先天性冠状动脉瘘合并冠心病一例

先天性冠状动脉瘘合并冠心病一例唐光才，陈祖望，周康荣先天性冠状动脉（冠脉）瘘合并严重冠心病文献罕见报道。现将我们所遇１例报道如下。患者，男，５６岁。因活动后心悸、气短、心前区隐痛３年入院。体检：心界向左下中度扩大，心率９０次／分，律齐，Ａ２＞Ｐ２，心...     

左心室造影功能成像的临床应用

为探讨左心室造影功能成像的价值与限度，我们选择冠脉及左心室造影者38例行左室功能成像，观察左室壁运动情况并与节段法室壁运动定量分析比较。结果示左室收缩正常18例，其各节段EF值平均39％，节段性收缩减弱7例，无收缩3例，矛盾收缩4例，普遍性收缩减弱6例，病变节段的EF值平均5～19％，明显低于正常者（P＜0．01）。结论：左室功能成像效果直观且客观，可作为室壁运动定量分析的一个重要补充。     

脑表皮样囊肿误诊为脑脓肿一例

患者男,46岁。右耳长期流脓;受凉后头晕、头痛、恶心、发热2个月。体检:神清,Glasgow昏迷评分15分,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射灵敏,颈阻征(±),四肢活动自如,共济运动正常,生理反射存在,未引出病理征。实验室检查:外周血象中性粒细胞记数及比例均升高。院外CT平扫示:右侧桥小脑角区类圆形混杂低密度影,可见薄而均匀的稍高密度包膜影,外周为大片低密度影环绕,第4脑室受压变窄。双上颌窦、筛窦、右侧中耳均可见稍高密度影。右侧板障型乳突(图1)。CT诊断:右侧小脑半球脑脓肿;双上颌窦炎、筛窦炎、右侧中耳炎。MRI示:右侧桥小脑角区…     

关于我院医学影像学教学的思考

从1895年伦琴第一张X平片的诞生到如今64层螺旋CT以及3.0T磁共振等技术的临床应用,医学影像走过了110余年的曲折历程,对人类的健康事业做出了巨大贡献.随着现代科学技术的日新月异,医学影像在医学诊断中的作用越来越重要.     

直肠癌直肠系膜筋膜受累的影像研究进展

直肠癌是常见的恶性肿瘤，恰当的影像学检查可以显示其发生部位、侵犯深度、累及范围、有无淋巴结或远处转移，为直肠癌分期、治疗方案的选择、判断预后提供主要依据。实施全直肠系膜切除术可以有效降低复发率，提高5年生存率，改善患者生活质量，这就为影像学检查提出了更高要求，现就直肠系膜筋膜的影像学研究现状及进展做一综述。     

DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌诊断价值的Meta分析

目的 应用Meta分析评价磁共振弥散加权成像（DWI）联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值。 方法 检索PubMed、Web of Science、中国学术期刊网全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库（VIP）,按纳入和排除标准收集2000年1月至2017年12月的文献。采用诊断性试验质量评价表（QUADAS）进行诊断性试验的评价。使用Meta-Disc 1.4及Stata 12.0软件进行统计学分析,采用χ2检验对各研究的诊断比值比（DOR）进行异质性检验,用I2评估异质性的大小。通过综合受试者工作特征（SROC）曲线及Spearman相关系数检验纳入文献是否存在阈值效应,根据异质性检测结果选择合适的效应模型,通过计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、DOR、SROC曲线下面积评价DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断准确率。 结果 共纳入文献7篇,均为英文文献,包含836例患者,共计1112个病灶。异质性I2=76.6%,这表明纳入的文献有高度异质性,Spearman检验r=?0.14（P=0.76）,这说明不存在由阈值效应导致的异质性。DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、DOR分别为0.90（95%CI:0.88～0.92）、0.90（95% CI:0.86～0.93）、7.09（95%CI:3.40～14.80）、0.13（95% CI:0.08～0.21）、64.15（95% CI:24.22～169.88）。SROC曲线下面积为0.95。 结论 DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断具有较高的灵敏度和特异度,可为肝硬化背景下小肝癌的早期诊断及早期治疗提供重要的依据。     

颈动脉体瘤的MR诊断

目的:探讨MR诊断颈动脉体瘤(CBT)的价值。材料与方法:4例经手术病理证实的CBT进行MRI和MRA检查。结果:4例CBT MR检查均显示颈总动脉分叉(common cartid artery bifurcation,CCAB)处类圆形或椭圆形肿瘤,包绕颈内、外动脉,T_1WI呈等或略高信号,T_2WI呈高信号;包膜完整。T_1WI、T_2WI均呈低信号。肿瘤中见多发蜿蜓纡曲的肿瘤小血管。MRA均示CCAB角杯状扩大及肿瘤血管丛。结论:MR不仅能直接显示肿瘤部位、形态、大小及颈动脉关系,也能显示肿瘤血管及CCAB角扩大,是CBT诊断与鉴别的理想方法。     

多脏器子宫内膜异位症1例

病例女,35岁,发现右侧盆腔包块伴右下腹酸疼8月。疼痛呈持续性,能忍受,对症处理后可缓解,月经期加重。曾人流3次。否认家族阳性病史。体检:心肺无特殊,耻骨联合偏右侧可扪及一8cm×6cm包块,质软,活动度可,无压痛;左侧附件区触及一5cm×4cm相同性质包块。超声检查:双附件囊肿。CT表现:左下肺后基底段、右中叶外段及右下肺后基底段见多个大小不等结节影,最大直径2.0㎝,边缘光整(图1)。子宫体积增大,肌壁不均匀强化;双侧附件区见多房性囊性肿块,囊壁较厚,盆腔肠管位置固定(图2～4)。CT引导下行右侧附件及右下肺病灶穿刺,抽出巧克力样黏稠液体…     

白塞病致多发肺动脉瘤及血栓形成1例

患者男,26岁,反复咳嗽4 月,加重伴咯血1天。查体:双肺叩诊呈清音,双上肺少许湿啰音,心界扩大,心率90次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢水肿,胫前大片融合紫黑色皮疹,余(-)。患者曾于9个月前因“反复阴囊溃疡伴疼痛1 年,累及阴茎、口腔1 周”诊断为“白塞病”,经激素治疗好转出院;后因“咳嗽、活动后气喘2 月”于2个月前再次入院,胸部CT提示右上中叶支气管内膜结核或右侧中央型肺癌可能,纤支镜检查未见恶性细胞及抗酸杆菌,患者自动出院,未进一步明确诊断。影像学资料:2个月前胸部平片见右肺门多个边缘清楚结节影,考虑胸内淋巴结结核可能;胸部…     

食管小细胞神经内分泌癌1例

患者男,57岁.因"进食后梗噎感2个月余"入院.纤维胃镜检查示食管肿瘤.食管钡餐检查:食管中段见不规则充盈缺损影,局部向右突出于管腔外,管壁僵硬,管腔变窄,黏膜破坏,余段食管未见确切异常(图1).