面神经骨管对失神经支配面神经损伤的影响

目的探讨实验性面瘫面神经骨管对面神经乃至运动终板损伤及开放面神经骨管的意义。方法压榨面神经制作颞骨内绞扼性面瘫实验模型,分为开放面神经骨管组(开放组)和非开放面神经骨管组(非开放组),非实验侧作为正常对照组。分别测定两组面神经膨胀率。应用诱发肌电图仪分别测试两组压榨前后的刺激反应阈值。应用透射电子显微镜观察两组面神经的病理变化。应用"盐酸消化法"制作口轮匝肌的扫描电子显微镜标本,观察次级突触间隙的变化。结果开放组膨胀率平均为42.6%±6.3%,非开放组膨胀率平均为38.1%±2.8%,两组间差异显著(t=5.41,P<0.01)。开放组面神经髓鞘和轴突变性明显比非开放组轻,开放组次级突触间隙隙沟明显多于非开放组。开放组反应阈值恢复到压榨前,平均需32.8±6.4d,而非开放组平均需57.3±9.5d,两组间差异显著(t=6.01,P<0.01)。结论面神经骨管对病变面神经有绞扼性损伤作用,开放面神经骨管能解除骨管对面神经的绞扼性损伤作用,有利于面神经及运动终板功能恢复,提示临床颞骨外伤性面瘫行面神经减压术有利于面神经功能的恢复。     

减少悬雍垂腭咽成形手术术中及术后出血的临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 发病率甚高,保留悬雍垂的腭咽成形术仍是治疗以腭咽平面为主要阻塞部位的OSAHS患者的主要术式[1].出血是最常见的并发症之一,如何减少术中及术后出血是人们最关心的问题.如处理不当有引起大出血、窒息甚至死亡的危险,为探讨有效减少术中及术后出血的手术及围手术期治疗的方法,我们对2009-01-2009-10 治疗的行保留悬雍垂的腭咽成形术患者共70例进行研究分析[2].