舌后部中线切除联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等的临床综合征[1].目前对此病的手术方法有多种,我科近年来开展了舌后部中线切除联合悬雍垂腭咽成形术治疗中、重度OSAHS患者,已治疗近400例,效果满意,远期效果好,复发率低,围手术期的护理对患者术后康复工作起着重要作用[2].2009年1月至2010年4月我院收住OSAHS患者40例,采取多平面联合手术治疗,并应用现代科学护理手段进行护理,取得了满意的效果,现报道如下.     

慢病毒介导的Jagged1 RNA干扰通过抑制肥大细胞的迁移、浸润和脱颗粒减轻变应性鼻炎小鼠的炎症

目的 探究慢病毒介导的Jagged1 RNA干扰通过抑制肥大细胞的迁移,浸润和脱颗粒对变应性鼻炎小鼠炎症的影响。方法 32只BALB/c小鼠随机分为4组:对照组、AR组、sh-NC组和sh-Jagged1组,每组各8只。卵清蛋白(OVA)联合氢氧化铝制备变应性鼻炎小鼠。RT-PCR检测小鼠Jagged1 mRNA表达;Western blot法检测小鼠Jagged1蛋白表达;鼻部症状评分评估小鼠变应性鼻炎症状;ELISA检测小鼠组胺、类胰蛋白酶、前列腺素D2(Prostaglandin D2)和IgE含量;HE染色观察鼻黏膜病理学变化;电子显微镜观察小鼠鼻黏膜纤毛结构变化;甲苯胺蓝染色观察小鼠鼻黏膜肥大细胞浸润。结果 与对照组比较,AR组和sh-NC组小鼠的Jagged1表达、症状评分升高和IgE表达升高(P＜0.01)。与sh-NC组比较,sh-Jagged1组小鼠Jagged1表达、症状评分降低和IgE表达降低(P＜0.01)。与对照组比较,AR组和sh-NC组小鼠的鼻中隔黏膜基膜破碎,黏膜下血管出现明显扩张、充血现象,炎性细胞浸润和肥大细胞数量增加(P＜0.01),纤毛大面积减少、排列紊乱,组胺、类胰蛋白酶和PGD2水平明显升高(P＜0.01)。sh-Jagged1可改善AR小鼠鼻黏膜和纤毛损伤,抑制炎性细胞浸润、肥大细胞数量、组胺、类胰蛋白酶和PGD2水平(P＜0.01)。结论 慢病毒介导的sh-Jagged1通过抑制肥大细胞的迁移,浸润和脱颗粒减轻变应性鼻炎小鼠炎症。     

大鼠背部毛乳头细胞的分离培养和鉴定

目的:建立一种高效分离成年SD大鼠背部毛乳头细胞(DPCs)的方法,考察DPCs在体外培养条件下的生长特性。方法:采用改良二步酶消化法分离大鼠背部DPCs,应用相差显微镜进行形态学观察,流式细胞技术检测细胞周期,细胞计数法绘制生长曲线,流式细胞技术和免疫细胞化学法检测细胞表面分子标志。结果:分离培养的DPCs多呈短梭形,融合前细胞呈现凝集性生长趋势;传代细胞呈多角形或短梭形,传代后第3天开始呈对数生长,第9天达增殖高峰。第1、3、5代的细胞增殖时间分别为68、52和36h。流式细胞仪检测第1、3、5代细胞周期,处于G0/G1期分别为(90.21±5.13)%、(81.23±1.85)%和(75.16±5.32)%,随着传代次数的增加,G0/G1期细胞比例逐渐下降,但仍大部分处于静止期;经免疫化学SABC法染色显示,α-SMA抗体表达阳性,CK抗体表达阴性,细胞表面分子表达CD44、CD90,但不表达CD34。结论:改良二步酶消化法能成功分离培养成年SD大鼠背部DPCs,体外培养的DPCs与干细胞的生物学特性相吻合,有望成为一种新的细胞替代疗法的种细胞来源。     

间歇低氧模型大鼠肝脏组织中IGF-1、IGFBP-3的表达及分析

目的 检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)间歇性低氧模型大鼠肝脏组织中IGF-I及IGFBP-3水平的变化,探讨间歇低氧对肝脏的影响,为研究儿童OSAHS的病理生理改变提供客观依据。 方法 24只雌性20日龄SD大鼠随机分为对照组、轻度低氧组、重度低氧组,轻度低氧组、重度低氧组大鼠饲养于间歇性缺氧密闭箱内8 h/d。35 d后处死取材,免疫组织化学法检测肝脏IGF-1、IGFBP-3。 结果 对照组、轻度低氧组、重度低氧组肝组织IGF-1的阳性表达分别为2/8、3/8和6/8,IGFBP-3的阳性表达分别为3/8、4/8和7/8,有逐渐升高趋势。对照组与轻度低氧组肝组织IGF-1、IGFBP-3的表达差异无统计学意义。对照组与重度低氧组肝组织IGF-1、IGFBP-3的表达差异无统计学意义。Spearman秩相关检验表明,重度低氧组中IGF-1与IGFBP-3的高表达呈正相关(r=0.746, P<0.05)。 结论 间歇性低氧模型中大鼠肝细胞IGF-1与IGFBP-3含量受生长激素(GH)-IGF1-IGFBP3轴功能紊乱的影响不大,重度低氧组大鼠肝细胞IGF-1与IGFBP-3含量与对照组及轻度低氧组比较无显著差异。     

