下咽埋藏性异物的临床处理策略

目的总结下咽埋藏性异物的诊治经验及探讨手术径路的选择。方法回顾武汉市第一医院耳鼻咽喉科近6年就诊的12例下咽埋藏性异物患者的临床资料,对患者临床表现、异物种类、异物埋藏部位、取出或手术方式、病情转归等进行总结分析,所有患者随访半年以上。结果12例患者中,6例经口内镜下直接切开取出,或在等离子刀或CO2激光辅助下切开取出;3例行颈侧入路取出;1例电子喉镜下成功取出;1例自行消失;1例未做处理、异物在观察期内包埋机化。结论下咽埋藏性异物的诊断及定位依赖于影像学检查,取出方式取决于异物埋藏的部位,首选经口内镜下取出,必要时行颈侧切开径路。     

耳内镜下双侧同期鼓室成形术的可行性初探

目的 探讨耳内镜下双侧同期鼓室成形术的可行性及疗效。方法 回顾性分析2017年1月～2019年6月收治的21例有双侧同期手术意愿的双侧慢性化脓性中耳炎患者的临床资料，以主要诉求耳或病变较重耳为主要手术耳，限定对侧耳病变(鼓膜紧张部穿孔，仅需行I型鼓室成形术),分析实际完成耳内镜下双侧同期鼓室成形术例数及改二期手术的例数及原因，术后3月行耳镜及纯音听阈检查，分析疗效。结果 21例患者中，1例因主要手术耳术中出血较多，手术时间较长；1例术中发现镫骨底板固定需行镫骨撼动术，且对侧耳鼓膜穿孔直径达7 mm; 1例术中鼓室天盖破坏需行修补术，这3例对侧耳改行二期手术；余18例完成耳内镜下双侧同期鼓室成形术，其中，主要手术耳I型鼓室成形7例、II型9例以及III型2例，对侧耳均行I型鼓室成形术。术后15例主要手术耳鼓膜一期愈合，愈合率为83.3%(15/18),平均气骨导差由术前33.6±8.7 dB下降至术后13.7±9.2 dB; 18例对侧耳鼓膜均一期愈合，愈合率为100%,平均气骨导差由术前24.6±6.2 dB下降至术后15.8±7.1 dB。所有病例术后无面瘫、眩晕等症状，未出现严重的...     

鼻内镜下筛窦骨瘤切除15例临床分析

目的 报告鼻内镜下筛窦骨瘤切除15例，探讨鼻内镜下筛窦骨瘤切除的手术方法及治疗效果，总结鼻窦骨瘤的手术经验。方法 回顾性分析武汉市第一医院耳鼻咽喉头颈外科2018年6月—2022年4月行鼻内镜下筛窦骨瘤切除术的15例患者的临床资料，所有患者术前均行鼻窦CT检查、鼻内镜检查、鼻阻力检查及眼科相关检查。手术均于全身麻醉鼻内镜下完成，根据CT确定筛窦骨瘤的位置和范围后确定具体的手术方式，完整切除筛窦骨瘤，术后门诊定期复诊，复查鼻窦CT、鼻内镜。结果 15例患者术后病理均证实为筛窦骨瘤，鼻窦CT显示筛窦骨瘤均彻底切除，随访5~48个月，患者术后鼻塞、面部胀痛、头痛、流脓涕、嗅觉减退等症状较术前减轻或消失，未发生明显眶内、颅内并发症，未见骨瘤复发。结论 术前鼻窦CT可确定骨瘤位置及范围，为鼻内镜手术提供良好保障，鼻内镜下筛窦骨瘤切除有效、安全、微创，预后良好，值得临床推广应用。