成人扁桃体等离子切除与传统剥离法术后疼痛的临床研究

目的:探讨成人扁桃体切除中使用低温等离子与使用传统器械剥离方法两种手术方式患者术后疼痛程度及时间的比较。方法:随机将97例成人扁桃体手术患者分成等离子组与对照组。等离子组使用成都美创低温等离子系统401专用扁桃体刀头切除扁桃体。对照组采用传统手术器械剥离法切除扁桃体。手术均在全麻下由同一手术者完成。术后不使用止痛药物。记录患者术后第1天至第10天疼痛情况。结果:等离子组术后疼痛程度在术后第4天之前明显低于传统手术组,手术4天之后,两组之间患者咽痛程度无明显差异。结论:等离子扁桃体切除患者术后短期内疼痛程度较传统剥离法切除扁桃体患者明显减轻。     

豚鼠耳蜗局灶性微循环障碍模型的建立

目的 :探讨耳蜗局灶性微循环障碍对耳蜗血流、听功能及耳蜗形态学的影响。方法 :采用光化学诱导法 ,经豚鼠颈外静脉注射 2 %四碘四氯荧光素二钠 (RB)后 ,用 (5 4 0± 4 0 )nm的绿色光照射耳蜗第 2转外侧壁(范围约 1.2mm× 1.0mm) ,诱导该部位血管纹微血栓形成。结果 :诱导后观察 5h ,被照射部位的耳蜗血流随时间逐渐下降 ,动作电位阈移值逐渐提高 ,二者的变化呈负相关。耳蜗铺片显示 ,被照射部位诱导后 30min耳蜗外侧壁毛细血管扩张 ,部分毛细血管轮廓不清、血流中断 ;诱导后 90～ 30 0min ,大片的毛细血管萎缩、闭塞、数目减少 ;诱导 3h后 ,光照区内部分外毛细胞、内毛细胞坏死缺失 ,外毛细胞病变较内毛细胞为重 ,毛细胞坏死区的长度为 (115 2 .5 0± 36 3.2 6 ) μm(n =4 )。非光照区CBF及形态学均无明显变化。结论 :光化学法可诱导耳蜗外侧壁局限性微血管损伤 ,造成豚鼠听力下降 ,为耳蜗不同部位微循环障碍导致不同类型听力损伤的研究提供了实验依据 ,并为耳蜗血栓性疾病探索新的治疗方法提供了动物模型。     

急性CO中毒迟发脑病的诊断分型(附1280例临床分析)

急性CO中毒迟发脑病(DEACMP)的发病率有逐年增高趋势[1～3],急性CO中毒DEACMP的出现,提示病情危重,若不能及时诊断和抢救,其伤残病死率极高.本文根据国内文献报道的1280例DEACMP的发病特点、临床表现,对其诊断分型及治疗进行探讨,现将结果报道如下.     

泪囊在鼻内镜泪囊鼻腔造口术中的解剖学研究及临床应用

目的 探讨经鼻内镜泪囊鼻腔造口术中泪囊在鼻腔外侧壁的解剖学定位.方法 对12具(24侧)成人尸头的泪囊在鼻腔外侧壁上的投影位置进行解剖学测量,为62例(85侧)慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者行经鼻内镜鼻腔泪囊造口术.结果 解剖学测量结果提示,15侧(62.5%)泪囊上界位于中鼻甲腋上方,9侧(37.5%)泪囊上界位于中鼻甲腋下方.临床结果:62例(85侧)术后随访6个月以上,治愈50例(70侧,82.3% ),好转8例(9侧,10.6%),无效4例(6侧,7.1%),总有效率为92.9%.结论 以中鼻甲腋前上0.7 cm为上界,腋前下0.3 cm为下界,钩突前缘向上延线为泪囊后界定位泪囊进行鼻腔泪囊造口为较佳选择.     

硝普钠诱导胶质瘤细胞株U251细胞凋亡的研究

目的探讨一氧化氮（NO）供体药物硝普钠（SNP）对胶质瘤细胞株U251细胞凋亡诱导效应及其机制。方法以0．2、0．5、1．5和2．0mmol／L浓度SNP作用于U251细胞24h,甲基噻唑基四唑法检测U251细胞生长抑制率,Griess法检测其NO含量,流式细胞术检测其凋亡率,免疫印迹法检测SNP作用24h前后B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）在U251细胞的表达。结果不同浓度SNP对U251细胞生长均有抑制作用（P〈0．01）,且随SNP浓度升高而增强（P〈0．01）。U251细胞内NO含量随SNP浓度升高递增（P〈0．01）,并与细胞生长抑制率的呈正相关（P〈0．01）。不同浓度的SNP均能诱导U251细胞凋亡,且随浓度升高而增强（P〈0．01）。随SNP浓度升高U251细胞Bcl-2表达减少,caspase-3表达增加（P〈0．05）。结论SNP可抑制U251细胞生长并诱导其凋亡,其生长抑制效应可能与NO浓度有关,凋亡诱导作用与U251细胞Bcl-2下调和caspase-3上调有关。     

