胫骨下段旋转型解剖钢板治疗Ruedi-AllgowerⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折45例

目的探讨旋转型解剖钢板治疗Ruedi-AllgowerⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法对45例Ruedi-AllgowerⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折患者行切开复位旋转型解剖钢板内固定,术后随访7~35个月,平均17个月。结果按Mazur制定的踝关节症状与功能评分系统进行评估:优32例,良7例,可5例,差1例,优良率84%。1例因合并距骨粉碎骨折出现距骨坏死、创伤性关节炎。结论旋转型解剖钢板内固定适用于严重Pilon骨折患者。     

负压闭式引流技术在创伤骨科的应用价值分析

骨创伤往往会造成周围软组织损伤、骨筋膜室综合症及感染等并发症。传统的治疗方法为：清创、换药、固定及修复等，不仅治疗时间长、费用高、患者痛苦多且严重影响着患者的预后。负压闭式引流技术（VSD）自1992年由德国医生 Fleischmann 首创，以其操作简便、疗效显著，已被广泛应用于创伤后慢性和急性软组织缺损的治疗中。笔者通过对22例骨创伤感染的患者采用负压闭式引流技术治疗，效果显著，现报告如下。     

有限椎板切除椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的研究有限椎板切除椎板减压术与全椎板切除椎间融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法将内蒙古自治区2011年1月至2012年12月呼伦贝尔市人民医院骨科收治的75例腰椎管狭窄症患者纳入研究,其中35例接受有限椎板切除椎板减压术治疗的患者作为观察组,40例接受全椎板切除椎间融合内固定术治疗的患者作为对照组。观察两组患者手术相关指标以及手术前后的腰痛情况。结果观察组患者的手术时间[(93.8±17.4)min vs(148.2±26.9)min,t=5.982、P<0.05]、术中出血量[(42.8±9.3)mL vs(104.9±19.4)mL,t=8.782,P<0.05]、术后下床活动时间[(4.2±0.9)d vs(7.3±1.8)d,t=6.985,P<0.01]、住院总时间[(7.5±1.3)d vs(12.4±3.1)d,t=7.227,P<0.05)]及住院总费用[(4.6±0.8)万元vs(12.4±2.8)万元,t=10.856,P<0.05)]均低于对照组;术后1个月时两组患者疼痛数字评价量表评分评分[(8.3±1.1)分vs(8.1±1.5)分,t=0.893,P>0.05]、日本骨科学会腰痛量表评分评分[(4.2±0.8)分vs(4.3±1.0)分,t=0.683,P>0.05]及改善率[(61.3±11.4)%vs(60.9±13.2)%,t=1.423,P>0.05]比较差异无统计学意义;术后6个月、1年时,观察组的VAS评分低于对照组、改善率及JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与全椎板切除椎间融合内固定术相比,有限椎板切除椎板减压术能够减小手术创伤,改善远期疗效。     

股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的深入分析和研究股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNA)技术在治疗老年股骨转子间骨折的临床应用,提高老年股骨转子间骨折疾病治疗质量。方法收集收集2009年3月至2012年5月期间来我院采取股骨近端防旋刀片髓内钉手段治疗股骨转子间骨折的老年病患47例。均采用完善的手术治疗方法,主要包括手术之前的准备、手术过程中的方法和手术之后的治疗,对股骨近端防旋刀片髓内钉进行分析。结果 47例病患手术时间为45～80min,平均时间为55min,手术过程当中出血为48～245mL,平均出血量为90mL。47例病患当中有40例病患随访11个月,平均随访时间为5.5个月,没有死亡出现。X线片结果显示骨折一期都有效愈合,没有出现伤口感染、内固定松动、骨不连和断裂等现象的发生。治疗效果优22例、良14例、可4例,优良率为90.0%。结论股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNA)技术在治疗老年股骨转子间骨折的过程中成功率较高,出血量小,风险较少,能够有效地提高老年股骨转子间骨折的治疗质量,值得广泛的推广运用。     

几种方法治疗粗隆间骨折的疗效对比

目的评价几种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析2002至2011年256例股骨粗隆间骨折患者的治疗,对手术方法及疗效进行分析。结果几种方法治疗股骨粗隆间骨折各有利弊,其疗效与骨折类型、患者年龄及手术娴熟程度有关。结论各种内固定方法均有相应的适应证、针对患者具体情况选择适合的手术方法。     

