鼻咽癌放疗后颅底组织坏死的CT影像分级及手术治疗探讨

目的 回顾性分析鼻咽癌放疗后颅底组织坏死患者的临床资料,建立一种可指导手术治疗和预后风险评估的分级方案。方法 纳入南方医科大学珠江医院、广东省人民医院2017年1月至2020年1月资料齐全的鼻咽癌放疗后颅底组织坏死手术病例共100例,随访皆无肿瘤复发。根据影像病变部位、操作难度、临床手术风险,并结合长期的临床经验,提出基于影像资料的分级方法。分析不同分级病变与手术效果、预后的关系。结果 根据拟定的分级标准,本研究纳入的100例患者中Ⅰ级17例,Ⅱ级30例,Ⅲ级22例,Ⅳ级26例,Ⅴ级5例。多因素logistic回归分析表明,放疗次数(OR=0.214,P=0.004)、CT分级(OR=19.371,P=0.022)是影响手术成功率的独立危险因素。根据设定的治愈条件,手术总成功率为71.00%,其中Ⅰ级88.24%,Ⅱ级86.67%,Ⅲ级68.18%,Ⅳ级53.85%(鼻内黏膜瓣47.62%,颞肌瓣80.00%),Ⅴ级20.00%(鼻内黏膜瓣0%,颞肌瓣100.00%)。中位随访时间为10.29个月。结论 对鼻咽癌放疗后颅底组织的CT影像学表现进行分级,能够有效地评估预后风险及指导手术治...     

天麻素注射液联合地塞米松磷酸钠治疗突发性耳聋的效果及安全性分析

目的:分析天麻素注射液联合地塞米松磷酸钠治疗突发性耳聋的效果及安全性。方法:回顾性分析2018年3月至2020年4月赣州市人民医院收治的80例突发性耳聋患者临床资料,根据治疗方案不同进行分组,将40例使用天麻素注射液联合地塞米松磷酸钠、甲钴胺注射液治疗的患者纳入观察组,将40例使用地塞米松磷酸钠联合甲钴胺注射液治疗的患者纳入对照组,两组均治疗12 d。比较两组症状改善时间、治疗前、治疗12 d后听力损伤评分、听力阈值及不良反应发生率。结果:观察组听力、眩晕、耳鸣、耳闷改善时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组听力损失评分及平均听力阈值对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12 d后,两组听力情况均有改善,且观察组听力损失评分、平均听力阈值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:突发性耳聋患者采用天麻素注射液联合地塞米松磷酸钠治疗可以改善患者听力损伤,促进患者听力恢复,且用药安全性高,值得推广。     

介入治疗在鼻咽血管纤维瘤的临床应用

目的探讨介入诊疗技术(血管造影和栓塞)在鼻咽部血管纤维瘤的临床应用价值。方法回顾性分析10例鼻咽部血管纤维瘤患者(栓塞组)的选择性动脉造影与栓塞的临床资料,并选择10例术前未行栓塞的单纯手术切除者为对照组(未栓塞组)。结果 10例鼻咽部血管纤维瘤患者经血管造影检查均能明确诊断,能显示瘤体的范围、供血动脉等清晰的动态图像及其特征。栓塞组手术切除术中平均出血量400 ml,较未栓塞组平均出血量1500 ml明显减少。所有栓塞组病例术中术后均无严重并发症发生,手术切除后未见复发,未栓塞组2例复发。结论血管造影(DSA)能明确鼻咽部血管纤维瘤的诊断,血管内栓塞有良好的治疗效果,可减少术中的出血量,大大提高手术的安全性。     

自制椭圆形纱球填塞治疗鼻腔后部出血的疗效观察

目的探讨自制椭圆形纱球填塞治疗对鼻腔后部出血患者的临床疗效。方法选取2018年12月至2019年3月于本院接受治疗的鼻腔后部出血患者50例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组25例。对照组采用常规锥形纱球填塞治疗,观察组采用自制椭圆形纱球填塞治疗。比较两组临床疗效、一次止血治愈率、填塞物平均留置时间及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果观察组治疗总有效率与1次止血治愈率(100.00%、76.00%)均高于对照组(80.00%、44.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组填塞物留置时间[(1.65±0.43)d]短于对照组[(3.56±1.02)d],差异有统计学意义(P<0.05);第1次填塞后1、6、12、24 h时,观察组VAS评分[(3.78±0.66)、(3.12±0.56)、(2.87±0.54)、(2.46±0.38)分]均低于对照组[(5.79±1.31)、(5.26±1.22)、(4.82±1.01)、(4.37±0.96)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制椭圆形纱球填塞治疗鼻腔后部出血的疗效确切,一次止血治愈率较高,填塞物留置时间较短,且不易引起不适感,具有较高的应用价值。     

高压氧辅助治疗突发性耳聋的时机

目的:研究高压氧在不同时间窗辅助治疗突发性耳聋的疗效,探讨高压氧的治疗时机。方法:64例联合高压氧治疗的突发性耳聋患者,按开始进行高压氧治疗的时间分为4组,A组发病3 d内行高压氧治疗,B组发病3～7 d内行高压氧治疗,C组发病7～14 d行高压氧治疗,D组发病14 d后行高压氧治疗,比较4组患者疗效的差异。结果:A组疗效优于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);B组疗效优于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高压氧的治疗时机对突发性聋疗效有影响,越早应用疗效越佳,发病3 d内治疗疗效最佳,超过7 d效果较差。     

甲状腺功能减退症致声音嘶哑误诊分析

甲状腺功能减退症(简称甲减)常引起内分泌系统症状,但累及喉部者较少见,特别是在早期,导致声音嘶哑现象较少.自2007年9月至2011年9月我科收治因甲减致声音嘶哑出现误诊3例,现报告如下. 例1 女,62岁.声音嘶哑2周于2007年9月13日入院.颜面部轻度浮肿,无发热、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、胸闷、怕冷、易疲劳等症状.既往史无特殊.入院时查体:血压85/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏55次/min,神志清楚,颜面部及眼睑皮肤轻度水肿;咽部慢性充血,双侧声带慢性充血,肥厚明显,右侧声带前中段见淡红色新生物,运动尚可,闭合欠佳(图1a).入院诊断:声带息肉(右),慢性肥厚性喉炎.行术前准备,血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂无异常.于2007年9月16日全身麻醉下行支撑喉镜下声带肿物切除术,术后采用庆大霉素及地塞米松雾化吸入,病理结果回报:声带息肉(病理改变与其他患者的息肉无明显区别).     

小儿气管狭窄误诊2例

先天性气管(支气管)畸形是一组气管和支气管先天发育不良所致的疾病,易误诊为支气管异物、支气管肺炎。我们于2007年以来收治小儿气管狭窄患儿2例,现报告如下。