新生血管内皮生长因子EG-VEGF/PROK1在肿瘤中的研究进展

内分泌腺性血管内皮生长因子（endocrine gland vascular endothelial growth factor，EG-VEGF）是一种新发现的可以特异性促进产类固醇激素的靶器官（肾上腺、睾丸、卵巢、胎盘等）血管内皮细胞生长的细胞因子，并由此而得名。最初发现它具有收缩胃肠平滑肌促进胃肠动力的作用，因而也叫做前动力蛋白1（prokineticin-1，PROK1）。越来越多的研究证实EG-VEGF/PROK1在人类恶性肿瘤中扮演着非常重要的角色。本文针对EG-VEGF/PROK1在肿瘤中的最新研究进展作一综述，为今后深入研究EG-VEGF/PROK1提供新视角和切入点。     

特殊体位下行高位气管切开术31 例体会

气管切开术是耳鼻咽喉科常见手术,广泛用于急性喉梗阻的抢救,也是严重肺部感染、昏迷等疾病的辅助治疗.常规手术时需要垫肩仰卧位,头向后仰伸,便于暴露气管,但在很多特殊情况下因病情或脊柱等疾病不能仰卧,给实施气管切开术带来很大困难.本文总结高位气管切开术在临床上常见的几种特殊体位下,气管切开的经验和体会,旨在提高成功率,减少并发症.现报道如下.     

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤42例临床与病理分析

目的 探讨鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点、手术方式及病理学特点与其复发和癌变的关系.方法 对42例病理证实的鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤进行1-3年随访,对随访结果与其相应的临床特点、手术方式及病理学特点进行多参数统计学分析.结果 ①患者的性别、年龄、病程及肿瘤发生部位与肿瘤的复发、癌变无关(p>0.05);②鼻内窥镜手术(或内窥镜辅助手术)没有显著降低癌变率(p>0.05),但复发率明显降低(p<0.01);③对临近骨质的侵犯、瘤细胞不典型增生程度及核分裂像多少与癌变、复发有关(p<0.01).结论 手术方式的改进,降低了鼻内翻性乳头状瘤的复发率,但没有改变其癌变率;瘤细胞不典型增生、核分裂像可能与癌变、复发有关.     

可视支撑喉内镜下喉功能性手术

目的探讨可视支撑喉内镜下喉功能性手术的可行性。方法喉部良性疾病患者160例,随机等分为两组,即可视支撑喉内镜组（研究组）80例,传统显微镜支撑喉镜手术组（对照组）80例。手术显微器械相同,手术由同一人完成。对两组的手术时间、住院时间、发音恢复时间、手术常见并发症及疗效等方面进行统计分析。结果手术时间：研究组（11.38±4.65）min,对照组（20.72±3.23）min,二者比较差异具有统计学意义（P<0.01）。其他手术疗效、平均住院日及手术并发症等均无统计学意义（P>0.05）。结论可视支撑喉内镜功能性手术治疗结果和手术并发症与传统的显微镜功能性手术没有差别,而在手术时间、操作难度等方面具有优势,可视支撑喉内镜功能性手术是可行的。     

硫辛酸对纯音听力损失前畸变产物耳声发射异常的作用及意义

目的观察脉冲噪声致纯音听力损失前畸变产物耳声发射（DPOAE）异常的自然转归及硫辛酸对其转归的影响。方法纯音听阈正常、DPOAE异常者26例（41耳）,随机分为对照组和治疗组,每组各13例。治疗组给予硫辛酸600mg/日静滴治疗,对照组给予安慰剂治疗,治疗后第2、4、6、8、10天,分别进行纯音听阈及DPOAE检查。结果治疗前两组各对应频率的纯音听阈及DPOAE幅值均无显著差别,DPOAE异常频率主要发生在3、4、6、8kHz。经过治疗后,两组的纯音听阈无明显变化,对照组异常频率的DPOAE的幅值自第8天开始,显著大于治疗前。治疗组异常频率的幅值自第4天开始显著大于治疗前。从治疗后第4天,治疗组异常频率的幅值显著高于对照组对应时间和频率的幅值。结论人耳对脉冲噪声致纯音听力损失前DPOAE幅值异常有一定的自行修复能力,硫辛酸对其恢复有明显的促进作用,提示硫辛酸对爆震性聋有预防作用。     

鼻内镜下不同手术径路治疗青少年上颌窦后鼻孔息肉的临床研究进展

上颌窦后鼻孔息肉(ACP)作为一种良性病变,是指上颌窦自然窦口或者上颌窦副孔突出上颌窦外的增生组织,多见于儿童和青少年群体。现阶段,手术是ACP唯一能实现根治效果的治疗方式,经鼻内镜辅助下根据患者情况来合理选择手术路径,是提高其病变组织完全切除效果和降低术后复发风险的关键所在。基于此,本次研究通过阐述上颌窦后鼻孔息肉临床特点和发病机制,总结鼻内镜下不同手术径路的应用价值,为临床实现针对性治疗提供科学依据,仅供参考。     

非填塞性鼻腔手术的效果

目的探讨非填塞性鼻腔手术的优缺点。方法所有鼻内镜手术患者随机分为2组：A组（n=226例,术后鼻腔不填塞,仅以菲薄的生物胶覆盖创面）和B组（n=50例,术后鼻腔用医用膨胀海绵或凡士林油纱条填塞）,临床数据比较分析。鼻腔术后仅对活动性出血进行彻底止血,创面渗血则不予处理,鼻腔不填塞保持通畅。结果非填塞患者与填塞患者相比,术后渗血时间及渗血量无明显差异,而术后头痛、鼻阻等并发症则明显好于填塞患者（均P〈0．01）。结论鼻腔术后不填塞,能显著减轻患者头痛、鼻塞等并发症而术后渗血等不良反应无明显增加。     

气管受压甲状腺手术后外科呼吸危象的预防

目的探讨气管受压甲状腺手术后外科呼吸危象的预防措施。方法回顾性分析26例气管受压、软化的甲状腺切除术病例,包括巨大甲状腺肿16例,甲状腺癌6例,桥本氏甲状腺炎4例。随访1～4年。结果预防措施包括麻醉选择、气道管理及手术处理。全部病例选择全麻,2例出现术后呼吸危象征兆,行紧急气管插管后气管切开。预防性气管切开2例,姑息性气管切开1例,气管悬吊9例,甲状腺峡部切除6例,术后均未出现呼吸困难加重现象。结论通过术前检查及术中判断,对气管受压后甲状腺切除术在麻醉、气道管理及手术过程中采取相应措施,可以有效预防术后呼吸危象的发生。