维生素D与儿童变应性鼻炎发生风险的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法综合评价血清中Vit D水平与儿童变应性鼻炎(AR)发生风险的相关性,以求为儿童AR的预防和治疗提供新思路和途径。方法 计算机检索中英文数据库中公开发表的关于血清中Vit D与儿童AR相关性的病例对照研究,检索时限至2019年5月15日。按照严格的纳入与排除标准筛选文献、交叉提取数据资料,进行Meta分析。结果 共计纳入11篇文献,共3 262名研究对象,AR组1 718名,对照组1 544名。结果显示:AR组血清中Vit D水平低于对照组的表达,差异有统计学意义(SMD=-1.31,95%CI:-1.85～-0.77,P<0.001)。AR组Vit D₂水平低于对照组,差异有统计学意义(SMD=-0.17,95%CI:-0.32～-0.01,P<0.001)。AR组Vit D₃水平低于对照组,差异有统计学意义(SMD=-3.09,95%CI:-3.57～-2.61,P<0.001)。以地区进行亚组分析,其实验结果异质性均有所降低,考虑不同地区饮食、光照等因素对其有一定的影响。结论 AR儿童的Vit D水平明显低于正常组,尤其以Vit D₃下降明显,因此提出Vit D₃缺乏可能是导致儿童AR发生的重要因素。     

基于互联网大数据的嗅觉味觉丧失与新冠肺炎疫情发展趋势的相关性分析

目的:基于互联网大数据,对嗅觉丧失、味觉丧失与全球新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）真实确诊例数变化趋势进行相关性分析,探究嗅觉味觉改变对新冠肺炎疫情防控的指导意义。方法:以“loss of smell”（嗅觉丧失）和“loss of taste”（味觉丧失）等相关词组为关键词,获取2019年1月1日至2021年7月11...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是全身系统的疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。本文就目前的手术方法治疗及其对生活质量的影响做一综述。     

正确评价中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术短期疗效

目的 探讨通过主观和客观两方面,共同评价个性化单一或联合手术对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的短期治疗效果和生活质量的改变情况。方法 收集经多导睡眠记录仪(PSG)确诊的中重度OSAHS患者,根据实验的收入、排除标准,患者相关基本信息收集符合条件者48例。通过比对术前、术后PSG描记的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LaSO₂)、平均血氧饱和度(MSaO₂)、睡眠效率和生活质量(采用魁北克睡眠问卷)的数据,评价短期手术疗效和对患者生活质量的影响。结果 ① 手术治疗后PSG监测的客观指标AHI由术前的(56.3±18.2)降至术后的(28.4±20.8),而LaSO₂由术前的(64.2±12.8)升至术后的(75.1±13.4),即患者除了睡眠效率外,其余PSG监测的客观指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);② 手术治疗后总体上改善了患者的生活质量,其中变化最大的是白天嗜睡维度,而夜间症状维度在手术后改善最不明显;③ 根据客观指标评价患者的短期手术疗效:36例患者中治愈率5.5%,显效率25.0%,有效率44.5%,无效率25.0%,总有效率75.0%。而依据主观问卷评分,患者术后总有效率达88.9%,其中白天嗜睡61.1%,白天症状80.6%,夜间症状38.9%,情绪69.4%,社会交往61.1%。结论 根据不同阻塞平面制定多平面个性化的治疗方案,是手术治疗OSAHS成功的关键,可明显改善OSAHS患者的生活质量;评价OSAHS患者手术疗效,应联合主观指标和客观指标共同衡量疗效。     

蒽醌类泻药致结肠黑变病随笔

蒽醌类化合物是常用中药大黄、芦荟、番泻叶等药的主要化学成份之一 ,具有通便致泻的作用 ,故临床常用此类药或含有此类药的复方制剂治疗便秘。我们从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年7月在纤维结肠镜检查中 ,共发现服用蒽醌类泻药致结肠黑变病 2 6例 ,今对此作如下分析。2 6例患者中 ,男 1 2例 ,女 1 4例 ;年龄在 3 1～ 77岁之间 ,以便秘就诊的 2 5例 ,便血就诊的1例。2 5例便秘患者 ,病程在 0 .5～ 6年不等 ,均有服用番泻叶、大黄苏打片、麻仁丸、芦荟胶囊、排毒养颜胶囊等泻药病史。 1例便血患者有服用中草药 (药名不详 )史。 2 6例均经纤维结…