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新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)是指由2019新型冠状病毒(新冠病毒,2019-nCoV)感染导致的肺炎。新冠病毒传播途径主要为呼吸道飞沫传播和接触传播,并存在气溶胶传播可能。由于肺部严重感染易导致急性呼吸窘迫综合征,新冠肺炎危重型患者气管切开术可作为一种救治手段,但术中可能会产生大量的病毒飞沫通过气道扩散在空气中形成气溶胶,增加院内感染风险。本文根据国家卫健委新冠肺炎相关诊疗方案和措施,结合我院的1例危重型患者在重症监护隔离病区行气管切开术的经验,探讨危重型新冠肺炎患者气管切开的必要性、手术方式、术前准备、术中操作、术后护理及医护防护措施等相关问题。 相似文献
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目的 探究三维重建技术在模拟骨盆和软组织,确定截骨位置、截骨大小、骨块形状等方面的意义.方法 成年女性发育性髋关节脱位(DDH)1例,行骨盆CT扫描,运用MIMICS 13.0重建出仿真性高的数字模型,按手术需求采用Pro/Engineer 5.0设计克氏针、钢板和螺钉三维模型,然后根据手术流程对骨盆进行截骨、内移、固... 相似文献
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目的探讨获取具有高度几何相似性的股骨头坏死三维模型的方法。方法同时基于个体股骨头坏死患者的X-Ray、CT和MRI图像,采用图像配准和融合技术对包含坏死股骨头的髋关节进行三维重建。选择1例中年女性股骨头坏死患者,分别获取X-Ray、CT和MRI三套图像,采用Mimics 13.1、Geomagic-Studio 11和Pro/E5.1软件分别基于这三套数据建立相关三维实体模型,经图像投影转换后,确定图像之间的匹配点,进行二维图像配准。结果建立了具有良好几何相似性的股骨头坏死髋关节三维仿真模型,包括正常皮质骨、松质骨、关节软骨和股骨头坏死区、断裂骨小梁等六部份,可清晰显示双侧股骨头坏死区域的空间结构,在虚拟环境中应用不同手术方案进行比较,选择合适的治疗措施,以制订合理的手术方案,提高手术的成功率。结论该模型的建立,为进一步的手术模拟和生物力学分析提供了较理想的研究平台。 相似文献
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目的:评价钽棒对早期股骨头坏死的保髋疗效,分析影响疗效的相关因素,探讨手术适应证和禁忌证.方法:随访58例63髋钽棒保髋患者,用自拟的X线进展和Harris评分进行影像和临床评价.结果:平均随访时间为(16.03±8.16)个月,平均疗效总分82.97±25.35,随访超过24个月的股骨头生存率为77.78%;18例(19髋)出现了X线进展,平均进展时间是(14.4±6.36)个月;14髋临床失败,平均失败时间是(14.6±6.82)个月.结论:合适患者的选择和精确的手术技术是钽棒保髋取得预期疗效的关键;坏死范围、改良正位分型、软骨下骨骨折及钽棒近端距关节面距离是与疗效相关的危险因素;其适应证是改良坏死范围指数在67以下的ARCOⅠ期和稳定型Ⅱ期病例. 相似文献
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背景:用于外科训练和演练的单髁假体模型因尺寸和特征固定而无法满足个体患者的实际需求。目的:为膝关节单髁置换的数字化研究提供一种三维参数化建模方法。方法:运用三维重建技术建立膝关节炎三维模型,然后通过参数化软件Pro/Engineer5.0设计与骨性模型相匹配的单髁假体,最后模拟膝关节单髁置换并进行三维有限元分析。结果与结论:三维参数化建模法效率高,实现了膝关节单髁假体设计的自动化和高效化,所建模型形态逼真,精确度高。三维参数化建模法为膝关节单髁置换的生物力学研究提供了模型基础和新的实验思路。 相似文献
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目的探讨运用钽棒治疗围塌陷期股骨头坏死的近期疗效,并分析影响钽棒保髋预后的相关因素,探索其失败的原因。方法随访58例63髋住院行钽棒保髋术的股骨头坏死患者,疾病分期介于ARCOⅠ~Ⅲ期。用自拟评分和Harris评分进行影像和临床评价,将有关队列资料或数据输入SPSS 16.0统计软件进行统计分析。结果平均随访时间(16.03±8.16)个月,随访超过24个月的股骨头生存率为77.8%。末次随访疗效平均总分(82.97±25.35)分,其中优40髋(63.5%),中10髋(15.9%),差13髋(20.6%)。18例19髋出现X线进展,平均进展时间(14.4±6.36)个月;14髋关节面垂直塌陷大于4 mm而临床失败,平均失败时间(14.6±6.82)个月,其中有5例6髋转归为全髋置换。观察换髋切下的股骨头大体标本时发现:(1)关节面:关节软骨退变皱缩,软骨与软骨下骨分离,软骨下骨骨折,关节面塌陷;(2)坏死区:钽棒表面无新骨形成和血管长入,前端与死骨分离,两者之间存在明显的不稳定层,死骨无明显的修复现象;(3)活骨区:钽棒表面有新骨on-grow但无明显的in-grow。结论导致钽棒保髋失败的原因主要有3点:(1)坏死范围过大,钽棒近端存在继发或初始不稳定;(2)股骨头本身就存在骨性不稳,术前失察;(3)手术操作技术不合理。对策:(1)规范手术适应证,尽可能规避失败的风险;(2)改良手术操作技术,重建股骨头内的生物力学稳定。 相似文献
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目的:报告钽棒治疗围塌陷期股骨头坏死的近期疗效,分析影响钽棒保髋疗效的相关因素,剖析不稳定型ARCOⅡ期的表现特点和实质,评估其对钽棒保髋疗效的影响,探讨辨塌论治在钽棒保髋中的运用经验。方法:随访58例63髋2008年6月-2010年10月在我科住院行钽棒保髋术的ONFH患者,疾病分期介于ARCOⅠ期和Ⅲ期。用自拟评分和Harris评分进行影像和临床评价,将有关队列资料或数据输入SPSS16.0软件进行统计分析。结果:平均随访时间16.03±8.16月,随访超过24个月的股骨头生存率为77.78%。末次随访疗效平均总分:82.97±25.35,其中优40髋占63.5%、中10髋占15.9%、差13髋20.6%。18例(19髋)出现了X线进展,平均进展时间是14.4±6.36月;14髋关节面垂直塌陷大于4mm而临床失败,平均失败时间是14.6±6.82月,其中有5例6髋转归为全髋置换。结论:软骨下骨骨折是与疗效相关的危险因素,其实质是头内力学失稳,是导致保髋失败的重要因素之一。辨塌论治有助于提高钽棒保髋的疗效。 相似文献