专业督导下盆底康复功能训练治疗阴道分娩所致盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的探讨专业督导下盆底康复功能训练治疗24例阴道分娩所致盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床效果。方法选取2019年1月至2019年3月于本院进行产后42 d复查时确诊为产后POP的50例阴道分娩产妇为研究对象,依据患者治疗意愿分为两组。对照组(n=26)选择回家自行进行盆底康复功能训练,观察组(n=24)选择在专业康复医师指导监督下进行盆底康复功能训练,两组均治疗8周。评估比较两组治疗后和随访3个月时盆腔器官脱垂症状评分(POP-SS)、盆底肌肌力、盆底肌纤维肌电压。结果治疗后和随访3个月时,观察组POP-SS评分均明显低于对照组,盆底肌力和Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压均明显高于对照组(P<0.05)。结论相较于居家自行进行盆底康复功能训练,专业康复医师督导下的盆底康复功能训练可明显改善阴道分娩所致POP患者盆底器官脱垂症状,提高患者盆底肌力,值得临床推广应用。     

论研究生社会适应能力的培养

2001～2015年是建设有中国特色社会主义事业承前启后、继往开来的重要时期,随着社会主义现代化建设的发展,对研究生的需要已从科研领域扩大到各行各业,对研究生的需求量正在逐步增加,研究生教育已逐渐由精英型向普及型发展.     

成年男性2型糖尿病患者血清游离睾酮水平及其相关因素研究

目的：　探讨男性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清游离睾酮（free testosterone,FT）水平及其相关影响因素。方法：　回顾性分析2018年2月至2019年2月郑州大学第一附属医院收治的18~70岁男性2型糖尿病患者303例,并以年龄1∶1匹配于本院体检的非糖尿病健康男性303例作为对照,比较2组间不同年龄段血清FT水平的差异。根据血清FT水平将T2DM组患者按四分位法分为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组,采用Spearman秩相关分析FT水平的相关因素并采用logistic回归分析探讨男性T2DM患者低血清FT水平的影响因素。结果：　男性T2DM患者血清FT水平明显低于同年龄组的健康男性对照,且随年龄增长而降低;Spearman秩相关分析显示,FT与年龄（r=-0.402,P<0.001）、体质指数（body mass index,BMI）（r=0.215,P=0.001）、糖尿病病程（r=-0.121,P=0.035）呈负相关,与总胆固醇（total cholesterol,TC）（r=0.115,P=0.049）、25-羟维生素D₃[25-hydroxyl vitamin D₃,25-（OH）D₃]（r=0.340,P<0.001）、促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）（r=0.231,P=0.025）呈正相关;多元logistic回归分析显示,在校正年龄、城乡分布、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史后,高BMI（OR=1.101,95%CI=1.023~1.183,P=0.009）、高糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）（OR=1.175,95%CI=1.060~1.302,P=0.002）、低25-（OH）D₃（OR=0.937,95%CI=0.900~0.975,P=0.001）及低TSH（OR=0.838,95%CI=0.710~0.989,P=0.037）是低FT水平的影响因素。结论：　成年男性T2DM患者血清FT水平低于同年龄组健康男性,低FT水平与高BMI、高HbA1c、低25-（OH）D₃及低TSH密切相关。     

不同时间点中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性脑出血后脑水肿程度和短期预后的关系

目的 探讨不同时间点中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与急性脑出血后脑水肿程度及预后的关系。方法 回顾性分析2016年8月—2019年6月广州中医药大学第一附属医院急性脑出血患者141例。根据30 d格拉斯哥预后评分（GOS）将患者分为预后良好组（GOS>3分）和预后不良组（GOS≤3分），比较两组不同时间点的的NLR。根据脑水肿体积将患者分为轻、中、重度3组，比较3组不同时间点的NLR。采用Spearman法分析NLR与急性脑出血脑水肿严重程度的相关性。结果 预后良好组与预后不良组比较：不同时间点的NLR有差异（P <0.05）；两组的NLR有差异（P <0.05），预后不良组高于预后良好组；两组的NLR变化趋势有差异（P <0.05），NLR随时间变化先增加后下降至最初水平。3组不同脑水肿严重程度组：不同时间点的NLR有差异（P <0.05）；3组的NLR有差异（P <0.05），脑出血脑水肿程度越高，NLR越高；3组的NLR随着时间变化先增加后下降（P <0.05），两组NLR变化趋势无差异（P >0.05）。Spearman相关性检验表明，NLR与急性脑出血后脑水肿严重程度呈正相关（r =0.406，P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析表明，NLR［R=1.198（95% CI：1.023，1.404）］、脑出血后脑水肿严重程度［中度脑水肿：R=0.025（95% CI：0.003，0.227）；重度脑水肿：R=0.064（95% CI：0.007，0.629）］为30 d预后的独立危险因素。结论 NLR与急性脑出血后脑水肿严重程度及预后密切相关，临床可通过NLR指标来评估急性脑出血后脑水肿严重程度及预测预后情况。     

提高临床医学专业学位硕士研究生培养质量的思考

临床医学专业学位研究生的教育目的在于为临床医疗部门提供高层次医学专门人才。培养质量如何将直接影响到临床医疗水平，提高临床医学专业学位研究生（下称临床医学研究生）培养质量是摆在培养单位面前的一个严峻课题，也是增强医学院校的办学实力和提高学术水平的重要组成部分，为此，笔者从以下几个方面探讨如何提高临床医学研究生培养质量。     

