不同类型单侧突发性聋患者内淋巴积水研究

目的 探讨突发性聋患者的内耳膜迷路是否积水,及其与听力曲线类型、耳闷程度的关系。方法 选择发病2周内的单侧突发性聋患者20例（低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型各5例）,测量所有被试内听道核磁影像片上内耳前庭区及耳蜗内淋巴间隙值,并行耳闷程度评分（visual analogue scale/score,VAS）,进行统计学分析。结果 20例单侧突发性聋患者的受检耳包括左、右耳各10例,其中8例（40%,8/20）伴有耳闷症状,不同类型突发性聋的耳闷发生率依次为低频型（80%,4/5）高于平坦型（40%,2/5）、全聋型（40%,2/5）和高频型（0,0/5）,其发生率不具有统计学差异（P>0.05）;2例低频下降型突发性聋患者的受检耳前庭部内淋巴积水,余均未见积水表现;突发性聋分型与患侧前庭区、耳蜗区内淋巴比值结果均不具有统计学差异（P>0.05）。低频型患者更易出现耳闷症状且耳闷程度与内淋巴积水具有相关性（r=0.622,P<0.05）。结论 突发性聋患者存在内淋巴积水,尤其是低频下降型,耳闷程度越重提示内淋巴积水程度可能越重。     

内淋巴积水与突发性聋关系的研究现状

突发性聋是指突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力下降,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上~([1]).突发性聋在美国的年发病率大约是5/100 000～20/100 000~([2]);Teranishi等~([3])对日本近30年的流行病学资料分析发现突发性聋的发病率呈明显增高趋势,1972年、1987年、1993年和2001年四次统计的年发病率分别是3.9/100 000、14.2/100 000、19.4/100 000和27.5/100 000;Klemm等~([4])2009年在德国进行的调查研究显示突发性聋的年发病率为160/100 000,远远高于2004年德国医学科学会(AWMF)公布的5/100 000-20/100 000,也高于世界卫生组织(WHO)及欧盟公布的小于50/100 000.     

上半规管裂综合征误诊原因分析

目的：探讨上半规管裂综合征的临床表现及诊治要点，以提高对本病的认识，减少误诊。方法回顾性分析3例上半规管裂综合征患者的临床资料，并复习相关文献。结果3例发作性眩晕患者（女2例，男1例），经常规检查2例误诊为良性阵发性位置性眩晕，经Epley手法复位和对症治疗，患者症状好转；1例误诊为梅尼埃病，对症给予脱水治疗，病情缓解。因对上半规管裂综合征认识不足，缺乏上半规管多层面重组CT检查和特征性前庭功能检查辅助诊断而误诊。结论上半规管裂综合征临床少见且症状缺乏特异性，容易误诊，上半规管多层面重组CT检查是诊断本病并区别于其他眩晕性疾病的重要方法。     

突发性聋伴眩晕患者临床特点分析

目的分析突发性聋伴眩晕患者的临床资料,了解突发性聋伴眩晕患者听力损伤与前庭损伤之间的关系。方法 180例突发性聋患者分为突发性聋伴眩晕组和不伴眩晕组,对患者的年龄、性别、纯音听力测试、耳蜗电图以及前庭功能等临床资料进行分析,总结突发性聋伴眩晕患者听力和前庭损伤的发病规律。结果 180例突发性聋患者,年龄分布11～76岁,中位年龄45.00岁,其中男性106例（58.89%）,女性74例（41.11%）,男女性别比为1.43：1。①突发性聋伴眩晕的发生率为38.33%,女性患者中伴眩晕组（50.72%）明显高于不伴眩晕组（35.14%）;②听力曲线特点为全聋型曲线（38.67%）明显高于其他类型,听力损失程度以极重度聋（62.67%）为主;③66例伴眩晕的患者行前庭功能检查,58例（87.88%）出现外半规管功能下降,3例（4.55%）有优势偏向等中枢指标异常,5例（7.58%）功能正常,患者出现听力损失与前庭功能同侧损伤的发生率为65.15%,两者具有统计学一致性,不同性别间异常率无差异;④伴眩晕组合并有慢性病（高血压、高血脂、糖尿病和颈椎病）者33.33%,不伴眩晕组合并慢性病者28.83%,两组无统计学差异。结论伴眩晕的突发性聋发生率较高,约占1/3;听力损失以极重度聋为主且以全聋型听力曲线居多;耳蜗功能与前庭功能多同时受累,同侧损伤者占2/3。     

微创低温等离子甲状软骨板下切除术对累及前联合早期喉癌的影响

目的 探讨微创低温等离子甲状软骨板下切除术对累及前联合早期喉患者的影响。方法 选取2016年2月至2021年2月江苏省宜兴市人民医院和江苏省镇江市第一人民医院72例累及前联合早期喉癌患者。按照随机数字表法分为观察组和常规组,每组36例。观察组采用微创低温等离子甲状软骨板下切除术治疗,常规组采用常规手术治疗。比较两组手术时间和术中出血量;比较两组发音功能;比较两组手术前后电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分;观察两组并发症及复发情况。结果 观察组手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05)。观察组发音功能优于常规组(P<0.05)。术后3个月,两组VFSS评分高于术前,且研究组高于常规组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。观察组复发率低于常规组(P<0.05)。结论 微创低温等离子甲状软骨板下切除术治疗累及前联合早期喉癌患者能有效改善发音功能及吞咽功能,安全可靠,可降低复发率。     

突发性聋伴发耳闷230例临床分析

目的：分析突发性聋伴发耳闷患者的临床特点,探讨突发性聋伴发耳闷症状的发生及转归。方法：收集突发性聋患者230例临床资料,前瞻性研究分析耳闷组与无耳闷组患者听力学特点,耳闷组患者不同病程的治疗效果,以及不同治疗结果的听力学特点。结果：耳闷组98例,无耳闷组132例,耳闷的发生率42．61％。耳闷患者和无耳闷患者听力曲线类型、听力损失程度间的差异无统计学意义。70例伴发耳闷的患者行耳闷程度评分结果表明,男性得分较女性低,但差异无统计学意义（H=1．833,P=0．067）;耳闷治疗1周的改善率为42．86％,一个月累积改善率为85．71％,1个月治愈率为74．29％,半年累积治愈率为97．14％;发病2周内治疗的患者耳闷1个月累积改善率达87．50％,1个月治愈率可达81．25％,发病2周后治疗的患者1个月累积改善率为81．82％,1个月治愈率为59．09％;治疗1个月耳闷术愈组与耳闷消失组比较,耳闷未愈组患者年龄相对较大,高频型听力曲线相对较多,听力损失相对较重。结论：突发性聋患者的耳闷首诊发生率超过1／3。即使错过听力的最佳恢复时间,患者的耳闷感经治疗也可获得明显改善。     

应用咽声反射测量咽壁顺应性的新方法

目的探讨咽声反射仪测量咽壁顺应性的新方法。方法18例经多导睡眠监测（polysomnography,PSG）诊断明确的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）患者作为观察组,36例正常健康作为对照组。利用咽声反射仪分别记录呼气相及吸气相的咽声反射曲线,取4．8～15cm范围内的平均横截面积及容积,计算顺应性．比较两组测试者咽壁顺应性的差异。结果观察组上气道顺应性平均值为0．42,对照组为0．27,差异有统计学意义（t=4．77,P〈0．001）。结论利用咽声反射测量呼吸相及吸气相上气道设定区段的平均横截面积及容积来计算咽壁顺应性是一种可行方法．可为临床提供客观定量指标。