鼻内镜下额隐窝区域手术的应用解剖

目的:为鼻内镜下额隐窝区域手术提供相应的解剖基础。方法:(1)成人干颅骨5例(10侧),从正中矢状位锯开,观察额窦、额隐窝及毗邻骨性解剖结构;(2)成人湿性尸头5例(10侧),从正中矢状位锯开,观察额窦引流部位,以量角器、直尺等测量工具测量相关解剖数据;(3)另选成人湿性尸头标本5例(10侧),模拟经鼻内镜鼻丘径路额窦开放术,鼻内镜下观察额隐窝及毗邻结构解剖特征。结果:(1)额隐窝作为额窦引流通道,具有复杂的三维空间结构;(2)鼻内镜下经鼻丘径路额窦开放手术可充分暴露额隐窝范围,鼻丘、钩突和毗邻结构的解剖关系决定了具体的手术方式;(3)筛前动脉距鼻小柱与鼻翼交点(58.0±2.9)mm,与鼻底夹角(51.0±3.9)°,是辨认额窦口及前颅底的重要标志。结论:鼻丘、钩突及筛前动脉为鼻内镜下额隐窝区域手术的重要解剖标志,准确辨认额隐窝及毗邻结构的解剖关系,有助于提高手术的彻底性及避免严重的手术并发症。     

内窥镜下局麻鼻腔蝶窦径路垂体瘤切除术的体会

目的：探讨一种创伤小、出血少、暴露好切除垂体肿瘤的手术方法。资料：３７例患者,男１６例,女２１例,年龄１７～８０岁。术前都有不同程度的垂体肿瘤表现。内分泌检查部份有增高,ＣＴ检查鞍内占位病变１８例＞１ｃｍ,１６例＞２ｃｍ,３例＞３ｃｍ。方法：患者仰卧,,心电监护。术前半小时肌注杜冷丁１００ｍｇ,氟哌啶醇５ｍｇ。在内窥镜和摄录监视器下,用２％地卡因１５ｍｌ加０．１％肾上腺素３ｍｌ之混合液棉片,将双侧鼻腔粘膜表面麻醉２次,再用２％普鲁卡因加少许肾上腺素作较宽一侧鼻腔的中鼻甲后端、蝶腭孔、蝶筛隐窝、中…     

放射线对鼻腔人工骨植入术后的影响(摘要)

我院自1987年10月起，用羟基磷灰石（hydrox－yapatite，HA）致密多晶微粒人工骨，对萎缩性鼻炎患者975例作了粘骨膜下植入术，其中8例为鼻腔恶性肿瘤术后患者，8例中3例（鼻腔低分化癌1例，中线恶网2例）术后半年接受放疗2次，追踪观察4年以上，3例患者鼻腔人工骨无外露，无脱出，鼻腔形态稳定，无不良反应。放射线对鼻腔人工骨植入术后的影响(摘要)@安会明$华西医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科!成都，610041@梁传余$华西医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科!成都，610041@吕瑁$华西医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科!成都，610041…     

鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎78例临床分析

本文回顾性分析了78例儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的临床资料。其中治愈32例（41．0％），好转39例（50．0％），无效7例（9．0％），总有效率为91．0％，提示鼻内镜鼻窦手术是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法。     

鼻内窥镜下鼻腔蝶窦径路垂体肿瘤切除术

目的　探讨在鼻内窥下经鼻腔蝶窦垂体肿瘤切除术的术式改进方法及麻醉方法。方法用鼻窦内窥镜经鼻腔蝶窦入路切除垂体肿瘤 42例 ,其中局部麻醉加基础麻醉 37例 ,并作了如下改进 :剥离梨骨翼及后鼻孔上缘区域的粘骨膜瓣和切除梨骨翼及蝶嘴 ,避免了损伤鼻中隔后动脉的可能 ,也增加手术操作的空间。结果　术中出血少 ,手术顺利 ,42例均无并发症发生。术后随访 6～ 35个月 ,均有不同程度的症状改善。结论　用局部麻醉在鼻内窥镜下经蝶窦行垂体肿瘤切除术是一种较简单、安全可行的手术及麻醉方式。     

