鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽部放疗后坏死有效率的Meta分析

目的 系统评价鼻咽癌患者应用鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽部放疗后坏死(PRNN)清创术后鼻咽部缺损的有效性。方法 应用计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等英文数据库,以及中国知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)等中文数据库,检索时间为自数据库建立至2021年2月1日,检索鼻中隔黏膜瓣修复PRNN术后鼻咽部缺损的临床研究。由两位研究者独立筛选文献、提取资料后,应用RStuido软件进行效应量分析。结局指标为鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽部缺损的有效率。此外,搜索并分析仅以鼻咽坏死组织清创治疗PRNN的研究作为参考。结果 初次检索获得文献1005篇,根据纳入及排除标准,最终纳入5篇单臂回顾性研究,共145例患者,鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽部缺损成功率为84%(95%CI=[0.72,0.96],I²=74%)。同时,检索到9篇仅以鼻咽坏死组织清创治疗PRNN的研究,其上皮化率为47%(95%CI=[0.31,0.62],I²=94%)。结论 鼻中隔黏膜瓣作为有效的修补材料,可用于PRNN清创手术中鼻咽部缺损的重建,需要更多的前瞻性队列研究或随机对照试验以进一步研究。     

颅底筋膜结构的解剖学研究进展

颅底的筋膜结构是颅底区域最为复杂的结构之一,分隔出了众多的筋膜间隙,其有助于术者在传统的开放式入路手术中对自外侧向中线方向的颅底解剖层次的理解。同时,在颅底外科手术中更是起着重要解剖标志的作用。近20年来,颅底外科的技术和理念出现了重大变革,从以往的开放式入路手术发展到如今占据主流的内镜经鼻或经口手术。但颅底筋膜结构的研究依然存在很多争议,其在内镜经鼻或经口手术入路中的应用解剖学认识及其临床应用价值依然处于探索阶段。本文就近20余年来的颅底筋膜结构的解剖学研究进展进行综述。