无创通气治疗儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

目的儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapneahypopneasyndrome,SAHS)在病因、诊断、临床表现、治疗方面与成人有很大差异,通过对SHAS患儿无创通气治疗的总结,为儿童治疗摸索一些经验。方法比较31例病人应用CPAP、BiPAP进行无创通气治疗患儿治疗前后睡眠障碍指数的变化。结果本组患儿均取得较好疗效,其中13例患儿出院后坚持无创通气治疗。结论大多数SAHS患儿手术切除扁桃体及/或腺样体效果良好,但仍有部分患儿需进一步无创机械通气治疗。     

打鼾儿童睡眠中矛盾呼吸的临床意义初探

目的 了解胸腹矛盾呼吸在儿童夜间睡眠呼吸中的出现情况,探讨胸腹矛盾呼吸在儿童睡眠呼吸疾病诊断中的意义.方法 选取有睡眠呼吸障碍主诉的儿童38例为实验组;同期收集无睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停,无腺样体和(或)扁桃体肥大的儿童志愿者26例为对照组.所有入组儿童均进行整夜多道睡眠图(PSG)监测.根据记录数据判断矛盾呼吸,比较胸腹矛盾呼吸在两组儿童中出现的情况.结果 睡眠过程中胸腹矛盾呼吸在实验组和对照组中均有发生,矛盾呼吸总时间((-x)±s,以下同)实验组为:(70.1±40.4)min,对照组为(28.2±25.7)min,两组差异有统计学意义(t=5.060,P＜0.05);矛盾呼吸占总睡眠时间的比例(时间构成比)实验组与对照组分别为:17.9%±11.0%和7.3%±6.8%,两组差异有统计学意义(t=4.767,P＜0.05).依据儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和病情严重程度判断标准,把有睡眠呼吸障碍症状主诉的儿童,进一步分为实验组的正常-轻度组(18例)和中-重度组(20例).正常-轻度组儿童的矛盾呼吸表现比中-重度组和对照组儿童的更为明显,正常-轻度组、中-重度组和对照组儿童矛盾呼吸时间分别为(85.9±31.7)min、(55.8±42.7)min和(28.2±25.7)min,3组数据比较差异有统计学意义(F=15.897,P＜0.05);3组矛盾呼吸时间构成比分别为22.0%±10.2%、14.1%±10.5%和7.3%±6.8%,差异也有统计学意义(F=14.167,P＜0.05).结论 睡眠过程中过多胸腹矛盾呼吸的出现是一种异常的呼吸形式,矛盾呼吸可能是向低通气及呼吸暂停过度的异常呼吸形式,是气道阻力增加的表现,对睡眠呼吸疾病的诊断可能有提示作用.     

手术治疗腺样体肥大儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨腺样体切除术、腺样体扁桃体切除术对腺样体肥大儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗作用。方法　对 2 0例腺样体肥大合并OSAS(OSAS组 )儿童手术前后的临床表现、多导睡眠图(PSG)检查结果进行前瞻性比较研究 ,并与同期住院的 1 0例单纯性腺样体肥大儿童 (对照组 )进行对照研究。结果　OSAS组的常见症状发生率与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组体块指数分别为 1 5 .4± 2 .5kg/m2 和1 7.6± 3.1kg/m2 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。OSAS组与对照组的鼻咽侧位片A/n值、总睡眠时间、睡眠效率及S1、S2、慢波睡眠 (SWS)、快速眼动睡眠期 (REM)所占比例差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。OSAS患儿术后呼吸暂停指数 (AI)、呼吸暂停低通气指数 (AHI)、阻塞性呼吸暂停指数 (OAI)较术前降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ,REM所占比例较术前增高 (P <0 .0 5 )。结论　腺样体肥大合并OSAS的临床表现、鼻咽侧位片A/n值、睡眠结构与单纯腺样体肥大患儿无差别 ;腺样体肥大合并OSAS儿童手术治疗效果良好。     

可来福输液接头在儿童静脉治疗中的应用

静脉输液是儿童药物、营养摄取的重要途径 ,但是由于儿童对接受静脉穿刺的恐惧及自控力差 ,留置针易脱落 ,使临床静脉治疗在儿童患者身上难以顺利进行。为解决这一难题 ,首都医科大学附属北京儿童医院五官科 2 0 0 0年 10月至 12月将可来福无针输液接头 (C1ave Connector)应用于病房内 33例静脉输液的患儿 ,并与单独使用套管针连接肝素帽的患儿进行对照观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料6 6例入选病人 (观察组 33例 ,对照组 33例 )均选自我科病房内的静脉输液病人 ,输液时间大于等于 3d,其中男 4 6例 ,女 2 0例 ,年龄最小 2月 ,最大 12…     