鼻内窥镜下鼻腔蝶窦径路垂体肿瘤切除术

目的 探讨在鼻内窥下经鼻腔蝶窦垂体肿瘤切除术的术式改进方法及麻醉方法。方法 用鼻窦内窥镜经鼻腔蝶窦入路切除垂体肿瘤４２例,其中局部麻醉加基础麻醉３７例,并作了如下改进：剥离梨骨翼及后鼻孔上缘区域的粘骨膜瓣和切除梨骨翼及蝶嘴,避免了损伤鼻中隔后动脉的可能,也增加手术操作的空间。结果 术中出血少,手术顺利,４２例均无并发症发生。术后随访６～３５个月,均有不同程度的症状改善。结论 用局部麻醉在鼻内窥镜下     

翼腭窝鼻内镜临床解剖学研究

目的研究翼腭窝鼻内镜下临床解剖,为内镜下翼腭窝手术提供解剖学依据。方法10例(20侧)中国成人干性颅骨,用0°、25°Wolfe鼻内镜,在监视器下,分别从翼上颌裂、鼻腔以及底部不同角度观察翼腭窝结构。结果翼腭窝是一狭窄裂隙,由蝶骨体、蝶骨翼突和腭骨垂直板、上颌窦后壁共同围成,大小为(21.4±0.8)mm×(5.2±0.3)mm×(3.2±0.3)mm,从上面观察似三棱锥体型,上宽下窄。鼻内镜从翼上颌裂置入翼腭窝,可以观察到翼腭窝顶部眶下裂与位于其外侧3mm的圆孔,向下可见翼腭窝底部腭大孔与腭小孔。将鼻内镜置入鼻腔观察,咬除上颌窦骨性开口后方腭骨垂直部骨质并咬除上颌窦后内侧骨壁,0°鼻内镜可以窥及整个翼腭窝以及后壁全貌,后壁呈上宽下窄的梯形,见其内下方之翼管开口以及外上角之圆孔,二者之间有一明显的纵形骨嵴分隔。结论经鼻内镜下去除上颌窦口后部骨质以及部分上颌窦后内侧壁,可以完整显露整个翼腭窝的结构,表明翼腭窝范围的疾病可以采用鼻内镜处理。     

鼻内镜下行眶内侧壁击出性骨折复位术12例远期疗效分析

目的探讨鼻内镜下行眶内侧壁击出性骨折复位术的疗效。方法对12例经眶部CT扫描证实为眶内侧壁击出性骨折患者行鼻内镜下骨折复位术,总结治疗效果。结果所有患者均无手术并发症,随访满2年,症状均不同程度改善。结论鼻内镜下行眶内侧壁击出性骨折复住术,暴露清晰,创伤小,面部无瘢痕,且疗效确切。     

经鼻内窥镜与传统鼻中隔成型术比较

目的比较经鼻内窥镜下(简称内镜组)与传统鼻中隔成型术的优缺点。方法回顾性分析方法。内镜组21例,传统组32例。结果手术时间内镜组平均40min,而传统组平均45min。术中出血量内镜组平均30ml;而传统组平均35ml。术中疼痛内镜组8例,占38%,而传统组13例,占40%。高位偏曲矫正满意度内镜组6例,占高位偏曲例数的100%;而传统组4例,占67%。总体矫正满意度内镜组19例,占90%;而传统组28例,占87·5%。经统计学检验,两组在手术时间、术中出血量、总体矫正满意度等方面均无显著差异,但在高位偏曲病例方面,内镜组显示出较明显优势。结论总体手术效果方面两组均能获得满意效果,但在处理高位、后段偏曲,同时行慢性鼻窦炎手术以及鼻中隔结节的处理上,经鼻内窥镜手术优于传统组。     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤

颅脑外伤可导致管内段视神经间接损伤,特别是额部、眉弓和眉外侧的撞击伤导致的闭合性头颅损伤常合并视神经损伤,严重者引起失明。研究表明,对视神经损伤患者早期施行视神经管减压术是一种有效的治疗方法。视神经管减压术根据入路不同主要包括经颅、鼻外、眶、筛、蝶窦以及经鼻内镜入路。我科对6例经常规肾上腺皮质激素等治疗效果差及2例损伤严重的外伤性视神经损伤患者进行了经鼻内镜视神经管减压术治疗,报道如下。