产钳术336例临床分析

现就我院1995年-2000年间产钳术336例进行回顾性分析,以探讨产钳术对母婴的影响. 　　1. 临床资料 　　1.1 一般资料及方法:孕妇年龄均在21岁-38岁之间,其中初产妇286例,经产妇50例,37-42孕周者294例,42孕周以上者42例.产钳术适应症中,依次为:胎儿宫内窘迫110例(占32.7%),胎位异常(枕后位、枕横位)90例(占26.7%),宫缩乏力、第二产程延长73例(占21.7%),巨大儿25例(占7.4%),疤痕子宫17例(占5.1%),子痫、先兆子痫13例(占3.6%),妊娠合并内科疾病8例(占2.8%).其中,低位产钳310例,中位产钳26例.本组手术方法均按中低位产钳术操作常规:常规消毒外阴,阴部神经阻滞麻醉后行会阴侧切术,常规检查胎位,枕横位者须转成枕前位或枕后位,胎头转正后保留内诊手固定胎头,置入产钳,待下一次宫缩开始时即可牵拉,如遇胎儿宫内窘迫时,应立即牵拉,无需等待宫缩. 　　……     

中西医结合治疗更年期综合征137例

更年期是女性生殖功能由旺盛状态向衰萎过渡的时期。此时期卵泡数目明显减少、感应性降低、卵泡的性激素分泌量明显减少，以至机体各个相应器官系统发生很大的改变。笔者近年来运用中西医结合治疗本病，取得了较好的效果，现报导如下：     

血管内皮生长因子在大鼠实验性关节炎模型中表达的动态观察

目的：观察血管内皮生长因子（VEGF）在大鼠实验性关节炎模型中的表达，探讨VEGF在类风湿关节炎（RA）发病机制中的作用。方法：30只雄性Wistar大鼠采用皮下注射Ⅱ型胶原的方法诱导实验性关节炎模型，并随机分为6组，每组5只。致敏1、2、3、4、5、6周后分别将各组动物处死，采用免疫组织化学方法对组织中表达的VEGF进行观察，并采用计算机图像分析的方法对各时期VEGF的表达量进行定量分析。结果：大鼠在接受胶原致敏后2周左右发病，滑膜组织中的VEGF蛋白的分泌与炎症发展密切相关。结论：VEGF参与了实验性关节炎滑膜血管翳的形成过程，在RA的发病机制中具有重要意义。     

心内膜垫缺损超声心动图与X线检查的对照分析

本文报道了２５例心内膜垫缺损的Ｘ线、心血管造影及超声心动图的对照分析，总结了３种方法各自的优缺点，并与手术结果进行了对照。     

膜周部室间隔缺损经导管封堵治疗中超声心动图的应用价值

目的:探讨超声心动图技术在膜周部室间隔缺损经导管封堵术(TCVSD)中的应用价值。方法:我院拟行室问隔缺损(VSD)封堵术100例患者,术前经胸超声心动图诊断筛选病例,多部位多切面探查,精确测量VSD大小及周边残端长度,封堵术中以经胸超声心动图或经食管超声心动图(3例)实时全程监测心功能及血流动力学变化,引导封堵术的操作过程,术后24小时、1个月、3个月、6个月复查经胸超声心动图随访评价疗效。结果:4例术中放弃封堵,5例封堵失败,共91例封堵成功,技术成功率94.8%(91/96)。83例即时完全封堵(室水平分流完全消失),即时完全封堵率91.2%,8例(8.8%)术后少量残余分流,随访1年后仅1例仍存在少量残余分流。左心房、左心室内径及容积指数术后明显减小,随访中无封堵器移位脱落、瓣膜穿孔关闭不全、感染性心内膜炎、血栓形成等严重并发症。结论:严格地选择病例和封堵VSD近、中期疗效良好。超声心动图在TCVSD术前筛选病例、术中指导操作和及时评价疗效过程中起着重要作用,可以提高TCVSD的安全性和成功率,减少并发症。     

流动采血车内空气菌落检测分析

目的分析采血车内消毒效果并加强管理。方法收集我站2012年3月～2013年2月流动采血车消毒后的空气菌落,计算其菌群数量,消毒方法为次氯酸钠溶液合并紫外线照射消毒。结果6、7月份有菌群数量超标现象,且发现霉菌。结论流动采血车的消毒效果与环境、季节、工作人员操作等有关,临床应该针对性的加强管理。     

彩色多普勒血流图诊断心脏瓣膜病价值的初步探讨

彩色多普勒血流图检查心脏瓣膜病可产生特征性的异常血流束。使用本法诊断71例患者的117个瓣膜病变,其结果与手术结果对照分析,总诊断敏感度为98%。     

经食管超声心动图对房间隔缺损封堵治疗适应证的筛选和评价

目的　对继发孔型房间隔缺损 (ASD)形态及整体状况进行定量评分 ,从而对欲行介入封堵的ASD术前筛选和术中监测作标准化评价。方法　 2 10例经临床及超声心动图等检查确诊的ASD患者 ,所有病例采用Amplatzer封堵器封堵 ,术前行经食管超声心动图 (TEE)检查并根据ASD的大小、形态、位置及周边结构进行评分 ,并据此对ASD进行评价。结果　 2 0 4例封堵成功 ,TEE测量ASD最大径 4～ 3 1mm[平均 (19.7± 6.3 )mm ] ,选用封堵器大小 10～ 3 6mm [平均 (2 3 .8± 6.6)mm ]。 6例失败。ASD评分≤ 6分为封堵适应证 ,7～ 9分为相对禁忌证 ,10～ 12分为封堵禁忌证。结论　TEE是诊断ASD最佳影像学检查方法 ,应用TEE评分系统可对ASD封堵适应证作术前筛选。     

超声心动图评价Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭的疗效

目的用超声心动图评价Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效.方法 130例由临床及超声心动图诊断为PDA的患者,经右心导管置入Ampla tzer封堵器,术后24～48 h、3～6个月(平均 4.5 个月)复查超声心动图,观察有无残余分流及心脏大小变化.结果 PDA直径2～10 mm,平均(4.6±1.0)mm.术后24～48 h,120例(92%)分流完全消失;8例残余微量分流;1例残余中量分流,17 h后发生溶血,54 h后外科急诊行PDA缝合术;1例用Amplatzer封堵器封堵并加用弹簧栓子后,仍有中量残余分流 ,急诊行外科PDA缝合术.术后3～6个月随访,所有患者左心均明显回缩,8例残余微量分流的患者残余分流均消失;封堵器位置固定,无移位及脱落;无左肺动脉及降主动脉的梗阻.结论应用Amplatzer封堵器治疗PDA为一安全有效、损伤较小的方法,应选择合适的封堵器,减少残余分流的发生.     

自然组织谐波成像临床应用的研究

目的：研究自然组织谐波对心内膜显示能力和心内结构清晰度的影响。方法： 采用自然组织谐波成像对６７ 例不同患者经胸二维成像进行对比分析。结果：成像理想的２０ 例患者在自然组织谐波和基波成像条件下其心内膜清晰度和心脏结构显示能力无明显差别。４７例成像困难的患者,自然组织谐波成像能明显提高心内膜显示能力,改善心脏结构清晰度,以心尖切面左室外侧壁和前壁心内膜显示能力提高较明显,尤其心尖四腔心切面图像质量改善最佳。结论： 自然组织谐波成像可提高心内膜显示能力和心脏组织结构清晰度, 但并非适用于任何人。