1932例拔牙后出血临床分析

目的 探讨拔牙后出血的原因及急诊处理的方法。方法 回顾性分析1932例拔牙后出血急诊患者的出血原因及处理方法。结果 本组病例病因主要有软组织撕裂350例（18．1％）,高血压340例（17．6％）,牙槽窝内残留性肉芽组织及残留牙根270例（14％）,其它972例。经口腔科急诊处理治愈1810例（93．7％）,122例转入内科及血液科,其中120例痊愈,2例死亡。结论 拔牙后出血为口腔科常见的并发症,对其应以预防为主,急诊处理时应兼顾局部与全身,必要时会同内科医生进一步检查,明确病因,进行治疗。     

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例1.患儿男,5岁,因咳嗽、喘息2个月,咯血伴发热3d入院。曾在当地医院拟诊“支气管哮喘”,经抗感染、平喘治疗,症状好转。3d前又出现咯血,伴高热、寒战、头晕。体检:体温36.9℃,脉搏98/min,呼吸36/min。神志清,发育好,两肺闻及较多中小湿啰音及双相哮鸣音,心脏及腹部查体正常。入院诊断:咯血原因待查。辅助检查:胸部CT(图1a),提示左下肺感染;PPD、痰涂片找抗酸杆菌、痰培养、痰找含铁血黄素细胞、支原体抗体、冷凝集试验均阴性;出凝血时间正常;心脏B超正常。抗感染、止血等治疗10d,患儿体温下降,但仍有咯血,肺部体征不消失。行纤维支气管…     

口腔溃疡药膜治疗复发性口腔溃疡250例临床观察

复发性口腔溃疡（RAU）是一种具有周期复发特点的口腔粘膜自限性溃疡性损害，是最常见的口腔粘膜病，病因目前仍不清楚。患者有明显的疼痛，影响进食，目前还没有一种较为理想的药物可以治疗。笔者在养阴生肌散加减基础上进一步改进剂型，制成具有缓释功能的膜剂应用于临床，取得了较好的疗效，现报告如下。     

慢性间歇低氧幼鼠认知损伤机制的研究

目的通过测定血清8-异前列腺素F2α(8-ISO-PGF2α)水平及观察海马的超微结构变化,探讨慢性间歇低氧幼鼠认知损伤的机制。方法取体重为80～100g健康雄性SPF级SD幼鼠(3～4周龄)40只,随机分为间歇低氧2周(2IH)和4周组(4IH),空气对照2周(2C)和4周组(4C),每组10只,以间歇低氧舱建立慢性间歇低氧幼鼠模型,99.99%的高纯度氮气和99.50%的医用氧交替输入舱内,90s为1次低氧-复氧循环;ELISA法测定各组幼鼠血清8-ISO-PGF2α水平,并取脑组织通过透射电镜观察海马的超微结构变化。结果2C、4C、2IH和4IH组小鼠血清8-ISO-PGF2α水平分别为:(1877.22±695.10)pg/ml、(1708.09±778.31)pg/ml、(17173.80±3082.34)pg/ml和(27098.44±7030.94)pg/ml,各组血清8-ISO-PGF2α表达水平差异有统计学意义(P<0.01),与2C、4C组比较,2IH、4IH组血清8-ISO-PGF2α水平显著增高(均P<0.01)。2IH、4IH组小鼠海马神经细胞亦出现超微结构改变,神经细胞核膜变模糊、深染、轻度固缩,线粒体肿胀、轻度空泡变,表现为早期凋亡现象。结论慢性间歇低氧后机体产生氧化应激,可能是导致幼鼠海马细胞损伤、发生认知障碍的主要机制。     

胰岛素、胰岛素样生长因子-1、生长激素释放多肽在胎儿宫内发育迟缓的意义

【目的】本文主要探讨胰岛素(insulin,INS)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、生长激素释放多肽(ghrelin)在胎儿宫内发育迟缓中的作用。【方法】将新生儿分两组:①适于胎龄儿组39例;②宫内发育迟缓儿组24例。均在出生时采集脐血,测血糖,用ELISA法测定血清IGF-1和Ghrelin。用化学发光法测定胰岛素。同时测量新生儿体重,身长,头围,并计算体质指数、胎龄和葡萄糖/胰岛素比值(G/I),进行组间比较,并统计分析血清胰岛素与人体测量指标、IGF-1、Ghrelin的相关性。【结果】适于胎龄儿组与宫内发育迟缓儿组血糖、G/I、INS、IGF-1、Ghrelin差异有显著性(P值均<0.05);胰岛素与体重、身长、体质指数、头围、IGF-1呈显著正相关(P<0.05),与Ghrelin呈显著负相关(r=-0.382,P<0.01)。【结论】胰岛素在胎儿生长发育中的起重要作用,并与IGF-1和Ghrelin共同参与胎儿宫内发育迟缓的调节。     

