微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的效果观察

目的研究与探讨微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的效果。方法随机选取2015年7月至2016年7月来我院进行治疗的急性心肌梗死的患者50例,随后采取随机数表法将患者分为两组,即对照组与观察组,每组各25例。其中对照组患者采取常规的药物治疗,而观察组患者采取微量泵入硝酸甘油治疗,观察两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果两组患者经过治疗,患者的病情均有所改善,但是观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,且观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组,两组患者的数据差异明显,数据具有统计学意义(P0.05)。结论微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的临床效果显著,值得临床广泛应用。     

首次滴注紫杉醇致急性中枢神经系统毒性1例

紫杉醇是从裸子植物红豆杉的树皮中提取的一种抗肿瘤药物,对包括乳腺癌、卵巢癌、肺癌和头颈癌在内的多种实体瘤具有高度的抗肿瘤活性.与其他抗肿瘤药物不同,紫杉醇主要通过促进微管组装并阻止其进一步解聚,使癌细胞永远停留在G2期和M期,从而影响了肿瘤细胞的分裂[1].紫杉醇最常见不良反应包括骨髓抑制和周围神经毒性,而中枢神经系统毒性是比较罕见的不良反应,其临床表现不一,发病机制也不明确.本文通过报道一例首次应用紫杉醇后引起中枢神经系统毒性的病例,借以加深临床医师及临床药师对紫杉醇中枢神经系统毒性的认识,同时为以后进一步研究其发病机制提供线索.     

子宫内膜癌浸润肌层深度及原发灶体积预测其淋巴结转移

目的 观察依据术前MRI所示子宫内膜癌(EC)浸润肌层深度联合原发灶体积预测其淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析255例经术后病理确诊的EC患者,以盆腔MRI评估EC浸润肌层深度(浸及深肌层或浅肌层),并测量原发灶体积。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选EC淋巴结转移的独立预测因素,并建立联合模型回归方程;绘制各参数及联合模型的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其预测EC淋巴结转移的效能。结果 255例中,EC浸及深肌层91例、浅肌层164例; 25例淋巴结转移、230例无淋巴结转移。术前MRI显示EC浸润肌层深度及原发灶体积是淋巴结转移的独立预测因素(P均＜0.05),以之构建联合模型回归方程,即Logit(P)=－3.73+0.02×原发灶体积+2.06×MRI浸润肌层深度,以之预测EC淋巴结转移的AUC为0.83,高于单一EC浸润肌层深度及原发灶体积(AUC=0.77、0.78,Z=2.61、2.27,P均＜0.05)。结论 术前根据MRI所示EC浸润肌层深度联合原发灶体积可预测淋巴结转移。     

药学干预对妇科清洁手术围术期预防应用抗菌药物的影响及价值

目的:通过分析临床药学干预措施对妇科清洁手术围术期预防应用抗菌药物的影响,为临床药学工作的开展提供参考依据。方法:选取2013年3月至2014年2月、2014年3月至2015年2月、2015年3月至2017年2月于郑州市妇幼保健院妇科实施清洁手术的全部出院患者551例、506例和739例分别作为干预前、干预中和干预后组;采用药学干预措施后,对比分析干预前、中、后组抗菌药物应用方面的指标变化、手术部位感染率及不良反应发生率等。结果:干预中、干预后组围术期预防应用抗菌药物使用率、使用强度及抗菌药物费用显著下降,用药指征和术后用药维持时间合理率提升;干预前、中、后3组患者手术部位感染率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组均无药物不良反应发生。结论:药学干预使抗菌药物在妇科清洁手术围术期的预防应用更加合理规范,是安全可行的,而且对减少抗菌药物不规范暴露,遏制细菌耐药,降低医疗费用,节约卫生资源具有深远的社会意义。     

