患者鼻中隔穿孔大小修剪硅腔揿扣的两翼片,使直径大于穿孔5mm以上,可降低揿扣的被挤出率。大多数病例(67例)在门诊仅用5%可卡因麻醉后插入,不需作任何手术;另外6例是在同时作其他鼻内手术如粘连松解术、鼻     

同种白细胞抗原(HLA)和耳硬化症——一个可能的新遗传因素

耳硬化症由于在不同种族和家族中发病率有差异并常发生在纯合子双胞胎中,因此多认为其发病与遗传有关。此外,在某些疾病中HLA-键基因影响病变的易感性或是病变的结果。作者系统地研究了68例希腊人耳硬化症的主要组织相容性复合体的产物,为HLA的第6号染色体,并用400例健康人作对照。病人的诊断根据手术和实验室检查证实。全部病人测定组织相容性抗原,用56份HLA抗血清分别测定13份HLA-A和14份HLA-B抗原的特异性。结果:耳硬化症病人中抗原All,Bl4和Bw35的出现率显著增     

颅面手术预后的影响因素

既往侵犯筛窦、筛板的恶性肿瘤均经面手术,此术式操作困难,病变常分块切除且不完全。联合颅面进路由于接近肿瘤所在部位,能广泛地暴露前颅底,保护脑组织,彻底切除筛窦恶性病变。作者对21例累及前颅底的恶性病变经颅面径路行切除术。鳞癌8例、软骨肉瘤3例、黑素瘤2例、基底细胞癌2例、腺癌2例、低分化癌2例、恶性神经鞘膜瘤和恶性血管外皮细胞瘤各1例。随访41个月,生存率为     

杓会厌皱襞切除术治疗严重的喉软化

喉软化或先天性喉喘鸣(CLS)是婴儿的一种常见的良性疾病。喘鸣多在出生后就有,12岁左右自发地消失。约60%先天性喉异常表现的喘鸣归因于喉软化。常可引起呼吸困难和进食困难,而造成不良的或致命的后果。喉软化的严重性由呼吸困难和伴有进食困难的程度来确定,常需行紧急气管切开术。作者在内窥镜下行杓会厌皱襞切除术治疗39例严重喉软化获良