保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术

目的 研究保留喉舌功能的口咽舌会厌癌切除术的手术方法及疗效。方法 对1990－2000年经治的21例口咽舌会厌区癌进行回顾性临床研究，其中男17例，女4例；按1992年UICC临床分期，T2N0 4例，T2N1 5例，T3N1 12例。21例均行部分舌根及喉水平部分切除术。17例行分区性颈清扫术。术后全部接受50－60Gy放射治疗。结果 20例拔除气管套管，完全保留喉舌功能（95．2％），1例不能拔管保留了言语功能和吞咽保护功能（4．8％）。3年生存率73．3％）11／15），5年生存率57．1％（8／14）。结论 经舌骨下入路保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术是有效可行的。     

耳颞部朗格汉斯组织细胞增生症(附10例报告)

目的研究耳颞部朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的诊断和治疗。方法回顾分析10例经病理证实的耳颞部LCH病例。10例中男女各5例,年龄1~60岁,平均18.3岁。3例为韩-薛-柯病,7例为嗜酸性肉肿。临床主要表现为耳颞肿胀、颅骨缺损、耳漏、鼓膜穿孔、耳道肉芽、耳鸣、眩晕、耳聋、头痛、尿崩症等。结果8例接受手术加放疗后痊愈,2例接受手术后化疗治愈。遗留尿崩症、侏儒症各1例。结论LCH根据临床表现、影像学及组织病理学特征可做出诊断。手术、放疗和化疗是治疗LCH的有效疗法。尽管LCH病情危重,只要未累及重要生命器官、不误诊、及时合理治疗,一般预后良好,但其后遗尿崩症或侏儒症残疾则顽固难治。     

鼻咽癌P^53,C—myc,EGFR基因表达的研究

目的：Ｐ＾５３，Ｃ－ｍｙｃ及ＥＧＦＲ基因在鼻咽癌（ＮＰＣ）的发生、发展中可起重要作用，基因的研究结果可能为ＮＰＣ的预防及诊疗提供科学的依据。方法：用免疫组化Ｓ－Ｐ法检测了３０例ＮＰＣ组织、１０例无瘤鼻咽癌（ＮＰ）组织的Ｐ＾５３、Ｃｍｙｃ及ＥＧＦＲ基因的异常表达情况。结果：①三种基因在ＮＰＣ组织中均有较高水平的表达，Ｐ＾５３蛋白阳性率为８６．７％（２６／３０），Ｃ－ｍｙｃ和ＥＧＦＲ蛋白阳性率均为７０     

耳颞部组织细胞增生症X(附21例报告)

耳颞部组织细胞增生症Ｘ（附２１例报告）农辉图黄光武农东晓，等．广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科南宁５３００２１中华耳鼻咽喉科杂志，１９９６，３１（６）：３５１为增强耳鼻咽喉科医生对耳颞部组织细胞增生症Ｘ（ＨＸ）的认识，以提高本病的诊疗水平，回顾３０...     

医学研究生创新思维及研究能力的培养

随着教学体制的改革深化,研究生教育日益成为我国高层次医学教育的重要组成部分。研究生是研究者中的一支较为活跃的队伍。医学科学的发展日新月异,医学研究生的培养不应满足完成本方向的研究,更重要的是培养研究生创新思维和科研能力,而思维水平和研究能力的提高对前者有着重要的促进作用并且可使学生终生受益。这是作者在培养研究生当中的切身感受,现结合国外院校培养研究生的一些经验谈谈如何培养医学研究生的创新思维和科研能力。1创新思维的培养科学研究是包含了复杂的脑力劳动和许多繁杂和具体工作的过程。研究的过程包括:研究问题的提出;假设的建立与设计;科学实验与验证、实验结果的分析;综合与处理;建立新的理论。研究的全过程都要善于进行创新思维与科学的想象力。研究者应着眼于总体目标,应具备创造性思维、相似思维、求异思维、系统思维能力,以技术融合为基本手段通过去伪存真、归纳-演绎,在自己的研究领域有所发现并形成自己的理论体系。创新思维包含有:比拟化思维、逆向思维、标准化思维、规模化思维和跨学科思维等。其特点为:独立性、连续性、多向性、跨越性和综合性。医学的研究对象是生命体,医学生命科学是前沿科学,具有明显的探索性、创造性、继承性、连续性,要求...     

