脑动静脉畸形破裂出血的急诊显微手术治疗

笔者科室自2000年1月-2008年12月对破裂出血的脑动静脉畸形（anlerioventus malformation,AVM）患者51例实施急诊手术治疗,效果满意,报告如下。     

积乳囊肿49例报告

作者总结了该院１９８５年－１９９３年间经治疗的４９例患者７３个积乳囊肿的临床资料，并就该病的病因、病理、诊断及治疗方法的改进进行了讨论。     

悬雍垂低温等离子去黏膜化并翻转缝合悬吊术在中度OSAHS患者手术中的应用

目的分析悬雍垂低温等离子去黏膜化翻转缝合悬吊术在中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者外科手术中的临床具体应用价值。方法回顾性分析在悬雍垂腭咽成形术（UPPP）基础上对多导睡眠监测(PSG)确诊中度OSAHS患者进行手术方式改良，采取低温等离子去黏膜化并悬雍垂翻转“8”字缝合悬吊固定手术的32例患者临床资料。其中 16例患者为对照组（开展常规H UPPP手术），16例患者为实验组（低温等离子行悬雍垂去黏膜化，悬雍垂翻转“8”字缝合悬吊固定术），所有患者术前行药物诱导睡眠内镜（DISE）检查评估患者上气道阻塞情况，根据 ESS评分、鼾声量表评分对所有患者主观症状及术后并发症发生情况进行评估，并采用SPSS软件进行统计学分析。结果所有患者手术前后比较，术后ESS 评分、鼾声量表评分明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05），两组间手术方式ESS 评分、鼾声量表评分比较无统计学意义（P>0.05）；两组间手术时间、术中出血量比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组间术后疼痛评分比较，实验组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组术后咽部异物感、咽部干燥、咽部绷紧感与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；无永久性腭咽关闭不全患者；术后两组患者均无围手术期呼吸困难，无围手术期死亡及术后拔管困难。结论结合低温等离子技术的悬雍垂去黏膜化并翻转缝合悬吊术是针对以腭咽平面、口咽侧壁平面为主要责任平面狭窄及左右狭窄为显著特征的中度OSAHS患者治疗有效的改良手术方法，具有术后反应和主观症状较轻、手术并发症发生率较低的特点，短期疗效确切，值得临床推广。     

儿童上气道咳嗽综合征误诊84例临床分析

目的探讨儿童上气道咳嗽综合征（UACS）的误诊原因、诊断及治疗。方法分析2012-2013年我科诊治的84例儿童UACS的临床资料。其中,误诊支气管炎54例,慢性咽炎14例,咳嗽变异性哮喘11例,抽动症5例。咳嗽病程2个月到2年。确诊鼻窦炎26例,过敏性鼻炎24例,鼻窦炎合并过敏性鼻炎14例,单纯性鼻炎7例,腺样体炎13例。对鼻窦炎,予鼻喷激素、抗组胺、黏液促排剂、抗感染、鼻腔冲洗;对变应性鼻炎,予鼻喷激素、抗组胺、鼻腔冲洗;对腺样体炎,予鼻喷激素、抗组胺、黏液促排剂、抗感染、鼻腔冲洗;对单纯性鼻炎,予鼻用激素、鼻渊通窍颗粒。结果治疗14d后,总缓解率达86.9%（73/84）。结论 UACS容易误诊,临床医生需加强认识明确诊断后对因治疗,UACS预后良好。     

福州地区过敏性鼻炎儿童705例过敏原检测结果分析

目的 了解福州地区儿童过敏性鼻炎(AR)的主要过敏原,为其的临床诊断和治疗及预防提供依据.方法 选择705例AR患儿进行皮肤点刺试验(SPT),分析过敏原的整体分布情况,比较不同年龄、季节过敏原阳性率的差异.结果 705例AR患儿中,SPT阳性者609例(阳性率86.38％).其中粉尘螨(82.26％)、户尘螨(72.19％)、狗毛皮屑(25.53％)、蟑螂(21.13％)、鸡蛋白(20.28％)、树花粉(19.57％)、猫毛皮屑(18.29％)、混合霉菌(1 6.31％)等为主要过敏原.≥5岁组粉尘螨和户尘螨的阳性率高于＜5岁组(x2粉尘螨=20.478,x2户尘螨=27.517,P＜0.001).粉尘螨和户尘螨阳性率存在季节性差异,粉尘螨夏季的阳性率高于冬季(x2粉尘螨=9.672,P＜0.007),户尘螨夏季阳性率高于春季(x2户尘螨=9.104,P＜0.007).结论 福州地区AR儿童的最常见的过敏原是粉尘螨和户尘螨.年长的儿童(≥5岁组)阳性率较高,夏季的发病率较高.SPT可以协助诊断AR,为其防治提供依据.     

