保留面神经腮腺肿瘤切除术19例的护理

我院耳鼻喉科从 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 6月共收治了 19例腮腺肿瘤病人 ,均采用了在肿瘤包膜以外切除 ,并切除腺体的手术方式。术后配合精心护理 ,治疗效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,男性 14例 ,女性 5例 ,年龄12～ 6 2岁。其中良性肿瘤 17例 ,恶性 2例 ,临床表现为以耳垂为中心的无痛性肿块。 19例患者均在全麻下成功完成了腮腺肿瘤切除术。其中 :17例患者行腮腺浅叶切除 ,2例恶性 (1例为腺癌、1例为术后 2次复发后恶变 )行腮腺全叶切除。术后无面瘫、涎瘘等并发症发生。2　护理及体会2 1　…     

右颈及纵隔淋巴结核伴同侧颈内静脉血栓性静脉炎1例

20世纪90年代以来,全球的肺结核和肺外结核病的发病率有明显上升的趋势.现报道我院收治的1例颈淋巴结核伴同侧颈内静脉血栓性静脉炎的甲状腺功能低下（简称甲低）患者的诊治体会。     

喉咽癌手术留置胃管的护理

[目的]探讨喉咽癌手术留置胃管的护理特点。[方法]回顾83例喉咽癌手术患者留置胃管期间的护理方法,并在安置胃管的最佳时间、选择胃管插入侧、加强固定、管饲量及次数的管理、密切观察病情,防止管饲并发症的发生、拔除胃管前后的护理等方面进行总结。[结果]83例安置胃管患者中74例为术前置入,9例为术中置入;术后留置胃管时间14～66d,平均21.6d;全部患者均治愈出院。[结论]重视喉咽癌手术留置胃管的特点有利于提高护理质量,促进患者康复。     

罕见额骨皮样囊肿并发眶内感染及短P-R综合征1例报道及文献复习

目的:报道1例临床罕见的额骨囊肿引起眶内并发症及短P-R综合征的病例.材料与方法:女性患者,因左眼球突出,视力下降,心慌,伴同侧头痛入院,术前WBC 14.10×109/L,N 0.84.CT提示额眶占位病变,心电图检查及复查提示窦性心律,61次/min,短P-R综合征.全麻经头皮冠状切口手术切除病变,带蒂帽状腱膜颞肌瓣手术创腔填塞.结果:术后病理诊断为皮样囊肿,患者手术后心慌消失,术后1周及三个月复查心电图窦性心律81次/min,P-R间期正常.术前至术后12天,WBC及N居高不下,但体温一直正常.结论:额骨皮样囊肿或鼻窦感染均可引起眶内并发症,眶内感染引起短P-R综合征机制仍不清楚,额眶占位病变的手术入路选择应根据病变位置,手术技术条件,对术中并发症的估计而决定.冠状切口是鼻眶额占位病变的较好入路,能够较完整地切除病变,处理脑脊液漏、眶内容物脱出嵌顿等术中术后并发症.     

游离空肠移植术后再手术时对血管蒂的保护

目的 观察全喉全下咽切除术后空肠游离移植术二次手术时同时保留动静脉血管蒂或仅保留动脉血管带时对移植组织的影响.方法 回顾分析2002年1月-2009年12月4例下咽癌行全喉全下咽切除术空肠游离移植术术后8～18个月因颈鄙转移灶出现而需再行手术患者的临床资料,其中3例行根治性颈清扫,1例行局部包块扩大切除术.2例同时保留...     

鼻内镜检查室工作流程再造及效果评价

目的对鼻内镜检查室流程再造的措施及效果进行总结交流。方法 2010年10月起,科室成立流程改造小组,剖析原检查流程中存在的不合理、不恰当环节,对检查环境、仪器更新、人员配备、工作模式等方面进行流程的重新设计和改造,并对流程改造后的工作量、就诊秩序、患者满意度与改造前同期指标进行比较。结果流程再造后鼻内镜室8个月总检查人数5 187例次,较改造前的3 436例次明显上升;患者之间的纠纷减少,就诊秩序明显改善;患者满意度明显提高。结论工作流程再造提高了鼻内镜检查的工作效率和患者满意度,增强了对鼻腔、鼻窦患者的术腔处理能力,更好地满足了患者的需求。     