双能CT早期鉴别急性缺血性脑卒中血管内治疗后脑出血的临床应用

目的 探讨双能CT在急性缺血性脑卒中（AIS）病人血管内治疗后继发脑出血的诊断中价值以及指导临床治疗的意义。方法 回顾性分析2019年11月至2022年5月接受血管内治疗的148例急性缺血性卒中的临床资料。术后即刻行头颅双能去碘CT扫描检查诊断脑出血;术后48～72 h内行CT平扫或MRI检查随访,以此结果为标准评价双能CT诊断AIS病人术后早期脑出血及造影剂外渗的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 148例中,29例双能CT平扫未见脑内高密度影,术后48～72 h复查无出血;119例CT平扫有高密度影,双能CT诊断为单纯碘造影剂外渗69例,其中4例复查有脑出血,阴性预测率为94.2%;双能CT诊断造影剂渗漏合并脑内出血50例中,43例有脑出血,阳性预测率为100.0%;7例复查未见出血,假阳性率为14.0%;预测总准确率为92.6%。结论 AIS血管内介入术后双能CT检查对于早期鉴别脑出血与碘对比剂外渗有重要的诊断价值,有助于临床及时调整治疗方案,降低病死率及致残率。     

桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎

目的 比较桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓膜置管与单纯鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎的疗效。方法 将60例(72耳)慢性分泌性中耳炎患者随机分成实验组30例(38耳)和对照组30例(34耳)。对照组给予患者耳内镜下鼓膜置管,实验组在对照组的基础上联合应用口服桉柠蒎肠溶软胶囊,随访6个月,比较两组的疗效。结果 实验组治愈21例(26耳),好转6例(8耳),无效3例(4耳),总有效率34/38;对照组治愈16例(16耳),好转7例(8耳),无效7例(10耳),总有效率24/34,实验组疗效优于对照组(P=0.043)。结论 桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎,疗效明显优于单纯鼓膜置管,患者治愈率提高。     

TRAIL与硝普钠联合诱导胶质瘤细胞株U251凋亡的研究

目的 探讨肿瘤坏死因子凋亡相关诱导配体(TRAIL)与硝普钠(SNP)联合诱导U251细胞凋亡的协同作用.方法 将TRAIL和SNP单药或联合作用于U251胶质瘤细胞系.MTT比色法、流式细胞术检测细胞生长抑制率、凋亡率;Western blot法检测DR5、Caspase-3、Bcl-2、Survivin 蛋白表达.结果 TRAIL和SNP单药组对U251细胞活性均有抑制作用;联合作用组细胞凋亡率明显高于单药组和对照组(P＜0.01),并存在协同作用;联合作用组较对照组DR5、Caspase-3蛋白表达明显上调,Survivin、Bcl-2蛋白表达明显下调(P＜0.01).结论 TRAIL和SNP可显著抑制U251细胞增殖,具有协同细胞凋亡诱导作用.其机制与上调DR5、Caspase-3,下调Bcl-2、Survivin 蛋白表达有关.     

快速康复外科理念护理对胆囊结石腹腔镜手术患者术后康复及预后的影响

目的 探讨快速康复外科理念（FTS）护理在胆囊结石腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年12月本院收治的胆囊结石患者60例,按随机数字表法分为两组,每组30例患者。对照组采取常规护理,观察组实施FTS护理,持续护理至术后5 d。比较两组心理状态、术后疼痛、术后康复情况、并发症发生情况和生活质量。结果 两组护理前心理状态、术后疼痛和生活质量比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组护理后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分比对照组低（P <0.05）。观察组护理后视觉模拟评分法（VAS）评分比对照组低（P <0.05）。观察组术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均比对照组短（P <0.05）。观察组并发症发生率（3.33%）低于对照组（20.00%）(P <0.05)。观察组护理后健康调查简表（SF-36）各项评分均高于对照组（P <0.05）。结论 FTS护理可改善胆囊结石腹腔镜手术患者消极情绪,降低患者术后疼痛程度,进而促进患者术后快速康复,降低切口感染、肺部...