粤港两地无喉者生存质量及其影响因素分析

目的 分析粤港两地喉全切除术后患者(简称无喉者)的生存质量及其影响因素.方法 对香港地区(31例)和广东地区(56例)的无喉者,采用我们研制的喉切除术后患者生存质量量表进行问卷调查,分析粤港两地无喉者的生存质量及其影响因素.结果 香港地区与广东地区患者生存质量总分的差异有统计学意义(P＜0.05),前者生存质量高于后者.其中在心理状态和独立生活能力方面,香港地区患者高于广东地区(P＜0.01;P＜0.001);而在气管造口方面,香港地区患者低于广东地区(P＜0.05).用电子喉发音、戴全喉套管、无法说话、参加新声会及手术并发症是粤港两地无喉者生存质量的影响因素.结论 香港地区无喉者生存质量高于广东地区患者.我们应重视无喉者生存质量的影响因素,提高无喉者的生存质量.     

电子鼻咽镜在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值

[摘要] 目的：探讨电子鼻咽镜在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值。 方法：回顾性分析2005年2月～2006年3月深圳市儿童医院收治的153例行鼻内镜腺样体切除术患儿的临床资料，术前均采用Pentax VNL-1130 型电子鼻咽镜检查腺样体大小，并与术中鼻内镜检查结果进行比较。 结果：电子鼻咽镜和鼻内镜两种检查方法均有超过3/4的病例腺样体大小位于0.71～0.90区间。在0.81～1.00区间，电子鼻咽镜和鼻内镜两种检查方法所得腺样体实测值基本一致。 结论：电子鼻咽镜是儿童腺样体肥大诊断的一种准确而直观的工具。     

电子鼻咽镜在儿童腺样体肥大诊断中的应用

目的:探讨电子鼻咽镜在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值.方法:回顾性分析2005年2月至2006年3月深圳市儿童医院收治的153例行鼻内镜腺样体切除术惠儿的临床资料,术前均采用Pentax VNL-1130型电子鼻咽镜检查腺样体大小,并与术中鼻内镜检查结果进行比较.结果:电子鼻咽镜和鼻内镜两种检查方法均有超过3/4的病例腺样体大小位于0.71～0.90区间.在0.81～1.00区间,电子鼻咽镜和鼻内镜两种检查方法所得腺样体实测值基本一致.结论:电子鼻咽镜是儿童腺样体肥大诊断的一种准确而直观的工具.     

镍钛合金支架在全喉切除气管造口术应用的临床观察

【目的】观察环行镍钛合金支架在全喉切除术后预防气管造口狭窄的临床疗效。【方法】全喉切除术后，在气管残端放置直径为20mm、高分别为10mm、5mm的环形镍钛合金支架，使支架与气管残端及皮肤融合生长，起到环状软骨样的支撑作用。【结果】Ⅰ期气管造口成形放置支架24例，Ⅱ期放置支架1例；术后随访6～30个月，气管造口成椭圆形，面积均数为190mm^2，变异系数为16．29％，无狭窄发生。【结论】环形镍钛合金支架在气管造口成形中起到了环状软骨样的支撑作用，有效地防止全喉切除术后气管造口狭窄的发生。     

儿童腺样体肥大与中耳咽鼓管功能相关性分析

目的:探讨腺样体大小与中耳功能和咽鼓管功能的相关性。方法:回顾性分析2004年2月~2004年10月因腺样体肥大收入院手术患儿的中耳功能,并比较腺样体肥大患儿和正常同龄儿童的咽鼓管功能的差异。结果:①腺样体大小与中耳压力有明显的负相关性(r=-0.41,P<0.05);②腺样体肥大患儿咽鼓管功能(13.9±13.2)daPa,与正常儿童咽鼓管功能(22.5±10.4)daPa比较,差异有统计学意义(t=-3.1,P<0.01);③患儿腺样体的大小程度与咽鼓管功能无明显相关性(r=-0.19,P>0.05)。结论:腺样体病理性肥大可引起咽鼓管功能障碍,是分泌性中耳炎(SOM)的发病基础。     

婴儿腺样体切除术临床诊治分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)临床可表现为睡眠时打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动等,偶可发生白天嗜睡[1],主要危害包括生长发育迟缓,认知行为异常,心脏改变及肺动脉高压等.通常认为腺样体肥大出现在2～6岁,在年龄小于12个月的婴儿中很少发现.虽然腺样体切除术是治疗腺样体肥大惟一有效的方法,但很少在婴儿中实施腺样体切除术.本文报道了24例切除腺样体的婴儿,术后疗效良好,现报告如下.     

