改良Maury气囊漏气试验在成人拔管前评估咽喉通道的应用

目的　探讨改良Maury气囊漏气试验方法及在成人气管插管延迟拔管前评估咽喉通道的临床价值。方法  对103例成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS） 患者及2例气管闭塞段切除端吻合术后延迟拔管患者进行改良Maury气囊漏气试验。漏气量＞120 ml为阴性组,＜120 ml者为阳性组,观察两组拔管后的呼吸情况及处理对策。结果　改良Maury气囊漏气试验阴性组83例,均成功拔管。阳性组22例,局部肿胀者8例消肿后成功脱管;喉腔偏小或插管管径偏大5例,拔管后3例通畅,2例呼吸困难置口咽通气道后脱管;气囊移位或皱襞2例,成功拔管;分泌物滞留喉腔4例,吸除后转为阴性;近苏醒喉痉挛3例,1例镇静后转阴性,1例重新插管,1例置口咽通气道后脱管。结论  改良Maury气囊漏气试验阴性可作为成人延迟拔管者咽喉气道通畅指标;阳性者须确定为假性狭窄,备好口咽通气道和做好再插管准备后才能拔管。     

清热散结联合泮托拉唑钠及枸橼酸莫沙必利治疗慢性咽炎并胃食管反流的疗效观察

目的 探讨清热散结联合泮托拉唑钠胶囊、枸橼酸莫沙必利对慢性咽炎并胃食管反流患者肠胃激素和气道炎症的影响。 方法 将2015年12月—2016年12月间在宁波市第一医院就诊的252例慢性咽炎并胃食管反流患者按随机数字法分为2组,每组126例。对照组给予枸橼酸莫沙必利片与泮托拉唑钠胶囊,观察组在对照组的基础上给予清热散结胶囊。治疗后,比较2组症状(反酸、烧心、腹痛、嗳气、咽喉异物感)积分、肠胃激素[血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MTL)]、气道炎症[一氧化氮(NO)、内皮素-1(EP-1)]、临床疗效。 结果 治疗后,2组各症状指标均明显降低(P<0.05);且观察组各指标水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GAS、MTL水平显著升高(均P<0.05);且观察组GAS、MTL水平显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组NO、EP-1水平显著降低(均P<0.05);且观察组NO、EP-1水平显著低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为89.68%,明显高于对照组的75.40%。2组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 清热散结联合泮托拉唑钠胶囊及枸橼酸莫沙必利可有效改善慢性咽炎并胃食管反流患者肠胃激素和气道炎症,缓解临床症状,治疗效果满意。      

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后延迟拔管并发症分析

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）术后延迟拔管出现的严重并发症、原因和防治措施。方法　回顾性分析548例术后延迟拔管的OSAHS患者的临床资料,分别探讨严重并发症的发生率、发生原因及防治措施。结果　548例OSAHS患者中有14例发生严重并发症,其中大出血2例、气管插管移位2例、呼吸机抵抗2例、呼吸机相关性肺炎3例、败血症1例、脑梗死1例、鼻翼瘢痕1例和拔管窒息2例。14例患者经相应对症处理后均恢复健康,无死亡病例。结论　OSAHS手术延迟拔管并发症发生率相对较高,应重视患者术前、术中、拔管前后的各项护理与操作,及时对并发症做出处理,改善预后。在确定气道通畅、呼吸功能正常前提下尽早拔管可降低并发症发生率。     

甲泼尼龙琥珀酸钠不同给药方式治疗重度感音神经性耳聋的效果观察

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重度感音神经性耳聋的较佳给药方式。方法予224例重度感音神经性耳聋患者甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,按随机数字表法分为两组。A组（119例）患者经鼓室注射给药（40mg/次,隔天1次,共5次）,B组（105例）患者经耳后注射给药(40mg/次,隔天1次,共5次);比较两组患者的疗效（通过治疗30、60d后纯音听阈测定结果评判）。结果A组、B组患者总有效率分别为79.83%、60.00%,A组总有效率高于B组,两组比较有统计学差异（P＜0.05）。A组患者治疗后60d500、1000、2000Hz纯音听阈均低于B组（均P＜0.05）。结论鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重度感音神经性耳聋疗效相对确切,值得临床推广应用。     

后天性气管狭窄35例CSCD

目的探讨后天性气管狭窄的病因与防治方法。方法回顾分析宁波市第一医院耳鼻咽喉头颈外科2001年11月~2017年10月治疗的35例气管狭窄患者的临床资料,分析其病因、治疗方式及疗效。结果 19例气管切开术后狭窄,5例气管内肿物,3例气管外肿瘤压迫,3例气管软骨炎,3例气管长期插管,2例全喉切除术并放射治疗后。随访6个月~6年。T管植入15例,治愈14例,1例未愈;气管内外肿瘤8例,治愈7例,死亡1例;气管狭窄段切除端端吻合8例,治愈6例,复发2例;瘢痕松解并球囊扩张治愈2例;镍钛记忆合金支架植入治愈1例;自愈1例。结论后天性气管狭窄多由气管切开、长期气管插管、肿瘤、感染、外伤引起,个体化治疗方法可获得良好效果。部分患者瘢痕软化后有自愈可能,T管上端高度影响耐受性。气管切除端端吻合术后大血管移位,再气管切开有误伤大动脉风险。     

不同月龄BALB/c小鼠耳蜗miR-96表达与ABR阈值及耳蜗形态的关系

目的　研究不同月龄BALB/c小鼠ABR阈值、耳蜗形态学改变及miR-96的表达,明确miR-96对老年性聋小鼠听力的调节作用。方法　通过听性脑干反应测试、荧光染色、扫描电镜,观察3、6、12、18月龄BALB/c小鼠8 kHz听反应阈值及耳蜗形态学改变。实时定量PCR定量检测miR-96在各月龄BALB/c小鼠耳蜗内的表达。SPSS13.0统计软件进行 统计分析。结果　3、6、12月龄组小鼠8 kHz听反应阈值分别为（18.5±8.3）、（45.8±7.8）、（85.6±15.6）dB SPL,18月龄组120 dB SPL刺激声基本测不出听觉反应。荧光染色及扫描电镜发现,自6月龄起毛细胞出现显著缺失,静纤毛出现不同程度缺失、倒伏、融合、变短和转位等改变,并随月龄增大病变逐渐加重。miR-96在3、6、12、18月龄BALB/c小鼠耳蜗中的相对表达量（2-△CT）分别为0.0225±0.0073、0.0162±0.0048、0.0116±0.0048和0.0050±0.0014,与3月龄小鼠相比,差异有统计学意义（P <0.05）。结论　BALB/c小鼠听力损失、耳蜗毛细胞缺失及纤毛损害随月龄增长而逐渐加重,小鼠耳蜗中miR-96表达随月龄增加而减少,提示miR-96可能在老年性聋的发病机制中起重要用。