间断低氧大鼠饲养舱的研制和初步应用

目的 设计制造自动控制的长期间断低氧大鼠饲养舱,以建立符合睡眠呼吸暂停综合征(SAS)特征的大鼠模型.方法 ①由单片机自动控制,通过电磁阀控制供应各气体的流量,使饲养舱内的氧浓度能够在9%～21%的范围内快速地变化.②50只SD大鼠均分为五组,即间断低氧2周组(2H)和4周组(4H)、空气对照2周组(2C)和4周组(4C)及正常对照组(NC).间断低氧组在密闭的舱中间断性地呼吸低氧气体,90 s一次循环,每天8h,每周7 d.对照组呼吸空气.结果通过单片机能自动调节医用氮气与氧气的输入,使舱内低氧时氧浓度在9.0%±1.5%,复氧时氧浓度在21.0%±0.5%.大鼠平均肺动脉压:2H组较2C组高18.71%,4H组较4C组高16.87%(P均<0.05);右心室收缩末期压及最大变化速率RVESP、RV+dp/dt和RV-dp/dt:4H组较4C组分别高36.36%、56.35%和55.43%(P均<0.01),4H组比2H组分别高88.85%、19.49%和80.97%(P均<0.01);而2C组、4C组与NC组上述指标各组间均无显著性差异(P均>0.05).结论该大鼠饲养舱能自动、精确控制舱内氧浓度、循环时间,能复制出比较符合SAS病理生理变化特征的动物模型.     

中心静脉导管持续胸腔闭式引流在儿童结核性胸膜炎中的应用

目的：探讨中心静脉导管持续胸腔闭式引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗儿童结核性胸膜炎的效果。方法：在常规抗结核化疗的基础上,观察组（39例）患儿采取中心静脉导管持续胸腔闭式引流治疗,对照组（42例）采用反复多次胸腔穿刺抽液治疗,观察并比较两组患儿胸腔积液吸收时间、胸膜肥厚情况、住院时间、穿刺相关费用等。结果：中心静脉导管持续胸腔闭式引流组和反复多次胸腔穿刺抽液组相比,胸腔积液吸收加快（8±4 d vs 12±6 d,P<0.01),胸膜肥厚情况改善更好（1.50±0.25 mm vs 3.10±0.30 mm,P＜0.05),住院时间缩短 (11±3 d vs 18±6 d,P<0.01),穿刺相关费用降低（269±24元 vs 475±50元,P<0.05),患儿痛苦减轻。结论：中心静脉导管持续胸腔闭式引流治疗儿童结核性胸膜炎较反复多次胸腔穿刺抽液优势明显,适合在儿科临床中推广应用。     

2种危重症评分在手足口病并脑炎病情评估中的应用研究

目的 探讨小儿危重病例评分(PCIS)及第三代小儿死亡危险评分(PRISM Ⅲ)在儿童手足口病并脑炎病情评估及预后判断中的应用价值。 方法 分别用PCIS及PRISM Ⅲ对2010年收住院的手足口病并脑炎患儿进行评分,分非危重组、危重组和极危重组,比较各组间的死亡率,运用ROC曲线比较两者在预判手足口病并脑炎患儿死亡风险的特异性和灵敏度。 结果 ①PCIS评分:3组死亡率比较差异有统计学意义(8/466,10/12,5/5,χ2=93.099,P＜0.001);②PRISM Ⅲ评分:3组比较死亡率,差异亦有统计学意义(4/458,4/7,15/18,χ2=114.579,P＜0.001);③2种评分的非危重组、危重组和极危重组组间死亡率比较,差异均无统计学意义(1.72% vs. 0.87%,χ2=1.282,P=0.258,88.24% vs. 76.00%,χ2=0.349,P=0.555);④Logistic回归分析显示:PCIS各评分指标中,心率、血压(收缩压)及肾功能,PRISM Ⅲ各评分指标中,神志状态及血糖对手足口病死亡风险预测作用较强(P均＜0.05)。⑤ROC曲线下面积分别为:PCIS评分0.929,PRISM Ⅲ评分0.985。 结论 PCIS和PRISM Ⅲ均可用于手足口病并脑炎患儿病情的评估,两者在预测其死亡风险方面有较高的特异性和灵敏度。      

儿童睡眠呼吸障碍和支气管哮喘

睡眠呼吸障碍和支气管哮喘是儿童常见的两种呼吸系统疾病。两者有共同的危险因素,例如肥胖、胃食管反流、鼻炎等。近年来有许多研究表明这两种疾病存在共患关系,两者可互相影响。在临床诊治过程中,儿科医生尤其需要警惕睡眠呼吸障碍和支气管哮喘两病共患的可能,以免发生严重的并发症。