婴幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治特点

目的探讨婴幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床特征及诊断和治疗要点。方法回顾性分析2004年1月～2007年6月收治的80例年龄在30个月以下的OSAHS患儿的临床资料。其中男61例,女19例,男女比例3.2:1;平均年龄(23.9±5.3)个月;平均病程(8.9±6.1)个月。80例患儿存在不同程度的睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、反复上呼吸道感染和生长发育迟缓等症状。经体格检查、纤维鼻咽镜检查和多道睡眠图监测明确诊断。80例均行手术治疗,术后随访3个月～1年。结果80例患儿手术顺利,术中、术后无1例并发症发生;5例患儿术前、术后给予正压通气治疗。术后随访,治愈64例,显效14例,有效2例。结论婴幼儿OSAHS是一种严重危害婴幼儿身心健康,影响婴幼儿生长发育的疾病,应根据婴幼儿OSAHS特有的临床特征,详细询问病史,进行相关检查,及时明确诊断,早期给予包括手术在内的综合治疗,从而减少并发症的出现。     

唇腭裂儿童普通话病理发音的语图分析

唇腭裂是口腔颌面外科常见的畸形之一,大约每１０００名新生儿中就有１~２名患有此病的病儿,此病影响发音,使得唇腭裂病儿在生长期多持自卑心理,为不能获得正常的发音能力和发音质量而使得生活质量下降,随着语言康复训练的展开,应用计算机技术分析这些病儿的发音,探索该类病儿     

儿童睡眠呼吸障碍程度的判断

目的 为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断和严重程度分级寻找实验室监测指标的依据,探讨睡眠呼吸障碍影响儿童认知能力的发病机制.方法 对睡眠呼吸障碍的儿童进行问卷调查和多导睡眠监测法(polysomnography,PSG)监测.睡眠呼吸分析包括夜间睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)和最低血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)等多项指标.结果 124例有打鼾症状的儿童纳入研究.在所有鼾症儿童中,AHI＞5次/h或OAI＞1者共105例,占所有鼾症儿童的87%.按认知能力正常和减低将患儿分成两组,发现AHI、OAI、ODI、最低SaO2及觉醒指数在两组患儿之间差异具有显著性意义,P值分别为0.001、0.01 9、0.01 8、＜0.001和0.033.SaO2减低的严重程度是独立于各种因素之外的,导致患儿认知能力差的重要因素(P=0.005).结论 应把AHI＞5和OAI＞1同时纳入儿童OSAHS诊断标准中.夜间严重的SaO2下降可能是导致儿童认知能力减低的重要原因.SaO2减低是判断睡眠呼吸障碍严重程度的重要指标.     

唇腭裂儿童普通话病理发音的语图分析

唇腭裂是口腔颌面外科常见的畸形之一,大约每1000名新生儿中就有1～2名患有此病的病儿,此病影响发音,使得唇腭裂病儿在生长期多持自卑心理,为不能获得正常的发音能力和发音质量而使得生活质量下降,随着语言康复训练的展开,应用计算机技术分析这些病儿的发音,探索该类病儿修复术后发音规律,提高了病儿家长对语言康复治疗的认同.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗效果欠佳病例的分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）儿童外科治疗后效果欠佳的原因及继续治疗方法。方法回顾分析2004年6月-2006年6月在首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉科诊断为OSAHS并通过腺样体和（或）扁桃体切除术治疗，且随访资料完整的243例患儿资料，其中男177例，女66例；年龄1岁5个月。14岁。所有患儿术前和术后3个月～12个月采用多道睡眠监测，根据临床症状缓解程度、呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度评定手术效果。结果痊愈患儿221例（90．9％）；22例患儿术后AHI〉5．0次／h，其中5例（2．1％）症状较术前明显好转，17例（7．0％）患儿临床症状无明显缓解。17例疗效不佳患儿中2例为单纯行腺样体切除而有扁桃体肥大者，再次手术切除扁桃体后痊愈；7例并发鼻部疾病（7／47）经药物治疗后好转；并发肥胖（5例）、漏斗胸（1例）、脑瘫（1例）、圆枕增生（1例），使用呼吸机治疗，症状均得到明显缓解。结论手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OSAHS的首选方法。手术效果欠佳主要由于肥胖、鼻部疾病等其他并发症的影响，也有单纯腺样体切除术适应证选择不当造成。对于手术效果不好的患儿要仔细分析原因，注意并发症的治疗，可进一步提高疗效。     

腺样体肥大儿童睡眠呼吸障碍的研究

目的　了解腺样体肥大儿童出现阻塞性睡眠呼吸障碍 (OSA)的比率、临床表现、腺样体肥大程度与多导睡眠图 (PSG)结果的相关性。方法　对 42例腺样体肥大住院患儿的临床资料、鼻咽侧位片、PSG结果进行前瞻性比较研究。结果　 42例腺样体肥大患儿中 3 3例 (78.6% )并OSA ;OSA患儿呼吸暂停、晨起疲倦表现与PSG结果中最长呼吸暂停时间的相关系数r =0 .2 16　P <0 .0 5 ,白天张口呼吸的频繁程度与呼吸暂停低通气指数 (AHI)、阻塞性呼吸暂停指数 (OAI)相关性的P分别 0 .0 15、0 .0 3 3 ;鼻咽侧位片A/n值与PSG结果相关性的P为 0 .0 5 5。结论　OSA在腺样体肥大患儿中出现比率较高 (78.6% ) ;腺样体肥大患儿中睡眠呼吸暂停及晨起疲倦表现与PSG最长呼吸暂停时间呈正相关。白天张口呼吸的频繁程度对OSA的严重程度有预测作用 ;A/n值与阻塞性呼吸暂停时间可能有一定相关性