经头皮冠状切口及经鼻内镜额筛眶占位性病变切除术的比较研究

目的:探讨经头皮冠状切口径路与经鼻内镜径路额筛眶占位性病变切除术的优缺点及适应证.方法:额筛眶占位性病变患者34例,18例行经鼻内镜额筛眶占位切除术,其中脓囊肿16例,侵袭性血管脂肪瘤1例,骨瘤1例;16例经头皮冠状切口径路手术,其中脓囊肿11例,皮样囊肿3例,表皮样囊肿1例,侵袭性血管脂肪瘤复发1例;术后随访2～4年.结果:18例行经鼻内镜径路患者术后5例仍有头昏或鼻腔胀痛症状,侵袭性血管脂肪瘤1例2年后复发.16例经头皮冠状切口径路手术患者,3例有头昏症状,12例头顶部皮肤麻木,无一例复发.结论;经头皮冠状切口径路与经鼻内镜径路额筛眶占位性病变切除各有其优缺点及适应证,不能盲目夸大其中一种术式的功能.     

口腔颌面部恶性肿瘤切除及面动脉逆行皮瓣修复术围手术期护理

目的总结口腔颌面部恶性肿瘤切除及面动脉逆行皮瓣修复术围手术期的护理经验。方法对2008年10月2009年10月收治的9例行口腔颌面部恶性肿瘤切除及面动脉逆行皮瓣修复术患者的临床资料进行回顾性分析,评价围手术期护理效果。结果经积极治疗及时有效的护理9例患者均痊愈出院。结论对症的围手术期护理,是口腔颌面部恶性肿瘤切除及面动脉逆行皮瓣修复术患者治愈的重要保证。     

1例鼻内镜下鼻颅沟通瘤切除并脑脊液漏修补术患者的护理

患者女性，52岁，因“鼻塞、突眼、视力下降、嗜睡、行走不稳半年”于2008年8月以“鼻颅沟通瘤”在我院脑外科经颅面联合人路行肿瘤切除术，术后患者出现右侧鼻腔流清水样液体，低头时加重，无头痛、恶心、呕吐，偶有鼻塞症状，术后1个月再次出现嗜睡、行走不稳，诊断为“鼻颅沟通瘤复发伴脑脊液鼻漏”，于2008年10月9日收入我科。患者入院时精神状态较差，鼻腔间断有清亮液体流出，入院后即遵医嘱给予罗氏芬2．0g，q12h静脉输入；保持口腔清洁，卧床休息；积极完善术前检查，于lO月16Et在全麻鼻内镜下行鼻颅沟通瘤切除、鼻中隔矫正、右下鼻甲部分切除术，脑脊液鼻漏修补术。术后鼻腔采用碘纺纱条填塞，给予抗炎、脱水、止血治疗，密切观察病情变化，精心护理。于术后11d抽取完鼻腔填塞纱条，经观察鼻腔无脑脊液流出，自述无头昏、头痛等痊愈出院。     

鼻内窥镜辅助口腔黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补巨大鼻中隔穿孔

目的:探讨鼻内窥镜辅助利用口腔黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的可行性。材料和方法:从2001～2006,采用鼻内窥镜辅助带蒂口腔前庭沟黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补巨大鼻中隔穿孔16例,其中10例使用带蒂口腔前庭沟黏膜瓣复合鼻中隔黏骨膜瓣,6例使用带蒂口腔前庭沟黏膜瓣复合带蒂下鼻甲黏骨膜瓣,术后随访5月～3年。结果:3例患者在鼻腔的后份边缘在内窥镜下可见明显穿孔,半年后复查,4例患者中隔残余穿孔,出院时11例患者感觉口腔黏膜瓣进入的鼻腔侧鼻阻明显增加,半年后这种感觉明显改善,所有患者术后头昏、头痛、鼻腔干燥的症状完全消失。结论:鼻内窥镜辅助利用口腔黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法具有较大的临床应用价值。