癫患者的生存质量及影响因素的研究进展

癫是神经科常见的慢性脑部疾病之一。长期以来,临床医师判断癫患者是否治愈和康复,常常以性发作是否控制作为评价指标。随着医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物、心理及社会医学模式,以往沿用的反映健康的指标如死亡率、患病率等已不完全适用,而生存质量(qualityof life,QOL)这一反映健康的指标日益受到重视,并被用于评价健康和疾病康复状况。一、癫患者生存质量的测量工具1994年,Dodson等[1]对癫生存质量定义为“个体对疾病以及治疗对他们所带来的影响的认识,它反映了个体的实际情况与所渴望的生理和社会心理、独立水平和…     

鼻咽癌细胞凋亡与患者预后的关系

近来研究表明 ,细胞凋亡与肿瘤的发生、发展、治疗及预后关系密切。为探讨鼻咽癌 ( NPC)细胞凋亡与患者预后的关系 ,我们采用原位末端标记技术( TUNEL )对经甲醛固定、石蜡包埋的 NPC组织标本进行研究 ,报告如下1　材料与方法1 .1 　 临床资料73例 NPC患者的石蜡标本 ,男 54例 ,女 1 9例 ,年龄 1 7～ 73岁 ,平均 4 2岁。本组病例经随访 3～ 3 .5年 ,其中 1 9例因复发或转移死亡 ,5例失访。另取 2 0例鼻咽粘膜慢性炎症患者的组织作为对照。1 .2 　 染色采用 TUNEL法检测 NPC及鼻咽粘膜慢性炎症组织中细胞凋亡情况 ,试剂为德国宝灵曼…     

鼻咽癌放射治疗前后鼻窦炎的CT观察

目的：研究鼻咽癌放射治疗与鼻窦炎的关系。方法：对１２７例鼻咽癌放疗前、后病人的鼻咽ＣＴ进行观察,并对鼻窦炎的发病情况及其相关因素进行分析。结果：放疗前鼻窦炎发病率为４９％,放疗后鼻窦炎发病率为８６％,其中放疗前无鼻窦炎者放疗后７２％患有鼻窦炎。放疗后６个月至１年是发生鼻窦炎的高峰期。结论：鼻咽癌患者的鼻窦炎的发病率较高,其发病与肿瘤的Ｔ分期、肿瘤的发生部位等因素有关。放疗可便鼻窦炎的发病率增加,谚     

吉兰-巴雷综合征后的长期残疾和社会状况改变

目的:尽管大部分吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的功能预后较好,但是仍会残留一些运动和感觉障碍的症状和体征。本研究旨在评估GBS对日常生活、工作活动、个人爱好和社会状况的长期影响以及残余症状的存在。患者与方法:对一项病例对照研究所纳入的70例GBS患者进行研究,通过病历记录收集患者疾病急性期症状和体征方面的信息,并在住院期间进行点对点的问卷调查。在发病后3～5年时对患者进行关于残留症状和日常生活改变的电话随访,采用H ughes量表、Rankin量表和鹿特丹9项量表对患者的功能残疾和残障进行评估。结果:随访结果显示,45例(64%)患者…     

鼻腔吸洗治疗鼻咽癌放疗后鼻部症状44例分析

[目的]探讨鼻腔吸洗治疗鼻咽癌放疗后鼻部症状的临床价值.[方法]采用生理盐水鼻腔吸洗法,对44例鼻咽癌放疗后有鼻臭、鼻塞、多涕等鼻部症状的患者进行超过3个月的治疗观察,通过临床症状分级评分的办法,对治疗前后的症状及鼻窦CT的改变进行分析评估.[结果]44例鼻臭患者治疗后有36例症状消失,8例明显减轻,有效率达100%(44/44).41例鼻塞患者治疗后29例症状消失,9例减轻,3例无变化,有效率93%(38/41);35例流涕患者治疗后6例治愈,12例好转,17例无变化,有效率51%(18/35).治疗前后统计学比较具非常显著性差异(P＜0.001).CT显示仅有18%(8/44)的鼻窦炎好转,36例无效,治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]生理盐水鼻腔吸洗虽然对鼻咽癌放疗后鼻窦炎猫的治疗作用不明显,但治疗鼻臭、鼻塞、鼻涕等症状效果良好,方法简单实用,值得推广.     