肥胖人群尿白蛋白/肌酐比值异常的危险因素分析

目的探究肥胖人群中尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio, UACR)异常的临床特征及危险因素。方法回顾性分析"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险流行病学研究(REACTION)"河南分中心2011年至2012年基线数据, 筛选体重指数≥28 kg/m2的肥胖人群, 根据是否存在UACR异常, 以年龄、性别一致原则1∶1匹配分为UACR正常和UACR异常组(101对)。对肥胖人群基线资料进行多因素logistic回归、受试者工作特征(ROC)曲线及限制性立方样条(RCS)分析, 探究UACR异常的危险因素。结果与UACR正常组相比, UACR异常组饮酒人数较多, 高血压患病率更高, 收缩压、三酰甘油等指标升高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 饮酒(P=0.008)、收缩压(P<0.001)、三酰甘油(P=0.049)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,P=0.033)为肥胖人群UACR异常的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示, 收缩压单因素诊断效能最强(ROC曲线下面积为0.801), 且与...     

宫颈癌术后复发影响因素及HE4、Fib、P16蛋白预测复发价值

目的：探究宫颈癌术后复发的影响因素及血浆人附睾蛋白4(HE4)、纤维蛋白原(FIB)、P16基因蛋白对复发的预测价值。方法：选取2019年3月-2020年3月本院治疗的宫颈癌患者90例临床资料,根据患者复发情况分为复发组16例与未复发组74例。比较两组资料及术后血HE4、FIB、P16表达水平。经病理学检查诊断确诊,比较HE4、FIB、P16预测宫颈癌术后复发效能。结果：两组年龄、体质指数、吸烟史、宫颈癌家族史未见差异(P>0.05),而肿瘤直径≥4cm、淋巴结转移、临床分期、HE4、FIB、P16阳性表达占比有差异(P<0.05)。相较于未复发组,复发组HE4、FIB水平增加,P16阳性表达率降低(P<0.05)。肿瘤直径≥4cm、有淋巴结转移、临床分期II期、HE4升高、FIB升高、P16阳性表达增加均为术后复发的独立危险因素(P<0.05)。诊断宫颈癌复发,HE4的准确度76.7%、敏感度82.6%、特异度76.8%,FIB的准确度73.8%、敏感度79.4%、特异度73.7%,P16的准确度81.6%、敏感度85.1%、特异度79.7%。结论：HE4、F...     

耳鼻咽喉科人类免疫缺陷病毒抗体筛查实验阳性患者临床分析

目的:了解我院耳鼻咽喉科人类免疫缺陷病毒(HIV)筛查实验阳性患者情况,并探讨其临床特性.方法:对2005-2010年耳鼻咽喉科采用酶联免疫吸附试验筛查HIV阳性患者,进行免疫印迹试验确认试验,分析其HIV阳性结果和临床表现.结果:经HIV筛查,阳性患者10例,确认阳性9例,符合率为90.00%.结论:近年来耳鼻咽喉科HIV抗体筛查实验阳性患者有增加趋势,有假阳性患者.HIV/AIDS患者临床表现因急性期、无症状期及艾滋病期不同表现出临床多样性,重视HIV/AIDS诊断对预防医源性感染、医疗人员职业暴露和减少医患纠纷都有重要意义.     

个体化饮食指导对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的 研究个体化饮食指导对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法 180例GDM孕妇,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组孕妇进行常规饮食干预,观察组孕妇在对照组基础上进行个体化饮食指导。比较两组干预前及临产前血糖和糖化血红蛋白水平,干预前后依从性,临产血糖达标率、体重、不良妊娠结局发生率。结果 临产前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于干预前,且观察组空腹血糖(4.72±0.51)mmol/L、餐后2 h血糖(6.59±1.38)mmol/L、糖化血红蛋白(7.64±1.57)%明显低于对照组的(5.53±0.60)mmol/L、(8.93±1.51)mmol/L、(9.69±1.86)%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6、12周,两组依从性评分均明显高于干预前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预12周,两组依从性评分明显高于干预6周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临产血糖达标率显著高于对照组,体重增长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产、胎儿窘迫、剖宫产、巨大儿、...     

基于内皮祖细胞维持血管稳态的功能探讨动脉粥样硬化“从肾论治”的科学内涵

动脉粥样硬化(Atherosclerosis, AS)是一种病理复杂的慢性疾病，其发生发展的主要诱因是血管内皮细胞功能障碍。内皮祖细胞(Endothelial Progenitor Cells, EPCs)是具有分化为成熟内皮细胞和能促血管生成、具有分泌和旁分泌作用的固有能力细胞，其在血管修复、内皮功能维持、血管内环境稳定方面发挥着重要作用。肾虚是AS的发生重要因素，痰瘀互结是其发生的关键环节。中医学认为EPCs这种极具“干性”的血管前体细胞，属于中医学“精”的范畴，与肾密切相关。肾实，则精充，“精”化源不绝，才能保证EPCs有效参与内皮修复的数量与质量，并维持血管功能稳态。本文以EPCs为切入点，强调临床应重视肾与AS的关系，合理运用“补肾化痰祛瘀”中药干预，抑制AS的发展，为中医临床“从肾论治”AS疾病提供实验依据。