独立于骨组织之外的骨化脂肪瘤

脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤 ,主要见于背部、颈部、肩部及腹部。它表现为无症状性缓慢生长的球形或圆盘状团块 ,质地柔软。变异时由间叶细胞混合而成 ,导致血管脂肪瘤、纤维脂肪瘤、粘液脂肪瘤、软骨脂肪瘤及骨脂肪瘤等。骨化脂肪瘤少见 ,通常位于骨质内部或靠近骨组织。本文病例为 4 6岁男性 ,3年前发现颈部一个坚硬的团块。查 :肿瘤质软、边界清、3cm× 2 cm大小、位于粘膜下层、与脊柱完全分开 ,不与椎体粘连。术后病情平稳。肉眼观 :肿瘤质软、淡黄色、边界清、3cm× 2 cm× 2 cm大小。镜观 :由成熟脂肪细胞组成 ,周围包裹薄…     

Ⅱ型跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折55例

目的探讨Ⅱ型跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法2002年12月—2008年6月手术治疗跟骨骨折55例,按Sanders分型Ⅱ型8例,Ⅲ型35例,Ⅳ型12例,均采用外侧入路,切开复位Ⅱ型跟骨钛板螺钉内固定;植骨36例,采取自体髂骨及异体骨植入。结果按照Maryland足部评分系统评价:优39例,良8例,优良率86%。结论Ⅱ型跟骨钛板治疗跟骨骨折可获得非常满意的疗效。     

微创椎间盘切除与标准切除术治疗腰椎间盘突出症的对比分析

目的比较微创椎间盘切除术与标准开放椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2012年1~12月收治的40例腰椎间盘突出症患者采用微创椎间盘切除术治疗,设为观察组;同期40例采用传统开放手术,设为对照组。分析比较两组患者的手术时间、麻醉时间、住院时间、术中出血量、Oswestry评分的改善情况以及临床效果满意率。结果观察组的手术时间、麻醉时间略高于对照组,但差异无显著性(P>0.05),观察组的术中出血量、术后下床时间、住院时间等明显小于对照组(均P<0.05)。和术前相比,术后两组Oswestry评分均明显改善,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组间临床效果满意率无明显差异(P>0.05)。结论对于腰椎间盘突出症患者,微创椎间盘切除术与标准开放椎间盘切除术均是有效的治疗方法,但微创椎间盘切除术创伤更小、恢复更快。     

粟鼠实验性耳胆脂瘤的发病机理

中耳胆脂瘤临床与病理特征已相当清楚,但其分类和发病机理还存在较多争议。为探讨其发病机理,选用50只成年健康无中耳感染的粟鼠进行实验研究。方法是在全麻下翻起皮肤骨膜,钻开听泡,让皮肤骨膜复位愈合约一周后,用2个注射针经皮刺入听泡钻孔内,经一个针将0.2ml未稀释的丙二醇缓慢滴入听泡内,经另一个针让听泡空气逸出。50只粟鼠的55只注射耳分三组:1单次组:15只耳用丙二醇0.2ml单次注射;2多次组:30只耳用上述剂量重复注射5次,每天一次;3对照组:10只耳用生理盐水0.2ml/次的剂量连续注射5次,每天一次。这些粟鼠在接受最后一次处理后存活3天到…     

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效对比

目的：对股骨近端防旋刀片髓内钉（PFNA）和加压滑动鹅头钉技术（DHS）在临床治疗老年股骨粗隆间骨折的效果进行深入分析和比较,提高老年股骨粗隆间骨折临床治疗效果。方法：收集2009年9月-2011年9月来本院救治的70例老年股骨粗隆间骨折患者,分为PFNA组34例和DHS组36例,分别采取股骨近端防旋刀片髓内钉技术与加压滑动鹅头钉技术的治疗方法,分析并比较两组手术持续时间、术中出血量和骨折愈合时间。结果：PFNA组手术时间和术中出血量明显少于DHS组（P〈0．01）;术后功能评定,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。DHS组出现3例并发症,PFNA组无并发症出现。结论：PFNA技术治疗老年股骨粗隆间骨折明显优于DHS技术。