国内鼻咽癌放疗后耳鼻咽喉并发症的现状与思考

放射治疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，随着放疗技术的进步和综合治疗手段的应用，患者的生存率得以持续提高。但放疗对鼻咽癌患者造成的并发症广泛而持久，严重影响放疗后患者的生存质量。这些并发症主要分布在耳鼻咽喉头颈外科，由于种种原因，鼻咽癌放疗后并发症长期以来并没有得到相应的重视，而且有关注下降之虞。目前鼻咽癌的诊治流程、对鼻咽癌治疗的准入（包括对医院和医生的准入）要求、对鼻咽癌放疗后并发症治疗价值的认识等可能是影响因素。我们应该用生物心理社会医学模式指导临床医疗工作，正确认识疾病与生命的关系，重视生命的质量     

氟伐他汀对家兔颈动脉粥样斑块巨噬细胞和基质金属蛋白酶的影响

目的观察高胆固醇血症家兔颈动脉粥样斑块内炎性巨噬细胞与MMP-2、MMP-9的表达情况，并研究氟伐他汀干预对巨噬细胞聚集和基质金属蛋白酶（MMPs）表达的影响，探索他汀类药物在稳定颈动脉斑块中的作用及机制。方法24只家兔随机分为对照组、高脂组和治疗组，每组8只，分别给予普通饲料、高脂饲料和高脂饲料加氟伐他汀喂养，测定不同时间点血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。喂养第12月时处死动物，取颈动脉进行石蜡切片，测量并计算颈动脉I／M比值，SP法进行CD68、MMP-2和MMP-9免疫组织化学染色。结果治疗组血清TC、LDL-C浓度明显低于高脂组（P〈0．01）。治疗组I／M比值明显低于高脂组（P〈0．01）。高脂组颈动脉斑块中见大量CD68阳性细胞，而治疗组CD68阳性细胞数显著少于高脂组（P〈0．01）。颈动脉斑块中MMP-2、MMP-9阳性细胞和染色强度明显增加，治疗组MMP-2和MMP-9的表达较高脂组显著减少（P=0．002和P=0．016）。结论氟伐他汀治疗可以抑制高胆固醇血症家兔颈动脉粥样斑块的形成．减轻斑块内巨噬细胞的浸润并抑制MMP-2和MMP-9的产生，从而起到稳定斑块的作用。     

GPS导航超声系统引导下超细经皮肾镜取石术治疗无积水肾下盏结石的临床应用

目的探讨GPS导航超声系统引导超细经皮肾镜取石术(UMP)治疗无积水肾下盏结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月-2017年9月该院23例采用GPS引导UMP治疗无积水肾下盏患者的临床资料。其中,单发结石17例,多发结石6例。结石大小14.0~25.0 mm,平均(18.3±3.6)mm,结石CT值880~1 610 Hu,平均(1 253.6±182.8)Hu。俯卧位建立"人工肾积水"后在GPS导航引导下16G穿刺针穿刺入目标肾盏,退出针芯见灌注液流出后,将F3超细肾镜直接沿穿刺针鞘进入肾集合系统,进一步确认穿刺针鞘头端在目标肾盏位置,并找到肾盏颈口,调整穿刺针鞘方向及深度使其头端靠近盏颈口或进入肾盂内。退出超细肾镜,置入斑马导丝,扩张通道至F14后置入F13外鞘,使用超细经皮肾镜进行碎石取石。结果 23例均单通道经下盏穿刺行UMP。定位穿刺时间2~8 min,平均(4.2±1.6)min,一次穿刺成功率为100.00%。手术时间30~65 min,平均(42.3±7.6)min;术后住院天数2~5 d,平均(2.6±0.5)d;血红蛋白下降0~27 g/L,平均(11.2±5.1)g/L。术后止痛药的使用率为0。术后第1或2天复查腹平片(KUB)评估结石清除率为95.65%(22/23)。所有患者围手术期未出现发热、严重出血、集合系统穿孔、通道丢失和胸膜损伤等并发症。结论 GPS导航超声系统结合UMP治疗无积水肾下盏结石安全、有效,结石清除率高,术后恢复快,值得临床推广应用。