258例胆囊息肉样病变临床分析

作者总结了六所医院１９８７年－１９９３年间经手术治疗且资料完整的２８５例胆囊息肉样病变的临床表现、诊断及治疗。就其命名、分类，息肉的大小、数目与病理间的关系及治疗原则进行了讨论。     

嗜酸性粒细胞性鼻窦炎患者术后采用布地奈德不同给药方式的疗效对比

目的：分析布地奈德治疗嗜酸性粒细胞性鼻窦炎术后的效果,为临床治疗提供参考价值。方法：选择2018年6月—2022年1月采用鼻内镜手术治疗的196例嗜酸性粒细胞性鼻窦炎为观察对象,按照随机数字表法将其分为参照组和实验组,每组98例。参照组采用布地奈德鼻喷雾喷剂进行喷鼻治疗,实验组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,比较两组鼻黏膜纤毛功能指标、特异性免疫球蛋白E(sIgE)、嗜酸性粒细胞（EOS）水平、治疗总有效率。结果：实验组术后鼻黏膜纤毛传输速度、纤毛清除速度与清除率高于参照组（P<0.05）;实验组术后sIgE、EOS水平低于参照组（P<0.05）;实验组治疗总有效率为97.96%,高于参照组的89.79%(P<0.05)。结论：嗜酸性粒细胞性鼻窦炎患者在接受手术治疗后,采用布地奈德悬混液雾化吸入治疗不仅可以增强患者的鼻黏膜纤毛功能,还可以减轻患者的鼻黏膜炎症反应,降低患者的血清EOS与s IgE水平,具有显著的治疗效果。     

面神经减压术治疗外伤性周围性面瘫62例

目的 探讨面神经减压术治疗外伤性周围性面瘫疗效,总结面神经减压术治疗经验。方法 回顾性分析62例外伤性周围性面瘫患者的病历资料,总结治疗及预后情况。结果 随访3个月～2年,除5例无明显效果外,其他57例患者均有不同程度的恢复。结论 面神经减压术是治疗外伤性面瘫的有效手段。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者模拟打鼾和药物诱导睡眠内镜下上气道阻塞平面形态的比较研究

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者药物诱导模拟上气道睡眠状态下上气道阻塞平面特点、阻塞程度及动态形态学变化,并与模拟打鼾和uller's检查进行比较,寻找一种更为准确、真实、客观反映上气道形态的诊断方法。方法　选取经多道睡眠图监测符合OSAHS男性患者10例,分别进行模拟打鼾、Muller's检查以及药物诱导睡眠内镜（drug-induced sleep endoscopy,DISE）检查,评估患者上气道阻塞平面及形态学特点,并采用SPSS统计软件及VOTE评分系统对数据进行比较研究。结果　3种状态下上气道阻塞平面及形态改变具有差异性及多样性特点。清醒模拟睡眠状态下OSAHS患者主要表现为双平面狭窄,在诱导睡眠状态下则主要表现为多平面狭窄。在形态学观察中,在清醒模拟睡眠状态下腭咽平面主要表现为前后狭窄,口咽侧壁平面表现为左右狭窄,而在DISE下阻塞平面可表现左右狭窄、前后狭窄或者环形狭窄;同一患者气道阻塞形态随着不同睡眠时相亦可发生动态变化。统计学资料分析显示：①3种检查方法在会厌、舌根平面有统计学差异（P <0.05）,DISE检查在会厌、舌根平面阻塞程度VOTE评分均高于其他2种检查方法;②3种检查方法阻塞平面引出率在腭咽平面及口咽侧壁平面无显著性差异（P <0.05）,会厌平面和舌根平面有显著性差异（P <0.01）。结论　与清醒状态相比,DISE下OSAHS患者上气道狭窄平面形态呈现为左右狭窄、前后狭窄和环形狭窄,或者3种形态互相动态转变,具有与睡眠周期咽腔肌肉活动张力相似的时相性变化特点。