语言障碍儿童与分泌性中耳炎的关系(附1 108例分析)

目的:探讨儿童语言障碍与分泌性中耳炎(SOM)的关系。方法:对1108例语言障碍儿童进行听性脑干诱发电位(ABR)和声导抗检测,并按ABR反应阈将1108例患儿分为反应阈正常组、轻度听力障碍组、中度听力障碍组、重度听力障碍组。结果:所有受检耳中,听力障碍者占59.97%,SOM占12.64%;语言障碍患儿中B型图在各组中所占百分率由高到低依次为:轻度听力障碍组、中度听力障碍组、重度听力障碍组、正常反应阈组,两两比较,差异有统计学意义(P<0.01);部分SOM患儿ABR反应阈治疗后的均值较治疗前下降(P<0.01),但在重度听力障碍组,治疗后ABR反应阈仍表现为重度听力障碍。结论:听力障碍是儿童语言障碍的主要原因;伴轻、中度听力障碍的SOM患儿随着SOM的好转,部分语言障碍可随之改善,但伴重度听力障碍的SOM患儿的语言障碍并不随SOM的好转而好转。     

神经生长因子、血管内皮生长因子在腺样囊性癌侵袭转移中的作用

目的:观察神经生长因子(nerve growth factor, NGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)组织中的表达,探讨NGF和VEGF在ACC侵袭转移机制中的作用.方法:采用免疫组化SP法对NGF、VEGF在63 例ACC组织中的表达进行检测,并采用Cox比例风险回归模型对影响预后的多项临床因素进行分析.结果:NGF、VEGF在ACC组织中具有较高阳性表达,Cox模型提示NGF、VEGF、神经是否有侵袭、TNM分期、复发等是预后的危险因素,腺样-管状型的预后较实性型好.结论:ACC的预后与多因素相关,其中NGF、VEGF与ACC的侵袭转移有较大关系,可望作为判断预后的参考指标.     

鼻咽癌放疗后未复发患者的生存质量评价

目的：研究鼻咽癌未复发患者放疗后的生存质量变化情况。方法：采用UW-QOL简体中文第4版对放疗后未复发的鼻咽癌患者进行问卷调查,并增加了3个专项问题：耳部症状、视力、鼻部症状。结果：不同年龄、性别和临床分期的生存质量（QOL）总分无统计学差异（P〉0.05）。大学以上文化程度患者的QOL总分高于其他患者,差别有统计学意义（P〈0.05）。唾液、耳部症状、咀嚼及鼻部症状4项得分较低。QOL的时间趋势是呈下降后上升变化,治疗后第5～9年得分较低,以第7年为最低。结论：鼻咽癌放疗后未复发患者的QOL不受年龄、性别和临床分期的影响。QOL得分最低的项目所对应的器官均在放疗照射野的覆盖范围。     

保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术

目的研究保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术的手术方法及疗效.方法对1990～2000年经治的21例口咽舌会厌区癌进行回顾性临床研究,其中男17例,女4例;按1992年UICC临床分期,T2N0 4例,T2N1 5例,T3N1 12例.21例均行部分舌根及喉水平部分切除术.17例行分区性颈清扫术.术后全部接受50～60 Gy放射治疗.结果 20例拔除气管套管,完全保留喉舌功能(95.2%),1例不能拔管保留了言语功能和吞咽保护功能(4.8%).3年生存率73.3%(11/15),5年生存率57.1%(8/14).结论经舌骨下入路保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术是有效可行的.     

颅底脊索瘤的病理与临床研究

目的 研究脊索瘤的组织病理及临床诊断和治疗。方法 观察20例脊索瘤的临床表现，影像所见及组织病理特征；对7例脊索瘤作免疫组化标记抗原染色；对2例脊索瘤作电镜观察，19例手术治疗，其中6例鼻侧及腭间进路中以内镜辅助下完成手术，11例加放射治疗，随访观察3－5年。结果 ①根据症状和体征、影像所见、原发部位、扩展范围和手术所见20例临床分型：蝶鞍型5例，斜坡型9例，枕颞型2例，广泛型4例，其中1例广泛型有多发性颅神经损害，未手术死亡，尸解诊断为脊索瘤肺转移，肿瘤压迫脑干生命中枢致死；3，5年生存率分别是65％和35％；②脊索瘤的病理检查见特征性和液滴细胞；③免疫组化标记蛋白染色中上皮性抗原的阳性率比其他间叶肿瘤上皮性抗原阳性率高；透射电镜显示细胞内有多量扩张的内质网及胞浆微丝。结论 脊索瘤具有上皮性及间叶性抗原分化特性的低度恶性肿瘤，以液滴细胞为组织病理学特征，免疫组化染色有助于鉴别诊断。完全切除颅底脊索瘤在技术上是不可能的，术后易复发，可发生转移。手术及放射综合治疗可延长生存期。