OCM入路微创小切口全髋关节置换术后的深静脉血栓发生率

背景：OCM入路微创小切口全髋关节置换术（THA）创伤小、恢复快,理论上可降低DVT的发生率,但目前尚缺乏术后早期影像学检查判定DVT发生率的确切报道。目的：对行OCM入路微创小切口的全髋关节置换患者进行术后常规深静脉造影检查,以明确其深静脉血栓发生率并指导临床血栓预防。方法：行单侧OCM入路微创小切口THA患者27例,男13例,女14例;年龄28-90岁,平均（63.4±16.4）岁;BMI为21.2-29.8 kg/m2,平均（24.9±2.42）kg/m2;其中股骨头坏死9例,股骨颈骨折7例,发育性髋关节发育不良（DDH）6例,髋关节骨关节炎3例,强直性脊柱炎2例。术后行利伐沙班及气压泵治疗。评估手术时间、手术切口长度、肢体长度差异、术后下地行走时间、术后VAS评分（术后1、3 d）、术中和术后出血情况、术中和术后输血情况。股骨颈骨折患者术前及所有患者术后3-5d行双下肢深静脉造影,以明确DVT发生情况。结果：手术切口长8-10 cm,平均（8.5±0.6）cm;手术时间为65-125 min,平均（82±13）min;术中出血量为100-350 ml,平均（225±72）ml;术后引流量为120-905 ml,平均（457±218）ml,共4例患者输血。所有患者术后当天即可进行主动屈髋锻炼,双下肢长度差异均〈1 cm,术后1、3 d的VAS评分分别为0-6分,平均（2.5±1.4）分和0-4分,平均（1.9±1.2）分,所有患者术后2-3 d即可站立或行走。术前7例股骨颈骨折患者中2例发现患侧下肢DVT,术后深静脉造影检查仍提示同侧DVT,其余25例患者术后仅1例股骨颈骨折患者提示健侧腓肠肌静脉丛血栓形成。结论：采用OCM微创小切口手术入路THA可明显降低DVT的发生率。     

北京市社区慢病及失能老人家庭护理员多维度现状调查

目的从个人基本情况、工作现状、专业素质、护理过程中遇到的棘手问题和解决措施等多个维度对社区慢病及失能老人家庭护理员的现状进行调查。方法于2022年4—8月采用整群抽样的方式, 对北京市6个社区慢病及失能老人家庭护理员进行问卷调查。根据有无护理人员专业资格证书分组, 从多个维度对社区慢病及失能老人家庭护理员的现状进行调查分析。结果研究共纳入611名护理人员, 年龄(49.99±6.82)岁, 以农村户籍和初中以下文化水平为主要组成, 其中有护理人员专业资格证书的护理人员只占43.04%(236/611)。与无护理人员专业资格证书的人员相比, 有护理人员专业资格证书的人员性别、户籍、文化程度、每天工作时间、照护具体工作内容、月收入、减少养老护理员流动性的解决措施、工作年限、照护慢病老人日常健康的感受、心理状况、工作自我认知、培训提高工作技能、基本医学常识培训、未参加培训原因等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。护理人员在工作遇到棘手问题调查中反映了医疗护理知识匮乏, 亟须专业培训和医护人员指导的迫切需求。结论加强和完善慢病和失能老人家庭护理人员岗前和岗中关于护理专业和基本医学常识...     

低蛋白血症延长髋膝关节置换患者住院日

目的 探讨术前低蛋白血症和初次髋膝关节置换术住院时长的相关性.方法 回顾性分析2017年8月至2019年1月在南京鼓楼医院运动医学与成人重建外科行初次人工关节置换术的患者资料,排除掉资料不全、围手术期对并发症进行过针对治疗、一期行双侧关节置换、行翻修手术、血友病性关节炎等病人,共纳入男253例,女640例,年龄范围19...     

布鲁氏菌性脊柱炎临床诊断体系和影像学分型标准建立的临床意义

目的：建立布鲁氏菌性脊柱炎（BS）临床诊断体系及影像学分型标准,以提高诊断率,并为患者实施正确的治疗。方法：2008年1月至2021年3月收治BS患者116例,包括初次就诊于外院时被误诊的102例,其中91.2%(93/102)被误诊为脊柱结核。按照临床诊断体系对患者进行流行病史调查,进行临床、影像、实验室、病原学和病理学的规范化检查。确诊后初次用药首选多西环素+利福平+磺胺甲唑,依据影像学分型标准分为非手术治疗组42例,手术治疗组74例;两组患者治疗后3、6、12个月进行随访,应用多参数临床疗效评价指标进行评价。结果：116例患者入院后均经临床诊断体系诊断为BS。非手术治疗组患者依据体质、体重、营养状况、肝肾功能、药敏试验结果、药代动力学、耐药基因检测实施个体化药物治疗;手术治疗组患者在个体化药物治疗基础上依据影像学分型标准实施个性化手术治疗。治疗后3、6、12个月进行随访及评价,两组患者均为出现并发症、复发及肝肾功能损害,手术治疗组患者切口愈合良好,无脱钉断钉现象,椎间植骨融合良好,脊柱稳定;两组患者随着时间的延长,治愈率均逐渐提高。结论：BS临床诊断体系及影像学分型标准的建立有...