喉切除术后患者的生存质量量表

目的:研制并测试喉切除术后患者生存质量量表。方法:依据1993年WHO制定的生存质量一般准则,通过指标的收集和筛选,制定喉切除术后患者生存质量量表。选择1996-06/2002-06在中山大学附属第一医院因喉癌行喉切除术后满6个月的患者81例,对36例喉部分切除和45例喉全切除的患者进行上述量表问卷调查,考核该量表的可行性、信度和效度。结果:①量表指标筛选结果:经过对收集的81个指标的多次筛选,最终得到生存质量量表的22个评价指标。②量表结构:由22个评价指标及1个有关患者对自己总体健康状况和生存质量评价的问题(满分100分)组成。覆盖了身体机能、喉功能、心理状态、独立生活能力、社会关系与环境以及气管造口等6个方面。采用等级描述评分法,每个问题有5个选项,由差到好依次分值为1～5分。③量表的接受率和完成率分别为73%和93%,完成时间为10min以内;分半信度、克朗巴赫系数和方差比分别为0.842,0.889和0.155,表明量表有较好的信度。通过测试准则关联效度及内容效度,表明量表是有效的。结论:设计的喉切除术后患者生存质量量表有喉切除术的专业特性,具有较好的可行性、信度及效度。     

儿童咽后脓肿48例临床诊治分析

目的总结儿童咽后脓肿的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析深圳市儿童医院2003年7月～2011年5月收治的咽后脓肿患儿的临床症状、治疗方法及预后。结果 48例患儿入院后均行脓肿切开排脓术,术后常规应用抗生素治疗,患儿全部治愈出院。结论咽后壁脓肿患儿有颈部活动受限,特别是不能后仰,部分患儿可发生呼吸困难或喉喘鸣;CT扫描对诊断咽后脓肿有重要价值;如确认脓腔形成,则应行脓肿切开排脓术。     

便携式睡眠监测在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊断中的应用初探

目的探讨便携式睡眠监测仪(PM)在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）中的诊断价值。方法随机选择门诊收治的58例以睡眠打鼾为主诉的儿童患者58例,3~5岁组28例,6~14岁组30例。同时进行PM和多导睡眠监测仪（PSG）监测,比较分析两种睡眠监测方法临床各参数的相关性。结果3~5岁组PSG监测有15例患儿诊断为单纯性鼾症,其中1例被PM诊断为OSAHS。1例重度OSAHS被PM诊断为中度OSAHS;6~14岁组PM监测15例患儿诊断为单纯性鼾症,与PSG监测诊断结果一致。1例中度OSAHS 患儿被PM诊断为轻度OSAHS,余患儿两种监测方式诊断结果一致。以PSG监测结果为标准,3~5岁组OSAHS儿童监测诊断中,PM的灵敏度为100%,特异度为93.75%,准确度96.55%;6~14岁组中PM和PSG监测数据一致。结论PM与PSG各项指标相关性良好,且操作简便,在儿童OSAHS中有较高的临床诊断价值,值得临床推广应用。     

传染性单核细胞增多症误诊为化脓性扁桃体炎的临床分析

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是一种由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）所致的单核．巨噬细胞系统传染病，本病临床症状多种多样，易误诊为化脓性扁桃体炎，单纯给予抗生素治疗效果不佳，治疗不及时可引起上呼吸道梗阻，甚至脑炎、多发性神经炎、心律失常、肝脏衰竭及自身免疫性溶血等严重的并发症。现将我院误诊资料介绍如下。