梅尼埃病早期临床特征及干预效果分析

目的　分析梅尼埃病（Ménière's disease,MD）患者的临床特征,探讨早期诊断的路径;通过纵向随访评价干预的效果和治疗周期。方法　资料收集于2013年8 月～2014年8月在北京同仁医院耳科门诊入组的65例MD患者,登记标准的病史表格、量表评价和听力学检查,并依据平均纯音听阈分为临床早期组和临床中晚期组。所有入组患者均给予规范的药物治疗和生活方式指导,对满足连续随访3个月及以上的患者再次进行主观症状量表评价与听力变化趋势分析,比较治疗前后临床症状的改善情况和听力水平。结果　①首次发病症状依次为头晕26例,占40%;耳鸣22例,占34%;耳聋17例,占26%;首发症状为耳鸣和耳聋的患者共39例,占60%,从首发症状出现到确诊MD的时间为4.23年。②治疗后眩晕、耳闷堵感评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;耳鸣主观症状评分较治疗前下降,但无统计学意义（P＞0.05）。③治疗后听力改善,平均纯音听阈降低6.36 dB HL,且差异有统计学意义（P＜0.05）;纯音听阈恢复至正常者有10例,占15%,治愈所需时间平均为（1.65±0.92）个月。结论　MD患者的首发症状表现多样,60%MD患者以耳聋或耳鸣为首发症状。MD患者的主观症状及纯音听阈均可依据规范治疗获得显著改善。     

糖尿病患者的前庭功能变化特点与分析

目的分析糖尿病患者的前庭温度试验结果与特点,探讨糖尿病对外周前庭器官的影响。方法纳入符合2型糖尿病诊断标准的患者51例(2014年1月至2015年12月期间,在首都医科大学附属北京同仁医院就诊;男性27例,女性24例;年龄56.1±10.1岁)和对照组43例(男性12例,女性31例;年龄50.4±7.2岁,无耳科疾病史,无糖尿病史者,其中含有高血压病13例、高脂血症8例)。全部受试者接受体格检查、实验室检查及温度试验检查。结果 1 51例糖尿病患者中前庭功能损害的有36例,占70.6%;相对于对照组(43例中出现前庭功能损害22例,比率为51.2%)有统计学差异(P=0.043);2 36例前庭功能损害的糖尿病患者中双侧损害16例,比率44.4%,相对于对照组(22例前庭功能损害的对照组成员中双侧损害4例,比率22.2%)有统计学意义(P=0.037);3糖尿病患者病程≥10年组对比病程<10年组,前庭功能损害无明显差异(P>0.05);4糖尿病患者中Hb A1C≥7组对比Hb A1C<7组前庭功能损害无明显差异(P>0.05)。结论 1.糖尿病患者前庭功能损害发生率增高,且糖尿病更容易导致双侧前庭功能损害;2.糖尿病患者病程长短、血糖控制水平可能对前庭功能无显著影响。     

静脉留置针在儿科中的应用

目的 众所周知静脉输液及采血是儿科护理工作的难点，患儿见针就哭，挣扎抗拒，大汗淋漓的现象在病房司空见惯。为了减少对患儿反复穿刺的痛苦及取血检验的恐惧心理，减轻家长对患儿疼痛及取血困难的顾虑、并保护血管，提供最佳的治疗与服务，减轻护理工作量，我科自2000年10月开始对病房患儿采用美国B—D公司生产的24G型留置针输液并取血标本，得到了家属和患儿的一致认可和好评。     

感音神经性听力损失与听神经病谱系障碍患者频率选择特异性研究

目的　评价感音神经性听力损失患者（耳蜗病变）与听神经病谱系障碍患者听觉系统的频率选择特异性,对比说明不同类型听力损失对听觉系统频率选择特异性的影响。方法　使用测量心理物理调谐曲线（psychophysical tuning curve,PTC）的方法评价频率选择特异性,即当存在一个纯音信号,其频率和强度保持不变,加入另一个窄带噪声,噪声的中心频率和强度均发生变化,通过改变噪声的中心频率与强度掩蔽纯音信号,由此获得的窄带噪声中心频率与其强度的关系曲线。PTC越窄,尖部越尖锐说明频率选择特异性越好,使用测试频率与PTC曲线最小强度上10 dB的曲线宽度的比值（Q10 dB）评价PTC曲线的尖锐程度。选取听力正常受试者11名,感音神经性听力损失受试者14例,听神经病谱系障碍患者17例,测量3个组受试者双耳在500 Hz和1000 Hz处的心理物理调谐曲线。结果　听力正常受试者平均Q10 dB结果为3.4±0.9,感音神经性听力损失受试者平均Q10 dB结果为1.8±0.4,听神经病谱系障碍受试者平均Q10 dB结果为3.5±1.0。听神经病谱系障碍患者组Q10 dB结果与听力正常组Q10 dB结果间无显著性差异（P >0.05）,而感音神经性听力损失组Q10 dB结果与听力正常组（F =34.90,P <0.001）和听神经病谱系障碍组Q10 dB结果间均存在显著性差异（F =31.09,P <0.001）。结论　耳蜗病变会导致频率选择特异性障碍,而听神经病谱系障碍患 者听觉系统的频率选择特异性可能基本正常。     

自动定量采血器采集股静脉血在儿科的应用

静脉采血是协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据的主要手段，也是临床上基础护理的重要内容。由于新生儿及小婴儿的外周静脉不明显，给临床采血带来不便。使用自动定量采血器采集股静脉血，其操作简单方便，成功率高，提高了工作效率。     

浅谈整体护理中的儿童健康教育形式

健康教育是正常化护理的重要组成部分，是实施整体护理后病人反映效果最满意的护理工作内容。做好这项工作，对促进患儿健康恢复，预防疾病，改善护患关系具有积极作用。近2年来，我科根据儿童特点采用了相应的健康教育形式，通过对151例患儿的对比研究证明是行之有效的。     

感音神经性听力损失患者不同噪声模式下的言语识别能力研究

目的　研究不同噪声模式对听力正常者和感音神经性听力损失者言语识别能力的影响。方法　通过MATLAB软件播放儿童版汉语普通话噪声下言语测试句表,测试25名听力正常受试者和20例感音神经性聋受试者分别在安静环境、语谱噪声、双人语噪声下的言语识别能力,分析两者在安静和两种噪声模式下对语句感知能力的差异。结果　随信噪比降低,听力正常者在语谱噪声下言语识别率低于双人语噪声,但差异无统计学意义（P＞0.05）。感音神经性听力损失者在信噪比+5 dB时,双人语噪声下言语识别率低于语谱噪声,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 　两种噪声模式对比,听力正常者在双人语噪声下言语识别率更高,感音神经性听力损失者在语谱噪声下言语识别率更高。